Echografie tekenen van enkelblessure

Gescheurde ligamenten van het enkelgewricht.

Schade aan de ligamenten van het enkelgewricht wordt voornamelijk bij sporters gevonden. Een typisch mechanisme van letsel is het draaien van de voet naar binnen of naar buiten op het moment dat de ledemaat wordt belast (rennen, springen van het projectiel, springen). Een ander mechanisme van schade is mogelijk, dat wordt veroorzaakt door de rotatie van de voet ten opzichte van de lengteas van de schacht. Dergelijke verwondingen komen het meest voor bij skiërs wanneer de ski vanuit de bergen afdaalt voor een of ander obstakel en de skiër zelf blijft voortgaan met traagheid. Op dit punt stopt, platte schoen blijft op zijn plaats en scheenbeen blijft gestaag te maken, zodat er een hevige eversie van de voet (de voet in het enkelgewricht rotatie om de langshartlijn van het onderbeen buiten). Uitgaande van de hierboven beschreven mechanismen van ontwikkeling van trauma, zijn verschillende ligamenteuze componenten van het enkelgewricht beschadigd. Bijvoorbeeld, de buitenste laterale ligamenten worden beschadigd tijdens supinatie en inversie van de voet, terwijl de deltoïde en intercellulaire ligamenten kunnen lijden aan pronatie en eversie.

De ernst van de schade moet onderscheid maken tussen tranen (verstuiking) en ligamentrupturen. Met gedeeltelijke breuk, patiënten klagen over lokale pijn op de plaatsen van aanhechting van beschadigde ligamenten aan het bot, die worden versterkt door palpatie. Op het gebied van schade, zwelling en blauwe plekken als gevolg van hemarthrosis wordt gevisualiseerd. Een kenmerkend klinisch teken van schade aan de voorste delen van de laterale ligamenten is de intensivering van pijn bij het controleren van het symptoom van de "lade". In gevallen van verwonding van de intercostale ligamenten, is het bij de meeste patiënten mogelijk om een toename van lokale pijn waar te nemen wanneer de voet niet gebogen is in de enkel. Wanneer scheuren en breekt de buitenste laterale gewrichtsbanden amplificeren pijn bij injectie supinatie van de voet op zijn plaats, en inversie en trauma deltaspier en tibiofibulare lig - pronatie en eversie.

Toen het deltoïde ligament scheurde, was een diastasis tussen de binnenste enkel en het binnenste zijoppervlak van het talusbot een kenmerkend kenmerk. Het talusbot wordt naar de binnenkant verplaatst. In de echografische studie wordt het breken en verstoren van het typische verloop van de ligamentvezels opgemerkt. In dit geval wordt het ligament dikker en neemt de echogeniciteit af. Tegen de achtergrond van echogeen vetweefsel zijn hypoechoïsche vezels van het gescheurde ligament goed geïdentificeerd.

Met een gedeeltelijke ruptuur van het voorste talon-peroneale ligament in de breekzone, wordt een plaats met verminderde echogeniciteit bepaald - hematoom en oedeem van omringende zachte weefsels.

Breuk van de pees van het enkelgewricht.

Een veelvoorkomend probleem voor een groep laterale of peronale pezen (de pees van de lange fibulaire spier en de pees van de korte fibulaire spier) is de subluxatie en dislocatie. De scheuren van deze pezen zijn uiterst zeldzaam. Meestal worden ze waargenomen met verwondingen van de calcaneus en de laterale enkel, die gepaard gaan met de dislocatie van de perone pezen. Soms zijn er tekenen van tendinitis en tenosynovitis. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door een zich herhalend beloop, pijn langs de pees, die wordt versterkt door palpatie. De pees is verdikt in volume, de structuur is niet uniform als gevolg van oedeem.

Als de groep mediale pees (de pees tibiale spier, pezen flexor digitorum longus pees en flexor hallucis longus), voor hen is kenmerkend voor de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen en de aanwezigheid van tendinitis, pathologische en tenosynovitis. Gaps tibialis posterior spierpezen kunnen de uitsteeksels van de mediale malleolus worden waargenomen en de aanwezigheid van chronische verstoring van het normale.

Met echografie (echografie) bij de breuk, zijn een hypoechoïsch gebied in de pees en vloeistof in de vagina zichtbaar. Gescheurde pezen van de voorste groep zijn zeer zeldzaam. Ze ontmoeten elkaar bij een ballettrauma, bij voetballers. Ultrasone manifestaties zijn hetzelfde als bij het scheuren van pezen van de mediale en laterale groepen. Ook waargenomen is de discontinuïteit van de vezels, de effusie in de synoviale vagina van de pees.

Tendinitis van de pees van de enkel.

In de aanwezigheid van tendinitis zal vloeistof ook worden waargenomen in de vagina rond de pees, maar de pees zelf ziet er normaal uit. De diagnose in dit geval zal al worden geformuleerd als tenosynovitis. Tenosynovitis is meestal een gevolg van mechanische actie op de pees of als gevolg van een ziekte - reumatoïde artritis. Reumatoïde laesie wordt gekenmerkt door een afname van de diameter van de pees, terwijl voor gewone ontsteking de verdikking van de pees kenmerkend is. Het is noodzakelijk om de effusie in de synoviale vagina van de pees en hygroma te differentiëren. Hygromes hebben een beperkte lengte en afgeronde randen.

Breuk van de achillespees.

De breuken van de achillespees komen uitsluitend voor als gevolg van trauma. Ze kunnen zich niet alleen voordoen bij atleten die worden blootgesteld aan overmatige stressbelastingen, maar ook voor gewone mensen na een ongemakkelijke beweging en een onvoldoende belasting van de pees. Soms, in gevallen van onvolledige breuk, kan de diagnose worden bekeken door een clinicus.

Deze echografische bevindingen spelen een belangrijke rol bij de diagnose. Met volledige breuken van de achillespees, een schending van de integriteit van de vezels, wordt het uiterlijk van een hypochoïsche zone met verschillende lengten, de diastase van de vezels, gedetecteerd op de plaats van de breuk. De scheurzone bevindt zich in de regel 2-6 cm boven het bevestigingspunt van de pees. Soms, met een volledige breuk, wordt de pees niet gevonden op een typische plaats. Het hematoom rond de ruptuur is meestal klein, vanwege de zwakke vascularisatie van de pees.

Met behulp van echografie is het mogelijk om op betrouwbare wijze het niveau en de afmetingen van de breuk te bepalen, en ook om de gedeeltelijke breuk van de volledige te onderscheiden. Dus, met een gedeeltelijke breuk van de pees, is het weefseldefect gelokaliseerd in de dikte van de kabel en slechts één contour is onderbroken.

Er moet aan worden herinnerd dat wanneer de cyste van Baker breekt, de vloeistof naar beneden kan gaan naar het niveau van de achillespees en zijn nederlaag kan simuleren. De breuken van de mediane gastrocnemius spier kunnen ook pijn veroorzaken in de projectie van de spier-pees junctie.

Met behulp van echografie is het mogelijk om pathologische veranderingen van de achillespees gemakkelijk uit te sluiten. In het geval van oude achillespeesbreuken, tot 6 weken oud, wordt meestal een permanent weefseldefect waargenomen op de plaats van de ruptuur, gecombineerd met fibrose en kleine calcificaties. De pees is in de regel verdikt en de echogeniciteit ervan is verminderd. Echografie kan de behandeling van schade aan de achillespees controleren.

Bij het chirurgisch herstellen van de gescheurde uiteinden van de pees, worden hyperechoïsche ligaturen gevisualiseerd in de peesstructuur. Met behulp van ultrasone angiografietechnieken is het mogelijk om de vasculaire reactie nauwkeurig te beoordelen in het gebied van de operatie en in omringende weefsels, en daarom tijdig om mogelijke ontsteking te identificeren.

Functionele testen uitgevoerd onder echografie helpen om de diastasis te identificeren, evalueren de aard van het herstel van de peesactiviteit.

Tendinitis van de achillespees.

Bij een acuut ontstekingsproces in de achillespees op het echogram is de pees sterk verdikt, de echogeniciteit is verminderd. In het ontstekingsproces kan een ruggengraat slijmbeurs betrokken zijn. Met de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen, nemen de afmetingen ervan meer dan 3 mm toe. In dit geval, achter de achillespees, wordt een hypoechoïsche uitgerekte tas gevisualiseerd. Inflammatoire bloedstroom kan worden geregistreerd in de bursal walls.

De overgang van ontsteking naar het chronische proces gaat gepaard met het verschijnen van heterogeniteit in de structuur en de aanwezigheid van calcificaties in de achillespees. Calcificaties worden ook gevormd op de plaats van de eerdere ruptuur van de pees en zijn vaker gelokaliseerd op het punt van bevestiging van de pees aan de calcaneus. In deze zone zijn er vaak herhaalde pauzes.

Achillespees pessonose.

Met de leeftijd, als gevolg van de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in de achillespees, verandert de structuur. De pees wordt ongelijk, verdikt, er verschijnen verkalkingen. Bij een onvoldoende belasting van de pees is een gedeeltelijke of volledige breuk mogelijk.

Hielspoor.

Botachtige gezwellen in de vorm van een wervelkolom of wig in het gebied van het plantaire oppervlak van de calcaneus calcaneus of op het aanhechtingspunt van de calcaneale pees worden hielspoor genoemd.

Meestal zijn hielspoor een gevolg van onvrijwillige veranderingen in het menselijk lichaam. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door brandende pijn tijdens het ondersteunen van de hiel, gedefinieerd door patiënten als een gevoel van "nagel in de hiel".

Klinische symptomen worden voornamelijk veroorzaakt door veranderingen in zachte weefsels: ontsteking van diepe slijmvlieszakken (subclavia bursitis, achillobursitis) en verschijnselen van periostitis. Echografisch gezien worden in de hiel van de calcaneus hyperechoïsche insluitsels gedefinieerd rond welke inflammatoire infiltratie optreedt als gevolg van permanente traumatisering.

Mortonovskaya nevrama.

Deze relatief zeldzame ziekte is een van de oorzaken van metatarsalgie. Een van de oorzaken van het verschijnen van de neuron van de Morton is de compressie van de takken van de gemeenschappelijke vingerwortels van de plantaris met de koppen van de middenvoetbeenderen.

Trauma, de druk van strakke schoenen, overbelasting heeft ook invloed op de ontwikkeling van de ziekte.

Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door hevige brandpijnen in het gebied van de derde interdigitale opening op de voet, ontstaan bij het staan en lopen in strakke schoenen en verzwakken na het lossen van de voet of het verwijderen van strakke schoenen. Echografisch gekenmerkt door het verschijnen van verdikking van honing 3 en 4 interdigitale intervallen.

Artrose.

Wanneer osteoartritis voornamelijk gewrichtskraakbeen aantast. Zoals bekend werkt het kraakbeen met verschillende bewegingen als een schokdemper, waardoor druk op de scharnierende botoppervlakken wordt verminderd en hun soepele glijden ten opzichte van elkaar wordt gewaarborgd. De belangrijkste oorzaken van dystrofische veranderingen in gewrichtskraakbeen van het onderbeen zijn overbelasting, gezond gewrichtskraakbeen of de beschadiging ervan. Door de constante belasting vindt veroudering en vernietiging van een deel van de vezels plaats.

Chronische ontstekingsprocessen in de gewrichts-, systemische metabole veranderingen, zoals jicht, endocriene stoornissen (hypothyreoïdie) leiden tot een verandering in de structuur van het gewrichtskraakbeen. De laag kraakbeen wordt dunner tot aan zijn volledige vernietiging. Samen met het kraakbeen verandert ook het botweefsel daaronder. Botachtige uitgroeisels - osteofyten - vormen langs de randen van het gewricht.

Meestal is er artrose van het metatarsophalangeale gewricht van een teen, die wordt gekenmerkt door pijn als gevolg van fysieke inspanning. Constante pijn en hun verband met lichamelijke activiteit onderscheiden deze ziekte van jicht. Geleidelijk ontwikkelt beperkingen van flexie van de duim in het gewricht, het vervormt.

Reumatoïde artritis.

Het chronische stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door perivasculaire infiltratie van het synovium. De proliferatie van het synoviale membraan leidt tot de vorming van knobbeltjes, tot vervorming van het gewricht en ankylose, omdat uiteindelijk deze knobbeltjes fibrose en verkalking ondergaan. Ontsteking van periarticulaire zachte weefsels, die zich parallel met veranderingen in het gewricht ontwikkelt, leidt tot de ontwikkeling van oedeem en gaat gepaard met pijn tijdens beweging.

Beperking van de beweeglijkheid van het gewricht en fixeren ervan in de buigende positie leidt tot een geleidelijke ontwikkeling van deformatie van het gewricht zelf, contracturen van spieren en pezen, ontwikkeling van gezamenlijke instabiliteit.