Echografische tekenen van periarticulaire pathologie

Slijmbeursontsteking.

Ze treden op bij een ontsteking van de bursa of frequente microtraumatisering. De inhoud van de bursa, indien groot, kan compressie, ongemak en pijn veroorzaken. Dit leidt tot beperkte beweging. Klinisch manifesteert bursitis zich als een volumetrische formatie. Bursitis moet worden onderscheiden van een lies- en femorale hernia, hematoom, aneurysma van de arteria femoralis, arterioveneuze fistel, lymfocele, lymfadenopathie, tromboflebitis, abces, metastasen naar de lymfeklieren, tumoren en andere pathologische processen.

Iliolumbale bursitis. Deze kan enorme omvang bereiken tot aan de trochanter minor, in het kleine bekken onder het ligamentum inguinale, anterieur tot in het schaambeen. Grote bursitis is gemakkelijker te onderzoeken met een panoramische scan. Bij oude bursitis wordt de inhoud geïroniseerd en dichter, waardoor de echogeniciteit toeneemt.

Complicaties komen zelden voor, maar er zijn gevallen beschreven van scheuring en infectie van de gewrichtskapsels.

Bursitis trochanterica. Manifesteert zich door ophoping van vocht in de ruimte boven de trochanter major.

Wanneer vocht zich ophoopt tussen de tuberositas ischiadica en de musculus gluteus maximus, ontstaat ischiogluteale bursitis, wat pijn in de bilstreek kan veroorzaken. De echografische verschijnselen zijn vergelijkbaar met die hierboven beschreven.

Spierscheuren, spierblessures, pees- en bandscheuren.

Traumatisch letsel aan de heup komt minder vaak voor dan aan de knie- en schoudergewrichten. Bij auto-ongelukken raakt de rectus femoris het vaakst beschadigd. Sporters lopen vaak microtrauma's op aan de rectus femoris. Symfysepijn bij voetballers gaat vaak gepaard met een rek of ruptuur van de adductoren die aan het schaambeen vastzitten.

Hematomen van het dijbeen en de bilstreek.

De onderhuidse vetlaag op het dijbeen en de billen is meestal goed gedefinieerd. Het weefsel in dit gebied bevat weinig bindweefsel en is relatief zwak verbonden met de fascia, waardoor stoten op het dijbeen en de billen relatief gemakkelijk hematomen veroorzaken, zowel in de dikte van het weefsel als in de subfasciale ruimte.

Hematomen kunnen groot worden, vooral als de klap tangentieel is.

Tijdens een echo-onderzoek moeten de grootte en de diepte van het hematoom worden beoordeeld, zodat kan worden bepaald wat de beste plek is om de inhoud tijdens een punctie te verwijderen.

Ontwikkelingsafwijkingen.

Een van de meest voorkomende afwijkingen is heupdysplasie. Deze aandoening kan gemakkelijk worden vastgesteld bij pasgeborenen en in de eerste 3 tot 6 maanden na de geboorte.

Afwijkingen worden, mits goed gecorrigeerd, later zelden opgemerkt.

Zonder de juiste correctie kan de heup verschuiven en een vals acetabulum ontstaan. In dit geval wordt asymmetrie in de vorming van het femur ten opzichte van het gezonde been opgemerkt.