Echografie van het bekken in de postmenopauze

Studie van het bekken bij postmenopauzale vrouwen

1. Baarmoeder. In de postmenopauze wordt de baarmoeder veel kleiner in omvang en meer homogeen door echostructuur: het baarmoederslijmvlies wordt niet getraceerd.
2. Eierstokken in de postmenopauze. Eierstokken klein en vaak erg moeilijk of onmogelijk om ze te visualiseren met echografie. In het geval dat ze nog steeds worden gevisualiseerd, zien ze er hyperechoïsch uit, zonder follikels en zijn ze vaak bijna isoechogeen voor het omringende weefsel.

Positie van de baarmoeder

De baarmoeder kan zo worden gedraaid dat het baarmoederlichaam achter de nek wordt gedefinieerd (retroversio-toestand). Het lichaam van de baarmoeder kan anterieur worden afgeweerd (anteversio).

Als het baarmoederlichaam naar de baarmoederhals is gekanteld, bevindt het zich in antejlexio. Als het lichaam van de baarmoeder naar achteren is gekanteld van de cervix, wordt deze aandoening retroflexio genoemd.

In gevallen waarin de baarmoeder niet wordt gevisualiseerd, moet worden nagegaan of er een voorgeschiedenis van hysterectomie is geweest. Als er een indicatie is in de medische geschiedenis van chirurgische ingrepen, kijk dan zorgvuldig naar de stronk van de baarmoederhals, omdat het niet mogelijk is om een hysterectomie uit te voeren, maar een supravaginale amputatie.

Wanneer de normale echostructuur van de bekkenorganen niet duidelijk wordt gevisualiseerd, geef de patiënt dan meer vloeistof om de blaas te vullen.

eierstokken

Eierstokken kunnen een andere positie innemen, maar ze bevinden zich altijd achter de blaas en de baarmoeder. Meestal worden ze gevonden op de plek van appendages, van de zijkant.

De eierstok kan zich in de oftalmische ruimte of boven de bodem van de baarmoeder bevinden. Bij postmenopauzale vrouwen zijn de eierstokken klein en vaak niet gevisualiseerd.

Als er problemen zijn bij het visualiseren van de baarmoeder en de eierstokken, schuif dan de baarmoeder voorzichtig door de vagina en ga door met scannen op verschillende vlakken om de anatomische details te verfijnen. Deze techniek kan worden gebruikt in de aanwezigheid van laaggelegen bekkenformaties.

Bij afwezigheid van visualisatie van de eierstokken kan de volgende techniek worden gebruikt:

1. Plaats de patiënt in de positie aan de zijkant en scan de tegenoverliggende eierstok door de gevulde blaas.
2. Verlaag het gevoeligheidsniveau van het instrument. Als de gevoeligheid te hoog is, kan de eierstok slecht worden geïdentificeerd tegen de achtergrond van de omringende parameter en wordt deze mogelijk niet gevisualiseerd.

Als de eierstokken nog steeds slecht zichtbaar zijn, kan dit te wijten zijn aan een te grote of onvoldoende vulling van de blaas. Adequaat wordt beschouwd als een dergelijke vulling, waarbij de blaas de bodem van de baarmoeder bedekt, als de blaas niet vol genoeg is. Geef de patiënt meer water. Herhaal de test na 30 minuten, probeer de eierstokken zichtbaar te maken.

Als de blaas vol is, verplaatst het de eierstokken naar beneden van de baarmoeder of lateraal naar de lendespier. Vraag de patiënt om de blaas gedeeltelijk te legen (geef haar een speciale maatcontainer voor het vullen). Herhaal dan de test.

Zelfs als de blaas voldoende wordt gevuld, kunnen de eierstokken slecht worden gevisualiseerd door screening door darmgassen. Dit gebeurt vaak als de eierstokken zich hoger dan normaal bevinden.

Scan de patiënt indien nodig in een verticale positie of in een verticaal schuine projectie. Dit zal helpen om de met gas gevulde darmlussen te verplaatsen, terwijl de eierstokken duidelijker worden gevisualiseerd.

Als de normale anatomie niet duidelijk is gedefinieerd, voer dan voorzichtig 20 ml lichaamstemperatuur water in de vagina in en scan het schaambeen. De vloeistof omringt de baarmoederhals en vergemakkelijkt de identificatie van organen. Deze methode is vooral nuttig bij het uitvoeren van een differentiële diagnose tussen hysterectomie en supravaginale amputatie in gevallen waarin het niet mogelijk is om een klinische studie uit te voeren.

Als er problemen met visualisatie pozadimatochnyh formaties voer 200 ml warm water in het rectum en dan deze te verkennen. Air microbellen zal worden gemaakt in de vorm van heldere hyperechoic structuren duidelijk afbakening van de voorwand van het rectum, die de erkenning van formaties faciliteert in het lumen van de darm, zoals uitwerpselen, die de meest voorkomende oorzaak van diagnostische fouten zijn.

Normale eierstokken

Wanneer de eierstokken worden gevisualiseerd, bepalen of er enige verplaatsing van de omringende structuren. Bepaal de staat van de interne structuur van de eierstokken en de aanwezigheid of afwezigheid van akoestische pseudo-amplificatie. Als anoechogene structuren worden gevisualiseerd in de dikte van de eierstokken of aan hun periferie, is het mogelijk dat dit follikels zijn. Verminder het gevoeligheidsniveau in de studie van de eierstokken, omdat de normale eierstokken een hoge akoestische geleidbaarheid hebben en de verdieping wordt waargenomen. Meet elke eierstok.

Onderzoek het weefsel rond de eierstok op de aanwezigheid van cysteuze, vaste of vloeistofbevattende formaties. Zoek naar vocht in het miereneter gebied. Onderzoek beide eierstokken.

Eierstokken bevinden zich normaal gesproken niet voor de baarmoeder. Draai de patiënt op een atypische locatie om de fixatie van de eierstok te onthullen met een soldeer en te bepalen of deze aanzienlijk is vergroot.

De gevoeligheid van het instrument zou moeten veranderen bij het onderzoeken van verschillende structuren in een klein bekken om een optimaal beeld te verkrijgen. De relatie tussen bekkenorganen kan beter worden bepaald door langzaam, constant scannen gedurende ongeveer 10 seconden.

Folliculair apparaat van de eierstok

De follikels worden gevisualiseerd in de vorm van klein-cysteuze echovrije structuren in de dikte van de eierstok of langs de omtrek en worden beter gevisualiseerd bij het vaststellen van een laag gevoeligheidsniveau van de inrichting. Afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus kunnen cyste structuren een diameter van 2,5 cm bereiken. Eenvoudige cysten met een diameter van meer dan 5 cm kunnen fysiologisch zijn en kunnen veranderen, kleiner worden of verdwijnen).

Als de aanwezigheid van cystische tumorvorming wordt verwacht, is dynamische follow-up nodig - een onderzoek in de vroege en late fase van de menstruatiecyclus. Folliculaire cysten nemen af, terwijl niet-functionele cysten hun grootte niet veranderen. Als u nog steeds twijfels hebt, voert u volgende maand een enquête in.

De fysiologische cyste in de eierstok kan een diameter hebben van maximaal 5 cm. Cysten van deze omvang moeten aan het einde van de menstruatiecyclus of tijdens de volgende cyclus opnieuw worden onderzocht.