Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Echografie van heupgewrichten bij volwassenen
Laatst beoordeeld: 18.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Pathologische veranderingen die voorkomen in het heupgewricht en in de omliggende zachte weefsels zijn niet zo talrijk als in de knie- en schoudergewrichten. MRI is de leidende methode voor het detecteren van de pathologie van dit gebied. Echografie van de heupgewrichten kan een aanvullende methode zijn voor klinische of röntgenonderzoeken. Opgemerkt moet worden dat ultrageluid superieur is in informatieve MRI bij het detecteren van kleine effusies in het heupgewricht, zelfs minder dan 1 ml. Het heupgebied is de doorgangsholte van grote neurovasculaire bundels, het gebied van tumormetastasen en de verspreiding van ontstekingsprocessen vanuit de buikholte en het kleine bekken, evenals vanaf de onderste ledematen. Om dit gewricht en de omliggende zachte weefsels te bestuderen, gebruikt u, afhankelijk van de samenstelling, een sensor in het bereik van 3,5-7 MHz met een lineair of convectief werkoppervlak.
Anatomie van het heupgewricht
Het heupgewricht wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van de kop van het dijbeen en het heupbeen van het heupbot. Op de rand van het acetabulum, het vergroten van de diepte, is het acetabulum bevestigd. De gewrichtscapsule is bevestigd aan de rand van het heupgewricht, bedekt de kop van het dijbeen en is bevestigd aan de voorkant van de tussenwervelbuis, en daarachter bedekt twee derde van de dijbeenhals.
Voor het gemak van het onderzoek is de conditie van het heupgebied verdeeld in gewrichts- en periarticulair. Op zijn beurt periarticulair - op anterieure, laterale, mediale en posterieure. Elk van de bovengenoemde gebieden wordt geëvalueerd in twee onderling loodrechte vlakken.
Methode van echografie van heupgewrichten bij volwassenen
Toegang aan de voorkant.
Bepaal vanaf de toegang aan de voorkant het heupgewricht, de zachte weefsels van de liesstreek en de dij-driehoek, spieren. Het onderzoek wordt op de rug uitgevoerd met rechte benen. De sensor wordt longitudinaal langs de lange as van de dij geïnstalleerd. Verkrijg een beeld van de vleugel van het darmbeen en de halve cirkel van de kop van het dijbeen, die benige oriëntatiepunten zijn.
Tussen het darmbeen en de heupkop wordt een hyperechoïsche lineaire driehoekige structuur, het acetabulum, onderscheiden. Vanuit deze toegang zichtbaar hypoechoic hyaline kraakbeen en synoviale gewricht heupgewricht capsule wordt weergegeven door meerdere vezels ligamenten: iliofemorale, schaamhaar-femorale en sciatische-femorale. Gezien de grote omvang van het heupgewricht, wordt het aanbevolen om de panoramische scanmogelijkheden te gebruiken. Visualisatie van de synoviale capsule wordt versterkt door de aanwezigheid van effusie in de gewrichtsholte. De afstand van het oppervlak van de femurhals tot de gewrichtscapsule varieert afhankelijk van de samenstelling van 4 tot 9 mm (gemiddeld 6,4 mm).
Methoden van echografie van de heupgewrichten
Ultrasone diagnose van aandoeningen van de heup
De hoofdtaak van een arts voor echografie is het uitvoeren van differentiële diagnostiek tussen intra-articulaire en extraarticulaire pathologieën. Intra-articulaire pathologische aandoeningen omvatten: effusie in de gewrichtsholte, synovitis, vervormende artrose, aseptische necrose van de kop van het femur.
Uitscheiding in de gewrichtsholte, synovitis.
De aanwezigheid van effusie in het heupgewricht wordt gediagnosticeerd met echografie als de afstand tussen het oppervlak van de femurhals en de gewrichtscapsule groter is dan 9-10 mm. Bij synovitis wordt in de regel een verdikking van de gewrichtscapsule waargenomen. Daarom is het belangrijk om de symmetrie van de dikte van de gewrichtscapsule te evalueren met een gezonde kant. Een verschil van meer dan 1-2 mm duidt op een pathologie van de synoviale gewrichtszak Ultrasoon onderzoek wordt ook gebruikt om vocht rond het prothetische heupgewricht of na osteosynthese te detecteren. Bij CT of MRI veroorzaken vaak metalen protheses artefacten die de juiste beoordeling van de aanwezigheid van vocht in de holte of rond het gewricht hinderen.
Echografie tekenen van ziekten van de heup
Echografie diagnose van periarticulaire pathologie
Spierrupturen, spierblessures, breuken van pezen en ligamenten.
Traumatische letsels in de heup komen minder vaak voor dan in de knie- en schoudergewrichten. In het geval van een auto-ongeluk wordt de rectusspier van de dij vaker beschadigd. Sporters hebben vaak microtrauma's van de rectus dijspieren. Pijn in het symphysisgebied bij voetballers wordt vaak geassocieerd met rekken of scheuren van adductoren die hechten aan de schaambeenderen.
Hematomen van de heup en gluteale regio.
De onderhuidse vetlaag op het bovenbeen en de billen is meestal goed uitgesproken. Vezelkunst bevat weinig bindweefsel septa en relatief zwak gekoppeld met de fascia, zodat stoten dijen en billen betrekkelijk gemakkelijk leiden tot een hematoom in dikkere weefsels, en podfastsialnom ruimte.