Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Echografie van de heup bij volwassenen
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Pathologische veranderingen in het heupgewricht en de omliggende weke delen zijn minder talrijk dan in de knie- en schoudergewrichten. MRI is de belangrijkste methode om pathologie in dit gebied op te sporen. Echografie van de heupgewrichten kan een aanvulling zijn op klinisch of röntgenonderzoek. Opgemerkt moet worden dat echografie meer informatief is dan MRI bij het detecteren van kleine vochtophopingen in het heupgewricht, zelfs kleiner dan 1 ml. De heupregio is de locatie van grote vaatzenuwbundels, een zone van tumormetastasen en de verspreiding van ontstekingsprocessen vanuit de buikholte en het kleine bekken, evenals vanuit de onderste ledematen. Om dit gewricht en de omliggende weke delen te onderzoeken, wordt, afhankelijk van de constitutie, een sensor in het bereik van 3,5-7 MHz met een lineair of convex werkoppervlak gebruikt.
Anatomie van het heupgewricht
Het heupgewricht wordt gevormd door de gewrichtsvlakken van de femurkop en het acetabulum van het bekken. Het acetabulum is vastgehecht aan de rand van het acetabulum, waardoor de diepte ervan toeneemt. Het gewrichtskapsel is vastgehecht aan de rand van het acetabulum, bedekt de femurkop en is aan de voorkant vastgehecht langs de intertrochantere lijn, en bedekt twee derde van de femurhals aan de achterkant.
Voor een gemakkelijk onderzoek wordt de heupregio conventioneel verdeeld in articulair en periarticulair. De periarticulaire regio wordt op zijn beurt verdeeld in anterieur, lateraal, mediaal en posterieur. Elk van de bovengenoemde gebieden wordt beoordeeld in twee loodrecht op elkaar staande vlakken.
Echografietechniek van heupgewrichten bij volwassenen
Anterieure benadering.
Het heupgewricht, de weke delen van de liesstreek en het femorale driehoeksgebied, en de spieren worden beoordeeld vanuit een anterieure benadering. Het onderzoek wordt uitgevoerd in rugligging met gestrekte benen. De sensor wordt longitudinaal langs de lengteas van het dijbeen geplaatst. Er wordt een beeld verkregen van de iliacale vleugel en de halve cirkel van de femurkop, die botmarkeringen zijn.
Tussen het darmbeen en de femurkop is een hyperechogene, lineaire driehoekige structuur te onderscheiden: het acetabulum labrum. Vanuit deze benadering is het hypoechogene, hyaliene kraakbeen duidelijk zichtbaar, evenals het synoviale kapsel van het heupgewricht, vertegenwoordigd door vezels van verschillende ligamenten: iliofemoraal, pubofemoraal en ischiofemoraal. Gezien de omvang van het heupgewricht is het raadzaam om de mogelijkheden van panoramische scanning te gebruiken. De visualisatie van het synoviale kapsel wordt verbeterd door de aanwezigheid van vocht in de gewrichtsholte. De afstand van het oppervlak van de femurhals tot het kapsel varieert, afhankelijk van de constitutie, van 4 tot 9 mm (gemiddeld 6,4 mm).
Methodiek voor het uitvoeren van echografisch onderzoek van de heupgewrichten
Echografie van heupziekten
De hoofdtaak van de echoscopist is het uitvoeren van differentiële diagnostiek tussen intra-articulaire en extra-articulaire pathologie. Intra-articulaire pathologische aandoeningen omvatten: vochtophoping in de gewrichtsholte, synovitis, deformerende artrose, aseptische necrose van de heupkop.
Gewrichtsvocht, synovitis.
De aanwezigheid van vocht in het heupgewricht wordt vastgesteld met behulp van echografie als de afstand tussen het oppervlak van de femurhals en het kapsel meer dan 9-10 mm bedraagt. Bij synovitis wordt doorgaans een verdikking van het kapsel waargenomen. Daarom is het belangrijk om de symmetrie van de dikte van het kapsel met de gezonde zijde te beoordelen. Een verschil van meer dan 1-2 mm duidt op een pathologie van de synoviale gewrichtszak. Echografie wordt ook gebruikt om vocht rond een heupprothese of na osteosynthese op te sporen. Bij CT of MRI veroorzaken metalen prothesen vaak artefacten die de correcte beoordeling van de aanwezigheid van vocht in de holte of rond het gewricht belemmeren.
Echografie tekenen van heupziekten
Echografie van periarticulaire pathologie
Spierscheuren, spierblessures, pees- en bandscheuren.
Traumatisch letsel aan de heup komt minder vaak voor dan aan de knie- en schoudergewrichten. Bij auto-ongelukken raakt de rectus femoris het vaakst beschadigd. Sporters lopen vaak microtrauma's op aan de rectus femoris. Symfysepijn bij voetballers gaat vaak gepaard met een rek of ruptuur van de adductoren die aan het schaambeen vastzitten.
Hematomen van het dijbeen en de bilstreek.
De onderhuidse vetlaag op het dijbeen en de billen is meestal goed gedefinieerd. Het weefsel in dit gebied bevat weinig bindweefsel en is relatief zwak verbonden met de fascia, waardoor stoten op het dijbeen en de billen relatief gemakkelijk hematomen veroorzaken, zowel in de dikte van het weefsel als in de subfasciale ruimte.