Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Echografische tekenen van baarmoederafwijkingen bij niet-zwangere vrouwen
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Uteruspathologie
Myomen (fibromen)
Myomen kunnen op echografie verschillend worden gevisualiseerd. De meeste worden gedefinieerd als multipele, goed gedefinieerde, homogene hypo-echoïsche nodulaire formaties, subserous, submuceus of interstitieel. Oude myomen worden hyperechoïsch, sommige krijgen een gemengde echogeniciteit als gevolg van centrale necrose. Heldere hyperechoïsche structuren kunnen worden vastgesteld als gevolg van verkalking. Een snelgroeiend myoom, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, simuleert hypo-echoïsche cysten. Het is noodzakelijk om in verschillende vlakken te kijken om myomen te onderscheiden van tubo-ovariële formaties. Sommige myomen groeien op een steeltje. Uteriene myomen kunnen de achterwand van de urineblaas verplaatsen.
Myomen kunnen calydinaten hebben, die worden weergegeven als heldere, hyperechoïsche structuren met een distale schaduw. Myomen zijn bijna altijd meervoudig en verstoren vaak de normale contouren of verplaatsen de baarmoederholte.
Myomen kunnen ook in de baarmoederhals voorkomen en het baarmoederhalskanaal verplaatsen of blokkeren.
Ontwikkelingsafwijkingen
Een bicornuate uterus kan worden geïdentificeerd door de aanwezigheid van twee holten of door de ene en de andere uterusfundus te identificeren tijdens een transversale scan. Zorgvuldig scannen is noodzakelijk om verwarring tussen een bicornuate uterus en ovariummassa's te voorkomen. Een dubbele uterus heeft twee holten en twee cervixen: als er een ovariummassa of een massa in een ander orgaan aanwezig is, zullen slechts één baarmoederholte en het cervixkanaal worden geïdentificeerd.
[ Pathologie van het endometrium
De normale echotextuur varieert aanzienlijk, afhankelijk van het stadium van de menstruatiecyclus. In de proliferatieve fase (vroege menstruatiecyclus) lijkt het endometrium dun en echoarm. In de periovulatoire fase (middencyclus) wordt het centrale deel van het endometrium hyperechoïsch en omgeven door een echoarme rand. Bij het begin van de menstruatie wordt het endometrium volledig hyperechoïsch en verdikt het door loslating van weefsel en de vorming van bloedstolsels.
Bij vrouwen bij wie de opening van het maagdenvlies aangeboren is of bij vrouwen die ritueel gehecht zijn, kan er bloed ophopen in de baarmoederholte (met ontwikkeling van hematometra) of in de vagina (hematocolpos). Het bloed zal er echoarm uitzien in vergelijking met het endometrium.
De baarmoederholte kan tijdens een ontsteking (pyometra) met pus gevuld zijn. Echografisch wordt een echoloze zone met een interne echostructuur bepaald. Ontstekingsvocht kan zich ook ophopen in de eileiders (hydrosalpinx) en zich verspreiden naar de retro-uteriene ruimte.
Kwaadaardige neoplasmata
Een baarmoedermassa met een onduidelijke omtrek kan kwaadaardig zijn en is vaker endometriumkanker. Het endometrium verdikt en een echoarme tumor kan zich uitbreiden naar het myometrium. Naarmate de tumor vordert, kunnen er necrosezones ontstaan met een onregelmatige echostructuur: de baarmoederholte breidt zich uit.
Een klein baarmoederhalskanker kan niet altijd met een echo worden ontdekt.
Vroege stadia van baarmoederhalskanker zijn zeer moeilijk op te sporen met echografie. Elk gebied met een onduidelijke omtrek in de baarmoederhals is verdacht voor de aanwezigheid van een kwaadaardig proces (de meeste vleesbomen zijn duidelijk afgebakend en er wordt vaak verkalking in aangetroffen). Als de tumor groot is, is de echostructuur heterogeen en zeer variabel. De tumor kan omliggend weefsel infiltreren en het is noodzakelijk om de blaas, vagina en endeldarm zorgvuldig te onderzoeken.
Interne endometriose
Echovrije gebieden in het myometrium nabij het endometrium kunnen verschijnen als gevolg van adenomyose (endometriose van de baarmoeder). Deze gebieden zijn duidelijker zichtbaar tijdens en direct na de menstruatie. Kleine retentiecysten in de cervix, gelegen nabij het cervixkanaal, moeten niet worden verward met endometrioïde heterotopieën. Een massa in het bekken kan een endometrioom of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn.
Let op: tijdens een echografisch onderzoek van de bekkenorganen is het noodzakelijk om voortdurend het gevoeligheidsniveau te wijzigen om een optimaal beeld te verkrijgen.