Echografie van gewrichtszakken

De gezamenlijke zak is een zak met synoviale vloeistof. Vaker komen ze neer op een plaats van een hechting van pezen, onder een pees boven een bot. Gewrichtszakken zijn verdeeld in communicatie met de holte van het gewricht en niet-communicerend. De meest voorkomende zijn niet-communicatief. Ook kunnen gewrichtszakken worden verdeeld in oppervlakkig (subcutaan) en diep.

Methode voor het bestuderen van articulaire zakken.

De keuze van de sensor is afhankelijk van het type zak dat wordt onderzocht. Voor het oppervlak is het beter om een sensor te gebruiken met een frequentie van 10-15 MHz en een grote hoeveelheid gel. Voor diep - van 3 tot 7,5 MHz, afhankelijk van de samenstelling van de patiënt. Vergelijking met de contralaterale zijde helpt bij het inschatten van de hoeveelheid synoviale vloeistof in de zak. De grootste zak is subacromiaal-sublantoïde, diep onder de deltaspier. Sommige van de gewrichtszakken zijn direct verbonden met de gewrichtsholte, zoals een suprapatellaire zak of een oppervlakkige knieschijf of een elleboogzak.

Lokalisatie en soorten gewrichtszakken

Type tas	Lokalisatie	Naam van de tas
Subcutane	Elleboog	Zak met elleboog
	Coxal	Subcutane zak met grote spuug
	Knie	Prepatellaire, subcutane podadikolennikovaya, subcutane zak met tuberositas van het scheenbeen
	Enkel	Onderhuidse achillespeeszak
	Voet	Vingerzak van de eerste vinger
Diep	Schouder	Subacromiaal, subldeloïde, subscapulair (in 50% van de gevallen kan er een verband zijn met het gewricht)
	Coxal	Interne blokkering, ilio-lumbaal (kan een verband hebben met het gewricht), diepe wervel
	Knie	Bag ilio-tibiale kanaal fibular zak laterale band bolyiebertsovaya zak laterale band, subfascial prepatellyarnaya, diepe podnadkolennikovaya, knieholte zak (kan worden gekoppeld aan een gewricht), de gastrocnemius-semimembranous (kan worden gekoppeld aan een gewricht) suprapatellyarnaya (kan worden gekoppeld aan de gemeenschappelijke )
	Enkel	Over de schouder tas

Echocardiitis van de articulaire zakken is normaal.

Normaal gezien lijkt de holte van de gewrichtszak op een dunne hypo-choische band van ongeveer 1-2 mm dik, omringd door hyperechoïsche lijnen - de wanden van de zak. Normaal bevat de supracariale slijmbeurs ongeveer 3-5 ml vocht. Door de zijdelingse delen van de tas naar het midden te duwen, kan de visualisatie van de tas worden verbeterd.

Echografie tekenen van de pathologie van de gewrichtzakken.

Bursitis is een ontstekingsreactie in de gewrichtstas. De mate van ontstekingsreactie kan van minimaal zijn, in de vorm van synovitis, tot abcesvorming. Echocardiitis hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van de verbinding van de gewrichtzak met de gewrichtsholte. De behandeling bestaat uit beperking van bewegingen in een gewricht. Soms worden anesthetica en corticosteroïden in de gewrichtszak geïnjecteerd om de ontstekingsreactie van het synoviale membraan te verminderen.

De pathologie van gewrichtszakken, die niet communiceert met de gewrichtsholte.

Acute post-traumatische bursitis. Het mechanisme van de ontwikkeling van bursitis - herhaalde trauma. Het blijkt als een beschermende reactie met frequente traumatische gewricht. In acute bursitis gewrichtskapsel volume toeneemt, er anehogennoe inhoud. Muren zijn dun zakken die een typisch kenmerk is bij de differentiatie van chronische bursitis. De meest voorkomende lokalisatie van acute bursitis zijn: prepatellyarnaya zak, diep podnadkolennikovaya zak, zak pozadipyatochnaya achillespees zak olecranon, onderhuids zakje van de grotere trochanter van het dijbeen.

Chronische posttraumatische bursitis. Het ontwikkelt zich bij constant verhoogde belastingen op een bepaald anatomisch gebied. Bij chronische bursitis, in tegenstelling tot acute bursitis, zijn de wanden van de zak dik. De inhoud kan anechogeen, hypo- of hyperechoïsch zijn met de aanwezigheid van fibreuze septa. Hyperechoïsche calcificaties kunnen worden gedetecteerd tegen de achtergrond van de inhoud van de zak. Vrouwen ontwikkelen vaak chronische bursitis van een metatarsale zak van 1 vinger, die wordt veroorzaakt door het dragen van te strakke schoenen.

Hemorrhagic bursitis. Oorzaken zijn verschillend: van eenvoudig trauma, scheuring van de aangrenzende pees, botbreuk tot verhoogde bloeding en verstoring van het hemostatische systeem. Tegelijkertijd is de articulaire zak vergroot in omvang groter dan met eenvoudige acute bursitis, die het gevolg was van overmatige belasting. In de acute periode is de echostructuur van de inhoud van de zak uniform als gevolg van de fijn gedispergeerde suspensie, in de toekomst wordt deze niet-uniform, vanwege de aanwezigheid van echogene stolsels, fibrinefilamenten en anehogene vloeistof.

De pathologie van de gewrichtzakken gaat in verbinding met de gewrichtsholte.

Effusie in de gewrichtzak en intra-articulaire pathologie. De verbinding van de gezamenlijke zak met de gewrichtsholte ontwikkelt zich geleidelijk en wordt vaak waargenomen na 50 jaar. Bijvoorbeeld, bursitis iliopsoas wallen onder aseptische necrose van de femurkop en het uiterlijk Baker cysten (gastrocnemius-semimembranosus bursitis) bij atleten. De verbinding van de subacromiale slijmbeurs met het schoudergewricht verschijnt alleen wanneer de rotatormanchet scheurt.

Het verschijnen van vloeistof in de subacromiale zak kan dienen als een vroeg teken van impingement-syndroom.

Bij echoscopisch onderzoek is het mogelijk om de verbinding van de zak met het gewricht via een smal kanaal te identificeren, bijvoorbeeld met cysten van Baker aan de mediale rand van de popliteale fossa.

Osteochondritis dissecans, osteonecrose, osteoartritis, kraakbeendefecten plaat, meniscus schade, intra-articulaire lichaam ( "articulaire mouse"): verhoging van de gezamenlijke capsules in grootte kan een manifestatie van een aantal pathologische toestanden en ziekten van de gewrichten. In al deze ziekten anechoïsche vloeistof in de zak. Onderbroken doordat reumatoïde bursitis.