Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Echografie van het enkelgewricht
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Opgemerkt moet worden dat met de komst van nieuwe breedband- en hoogfrequente sensoren de informatie-inhoud van echografie van pezen en banden van het enkelgewricht aanzienlijk is toegenomen en dat de echografiemethode (echografie) tegenwoordig een voordeel heeft ten opzichte van MRI. Bovendien is echografie van pezen en banden van het enkelgewricht technisch niet moeilijk, omdat de meeste te onderzoeken structuren zich oppervlakkig bevinden, gemakkelijk toegankelijk zijn en parallel aan het scanoppervlak liggen. Voor onderzoek van de enkel wordt aanbevolen om een sensor in het bereik van 7,5-13 MHz te gebruiken met een klein werkoppervlak voor een gemakkelijke scan.
Anatomie van het enkelgewricht
Het enkelgewricht wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van de distale uiteinden van de tibia en fibula en het gewrichtsvlak van de trochlea van de talus. De distale uiteinden van de tibia en fibula vormen de tibiofibulaire syndesmose. Op de anterieure en posterieure oppervlakken bevinden zich de anterieure en posterieure tibiofibulaire ligamenten, gespannen van de anterieure en posterieure randen tot de laterale malleolus. Het gewrichtskapsel is bevestigd langs de rand van het gewrichtskraakbeen en op het anterieure oppervlak van het taluslichaam tot de talushals. De ligamenten van het enkelgewricht lopen langs de laterale oppervlakken. Het mediale ligament of deltoïdeus wordt verdeeld in de volgende delen: het anterieure tibiotalaire deel loopt van de anterieure rand van de mediale malleolus naar beneden en voorwaarts en is bevestigd aan het posteromediale oppervlak van de talus. Het tweede deel is het tibionaviculaire deel. Dit deel is langer dan het vorige, begint bij de mediale malleolus en reikt tot aan het dorsale oppervlak van het os naviculaire.
De achillespees is de grootste pees en wordt gevormd door de samensmelting van de vezels van de gastrocnemius en de soleus. Deze pees heeft geen synoviaal membraan en vormt op het aanhechtingspunt een slijmvlieszak van de calcaneale pees. De hierboven beschreven spieren buigen het scheenbeen bij het kniegewricht, strekken de voet en heffen de hiel op. Aan de plantaire zijde wordt de oppervlakkige fascia de plantaire aponeurose genoemd. De meeste vezels hiervan ontspringen aan het tuberculum calcaneus en vallen, naar voren toe, uiteen, afhankelijk van het aantal tenen.
Anatomie van het enkelgewricht
Echografie-onderzoekstechniek
Bij echografisch onderzoek van het enkelgewricht moet een bepaalde volgorde van handelingen worden aangehouden en moeten standaardposities worden nagestreefd. Afhankelijk van de anatomische regio's worden vier standaardbenaderingen gebruikt om alle elementen van het gewricht te onderzoeken: anterieur, mediaal, lateraal en posterieur.
Methodiek voor het uitvoeren van echografisch onderzoek van het enkelgewricht
Echografie van enkelgewrichtsblessures
Enkelband gescheurd.
Enkelbandblessures komen vooral voor bij sporters. Een typisch blessuremechanisme is de inversie van de voet naar binnen of naar buiten wanneer het been belast wordt (rennen, van de ski's springen, springen). Een ander blessuremechanisme is ook mogelijk, waarvan de oorzaak de rotatie van de voet ten opzichte van de lengteas van het scheenbeen is. Dergelijke blessures komen het vaakst voor bij skiërs, wanneer tijdens een afdaling de punt van de ski een obstakel raakt en de skiër door inertie blijft voortbewegen. Op dit punt blijft de voet, gefixeerd door de schoen, op zijn plaats en blijft het scheenbeen naar voren bewegen, wat resulteert in een gedwongen eversie van de voet (rotatie van de voet in het enkelgewricht rond de lengteas van het scheenbeen naar buiten). Gebaseerd op de hierboven beschreven mechanismen van blessureontwikkeling, raken verschillende ligamentaire componenten van het enkelgewricht beschadigd. Zo raken de laterale collaterale ligamenten beschadigd tijdens supinatie en inversie van de voet, en kunnen de deltoïde en tibiofibulaire ligamenten beschadigd raken tijdens pronatie en eversie.