Echografie van de nek

Waar een echografie van de nek wordt gemaakt, wie deze procedure wordt voorgeschreven en hoe de studie verloopt, we zullen deze vragen behandelen. Het echografisch onderzoek van de nek omvat de studie van speekselklierbanden, schildklier, stembanden, lymfeklieren en duplexdiagnostiek van de bloedvaten in de nek. Natuurlijk zijn al deze studies multidirectioneel en zelfredzaam in termen van diagnose. Maar ze zijn allemaal verenigd onder de algemene naam - echografie van de nek. Laten we meer in detail kijken naar elk soort echografie in de US van de nek:

• Echografie van de halsvaten - wordt uitgevoerd om vasculaire openheid, bloedstroomsnelheid, om thrombi en atherosclerotische plaques te detecteren te bepalen, wat een factor kan zijn in de ontwikkeling van een beroerte.
• Echografie van de vaten van de nek en het hoofd - voorgeschreven voor patiënten die last hebben van frequente duizeligheid, beroerte, ischemische aanvallen, met periodiek bewustzijnsverlies en andere aandoeningen van de bloedstroom in de hersenen.
• Echografie van de lymfeklieren - in de loop van de studie bestudeert de arts de cervicale lymfeklieren, waarvan de ontsteking of vergroting de aanwezigheid van de ziekte aangeeft.
• Echografie van de schildklier - tijdens de diagnose beoordeelt de arts de locatie van het orgaan, de vorm, de grootte van de lobben, de structuur, het totale kliervolume, de aan- of afwezigheid van knopen.

Indicaties voor echografie van de nek

1. Voelbare formatie in de nek.
2. Pathologie van halsslagaders (grove ruis, symptomen van insufficiëntie). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om een dopplerografische studie uit te voeren om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Echografie kan de aanwezigheid van adenoom van de bijschildklieren niet volledig uitsluiten.

Voorbereiding van

1. Voorbereiding van de patiënt. Speciale training is niet vereist.
2. Positie van de patiënt. De patiënt moet op zijn rug liggen met een klein kussen onder zijn schouders. Het kussen moet ongeveer 10 cm dik zijn. Breng de gel willekeurig op de nek aan.
3. Selecteer de sensor. Gebruik zoveel mogelijk een lineaire 7,5 MHz-sensor; als dat niet het geval is, gebruikt u een lineaire of convectie 5 MHz-sensor.
4. Gevoeligheid aanpassing. Wijzig het gevoeligheidsniveau totdat het optimale beeld van de gescande gebieden is verkregen.

Scantechnieken

Het is noodzakelijk om secties te verkrijgen in zowel longitudinale, transversale als schuine richtingen.

Tijdens het onderzoek, indien nodig, kunt u uw hoofd op uw zij houden, vooral voor de studie van bloedvaten.

Normale anatomie van de nek op echografie

Met echografie in de nek onderscheiden de volgende normale anatomische structuren:

• Slaperige slagaders.
• Jugular aderen.
• Schildklier.
• Luchtpijp.
• De omliggende spieren.

Het is noodzakelijk dat alle structuren tijdens het onderzoek worden gevisualiseerd.

Schepen. De vaatbundel (halsslagader en jugularis) wordt gedefinieerd van achter en tussen de sternocleidomastoïde spier, langs de laterale contouren van de schildklier. Vaartuigen worden goed gevisualiseerd door middel van echografie.

De halsslagader is onderverdeeld in interne en externe halsslagaders gevisualiseerd in de vorm van buisvormige structuren giperehogen-tie wanden en lumen anehogennoe: algemeen vlakke wand, krimpt nauwelijks vat drukgevoelige sensor. Jugular aders bevinden zich lateraal aan de halsslagaders en worden gemakkelijk gecomprimeerd. De aders verschillen aanzienlijk in diameter tijdens de ademhalingscyclus en tijdens de Valsalva-test.

Schildklier. De schildklier bestaat uit twee lobben aan weerszijden van de luchtpijp, verbonden door een middelmatige lijn door de landengte. Beide lobben en landengte hebben dezelfde, homogene ehostruktura, terwijl de aandelen ongeveer even groot zijn. Op de dwarsprofielen hebben de aandelen een driehoekige vorm; op longitudinaal - ovaal. De contouren van de klier moeten glad en helder zijn.

De dwarsafmeting van de schildklier is 15-20 mm, breedte - 20-25 mm, lengte - 30-50 mm.

Spieren. Studie van de sternocleidomastoïde spier is uiterst belangrijk bij kinderen. De spier wordt weergegeven door een lintachtige structuur, minder echogeen dan het weefsel van de schildklier. Bij een dwarse scan wordt de spieromtrek zeer goed bepaald, maar de vorm van de snede varieert van rond tot ovaal.

Lymfeklieren. Normale lymfeklieren kunnen worden gevisualiseerd als hypo-choische structuren met een diameter van minder dan 1 cm.

Pathologie van de schildklier

Pathologische veranderingen in de schildklier kunnen diffuus of focaal zijn, de foci kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn.

Focal changes

1. Solid. Ongeveer 70% van de focale veranderingen worden weergegeven door knopen van de schildklier. Ongeveer 90% van de knooppunten zijn adenomen, die zeer zelden kwaadaardig zijn. Het echografische patroon van adenomen varieert aanzienlijk en het is onmogelijk om een goedaardig schildklieradenoom en een kwaadaardige tumor te onderscheiden: hun echostructuur kan hetzelfde zijn. Diameter van formaties is geen differentieel diagnostisch kenmerk. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren kunnen hypo- en hyperechoïsch zijn; beide kunnen een cysteuze component hebben. Niettemin, als de tumor een duidelijke contour en een dunne anechogene rand heeft, is er een 95% kans op een goedaardig adenoom. In de aanwezigheid van centrale necrose is er een mogelijkheid van een kwaadaardig proces.
2. Cysten. Echte cysten van de schildklier zijn zeldzaam. Gewoonlijk hebben ze een gelijkmatige en duidelijke contour, een echovrije holte, behalve in gevallen waarin een bloeding in de cyst-holte optreedt.
3. Een bloeding of abces in de schildklier wordt gevonden en verschijnt in de vorm van een cysteuze of gemengde echogene structuur met een vage contour.
4. Verkalking. Wanneer de echografie hyperechoïsche gebieden met een distale akoestische tint onthult. De meest voorkomende verkalking wordt gediagnosticeerd met schildklieradenomen, maar kan ook optreden bij kwaadaardige tumoren. Calcinaten kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, gerangschikt in ketens of groepen. Er moet aan worden herinnerd dat de grootte van het knooppunt, evenals de aan- of afwezigheid van calcinaten, geen differentieel-diagnostische tekenen zijn van maligniteit of benigniteit van het proces (röntgenonderzoek levert ook geen aanvullende informatie op).

Een vergrote schildklier met interne calcificatie kan al dan niet een kwaadaardig proces hebben. Noch echografie, noch röntgenstraling bepaalt de maligniteit of de goedheid van de tumor niet.

[1]

Diffuse veranderingen in de schildklier

Een vergroting van de schildklier met een uniforme echostructuur

De schildklier kan worden vergroot, soms zich achterwaarts verspreiden. De toename kan slechts een deel van het aandeel, het volledige aandeel, landengte of beide lobben betreffen. De vergroting wordt vaker veroorzaakt door hyperplasie, terwijl de echografische structuur uniform kan zijn. Dit kan een endemisch struma zijn, veroorzaakt door jodiumtekort, puberale hyperplasie, thyrotoxicose of plaatsvervangende hyperplasie na resectie van de schildklier. Een kleine, uniforme, verminderde echogeniciteit van de klier kan worden waargenomen bij acute thyroiditis.

Schildkliervergroting met heterogene echostructuur

Als de vergroting van de schildklier gepaard gaat met de heterogeniteit van de echostructuur, is dit meestal te wijten aan meerdere knooppunten (multinodulaire struma); knooppunten kunnen vast zijn of een gemengde echogeniciteit hebben in echografie. Met auto-immune thyroïditis wordt de schildklierstructuur niet-uniform en kan een multinodulaire struma worden gesimuleerd.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Overige opleidingen in de nek

Echografie is een waardevolle methode voor het onderscheiden van de formaties in de nek, het bepalen van hun vorm, consistentie, grootte, omvang en relatie tot de schildklier en vasculaire stammen. De etiologie van deze formaties kan niet altijd worden vastgesteld.

Abcessen

De grootte en vorm van de nekabcessen variëren aanzienlijk, de contouren van abcessen zijn vaak wazig en ongelijk. Met echografie is er vaak een interne echostructuur. Bij kinderen is het abces meestal gelokaliseerd in de retrofaringine-ruimte.

Lymfadenopathie

Diagnose van vergrote cervicale lymfeklieren wordt meestal uitgevoerd door clinici, maar echografie is een uitstekende methode voor dynamische observatie. Wanneer ultrasound lymfeknopen weergegeven gipoehogennymi formaties met duidelijke contouren, enkelvoudige of meervoudige, ovale of ronde vorm met verschillende diameters groter dan 1 cm. Met echografie kan de oorzaak lymfadenopathie niet bepalen.

Cystic hygroma (nek lymphangioma)

Ze hebben verschillende groottes, die zich in de laterale delen van de nek bevinden, kunnen zich uitbreiden naar de borstkas en het okselgebied. Met echografie lijken ze op vloeistofbevattende structuren, vaak met septa.

Zelden aangetroffen nekformaties

Bij kinderen kan echogene vorming een hematoom zijn. Onder de nekspieren met cystische of gemengde structuur van echogeniciteit kan thyroglossal cyste (cyst middelste hals), een cyste element embryonale kieuwspleten (laterale halscyste) of dermoid zijn.

Vasculaire pathologie

Met behulp van echografie is het mogelijk om atherosclerotische plaques, stenose van halsslagaders te detecteren, maar de bloedstroom kan alleen worden bepaald met Doppler-onderzoek en in veel gevallen met angiografie.

Volledige obstructie van de halsslagader kan alleen worden gediagnosticeerd met Doppler-onderzoek

Ultrasoon scannen van de nek vereist geen speciale voorbereiding, daarom wordt het beschouwd als een van de meest handige onderzoeken die op elk moment kunnen worden uitgevoerd. In de regel wordt de echo gemaakt door de chirurg en de endocrinoloog, omdat deze specialisten zich bezighouden met de diagnose en behandeling van nekziekten.

In Kiev:

• Clinic "Ultrasound Pro" - st. Baggovutovskaya, 38, ph. [phone].
• Het netwerk van medische klinieken "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Het diagnosecentrum "Omega Kiev" - Majakovsky Avenue, 70, tel. [phone].
• Medisch Centrum "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Metropolitan Clinic (op basis van de "Clinic Hippocrates") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

In Moskou:

• Het netwerk van multi-profile klinieken "Your Health" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• Presnensky Center of V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Klinisch en diagnostisch centrum "Clinic of Health" - baan Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Medisch Centrum "Patero Clinic" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• MedFORD-kliniek - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

In St. Petersburg:

• Clinic "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidisciplinair medisch centrum "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• North-West Endocrinology Centre - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Medisch centrum met meerdere profielen "Exclusief" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Clinic of Doctor Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].