Een gescheurd hersenaneurysma

Aneurysm is a bulge in the wall of an artery or vein due to its thinning and loss of elasticity. In most cases, this pathology is congenital. Most often an aneurysm is diagnosed in the vessels of the brain, which makes the disease potentially dangerous. The dilated part of the vessel can not function on a par with the undamaged one, so the rupture of a cerebral aneurysm is a fairly common situation. The most unpleasant thing is that the patient may not even suspect his diagnosis due to the lack of specific symptoms, so the risk of lethal outcome due to delay is extremely high.

Epidemiologie

We ontdekten dat zowel de vorming als het scheuren van een aneurysma het gevolg zijn van hoge bloeddruk. Dit betekent dat patiënten met hoge bloeddruk en drinkers risico lopen. Volgens statistieken is de kans op de vorming en ruptuur van een aneurysma groter bij mensen met slechte gewoonten: rokers en drugsverslaafden, vooral degenen die verslaafd zijn aan cocaïne.

Een gescheurd hersenaneurysma is een leeftijdsgebonden pathologie. Het wordt niet gedetecteerd bij kinderen vanwege het feit dat arteriële hypertensie bij kinderen een zeldzaam fenomeen is. En cholesterol op de wanden van bloedvaten, waardoor ze minder elastisch worden, bezinkt pas na verloop van tijd. Er kan sprake zijn van aanleg bij een kind, maar de uitstulping zelf zal zeer waarschijnlijk veel later verschijnen, wanneer hij opgroeit en ziektes oploopt.

De neiging tot vorming en scheuren van hersenaneurysma's is iets groter bij vrouwen. En de ziekte wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar, hoewel er uitzonderingen zijn.

Het moet gezegd worden dat veel mensen jarenlang met een aneurysma leven en op hoge leeftijd overlijden. Maar tegelijkertijd lopen ze voortdurend gevaar. Breuk van de slagader op de plaats van de uitstulping komt slechts in 0,01% van de gevallen van de ziekte voor. En de oorzaak is een piek in de bloeddruk. Het trieste feit is dat de breuk in 70% van de gevallen leidt tot de dood van de patiënt.

Oorzaken Van een gescheurd hersenaneurysma.

Om te begrijpen welke oorzaken kunnen leiden tot het scheuren van een hersenaneurysma, is het noodzakelijk om de pathogenese van de ziekte zelf te bestuderen, die zijn oorsprong kan hebben al vóór de geboorte van de baby of de oorzaak kan worden van verwondingen en ziekten. De oorzaak van het onvoldoende functioneren van bloedvaten zijn meestal metabolische en genetische stoornissen die leiden tot afwijkingen in de vorming van de vaatwand.

Want ‘aangeboren’ aneurysma’s, die zich op volwassen leeftijd kunnen manifesteren, worden gekenmerkt door de afwezigheid van de typische drielaagse structuur. De wand wordt alleen vertegenwoordigd door bindweefsel. Het ontbreken van een gespierde en elastische laag maakt het minder bestand tegen verschillende soorten belastingen. Dit is de reden voor de vorming van hersenaneurysma's. De wand van een bloedvat is niet bestand tegen de druk van het bloed en zakt op de zwakste plaats in (meestal op die plaatsen waar de bloedvaten buigen, zich splitsen of grote takken zich ervan aftakken).[1]

Aneurysma's kunnen worden gedetecteerd bij bindweefseldisfunctiesyndromen, een erfelijke stoornis van de collageenproductie. Congenitale pathologieën worden gekenmerkt door combinatie met andere intra-uteriene pathologieën (PBBP, hypoplasie van nierslagaders, hartafwijkingen, enz.).

Minder vaak veranderen bloedvaten hun eigenschappen onder invloed van externe (trauma, schotwonden in het hoofd, bestraling, infectieuze hersenbeschadiging) of interne (atherosclerose van bloedvaten, eiwitdegeneratie van arteriële wanden, tumorvorming).[2]

Aneurysma wordt gevormd als gevolg van onjuiste vorming van de vaatwanden, of als gevolg van menselijke activiteit. Maar in beide gevallen is er sprake van een schending van de functionaliteit van het vaatstelsel, waardoor het niet bestand is tegen de constante of periodieke impact van bloed. Het is een kwestie van bloeddruk op het verzwakte vat.

We hebben de risicofactoren overwogen die (al dan niet) kunnen leiden tot de vorming van een intracraniaal aneurysma. Het hangt allemaal af van de vraag of iemand pathologieën heeft of bepaalde situaties in het leven die de bloeddruk beïnvloeden. [3]Ja, en het scheuren van een hersenaneurysma is voornamelijk het gevolg van een verhoogde bloeddruk. Verdunde, uitgerekte vaatwand, meestal bestaande uit inelastisch bindweefsel, is eenvoudigweg niet bestand tegen de druk van het bloed.[4]

Symptomen Van een gescheurd hersenaneurysma.

We hebben al vermeld dat hersenaneurysma's lange tijd verborgen kunnen blijven. In sommige gevallen merken patiënten helemaal geen verdachte symptomen op en voelen ze zich behoorlijk gezond. Anderen klagen over pijn in het voorhoofd en de oogbanen, lichte duizeligheid, vooral bij abrupt veranderen van houding. Alles hangt af van de lokalisatie, het type aneurysma (aantal kamers), de grootte ervan.

Grote aneurysmata met meerdere kamers zijn gevoeliger voor scheuren. En de symptomen (klinisch beeld) die in dit geval verschijnen, zijn direct afhankelijk van de lokalisatie van de uitstulping en de vorm van de bloeding, dat wil zeggen het gebied van de hersenen waar het bloed binnenkomt.

Breuk van het hersenaneurysma resulteert in een intracerebrale, intraventriculaire of subarachnoïdale bloeding. In het eerste geval bedraagt ​​de dodelijkheid 40%. Maar meestal komt bloed de ruimte tussen het schedelbot en de hersenen binnen (subarachnoïdale ruimte). Een dergelijke bloeding wordt als de ernstigste beschouwd, omdat deze zowel de dood (met een grote waarschijnlijkheid) als ernstige complicaties kan veroorzaken die gepaard gaan met een verminderde bloedcirculatie in de hersenen.

In 75% van de gevallen lijkt het klinische beeld van een gescheurd hersenaneurysma op de symptomen van een niet-traumatische subarachnoïdale bloeding. De eerste tekenen van een dergelijke bloeding worden beschouwd als:

• Plotseling begin van ernstige pijnscheuten in het hoofd in de vorm van een schok.
• misselijkheid en overgeven,
• Een stijging van de lichaamstemperatuur (hyperthermie),
• fotofobie,
• verwijde pupillen,
• verminderd gevoel van een deel van het gezicht of de ledematen,
• overgevoeligheid voor lawaai,
• een verdoofde bewustzijnsstaat (van matige verdoving tot atonische coma), die verschillende duur kan hebben.

Veel patiënten worden rusteloos en onrustig en praten en friemelen veel. Ze hebben zwakte van de occipitale spieren, het symptoom van Kernig (flexie van de benen bij de knie- en heupgewrichten wanneer druk wordt uitgeoefend op het schaambeen), wat duidt op irritatie van de hersenvliezen door bloedingen, en enkele andere manifestaties die kenmerkend zijn voor meningitis.

Het klinische beeld van een gescheurd hersenaneurysma kan verschillen, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische uitstulping:

• op de halsslagader: pijn gelokaliseerd in het voorhoofd en de oogbanen, mogelijke visuele stoornissen, parese van de oculomotorische zenuw, sensorische stoornissen van de ogen en de bovenkaak;
• niet-voorste hersenslagader: stemmingswisselingen, psychotische stoornissen, verslechtering van het geheugen en mentale vermogens in het algemeen, mogelijke parese van ledematen, ontwikkeling van niet-suikerdiabetes, stoornissen van het water- en zoutmetabolisme, die het hart aantasten;
• op de middelste hersenslagader: ontwikkeling van motorische of sensorische afasie (afhankelijk van de hersenhelft begrijpt een persoon spraak maar kan niet spreken, of omgekeerd), toevallen, visuele stoornissen, vaak parese van de handen;
• op de hoofdslagader: parese van de oculomotorische zenuw, visuele stoornissen, tot verlies van het vermogen om met gezonde ogen te zien (corticale blindheid), mogelijke parese van armen en benen, in ernstige gevallen ademhalingsstoornissen, depressief bewustzijn, coma;
• op de wervelslagader: verminderde innervatie van het spraakapparaat (dysartrie), resulterend in onduidelijke spraak, heesheid van de stem, verminderde gevoeligheid en, in ernstige gevallen, symptomen die lijken op aneurysma's op de hoofdslagader.

In een kwart van de gevallen van cerebrale aneurysma-ruptuur diagnosticeren artsen een atypisch beloop van de ziekte, waarvan de symptomen lijken op andere pathologieën: hypertensieve crisis, migraine, psychotische stoornissen, hersenontsteking (meningitis). Het komt ook voor dat artsen een voorlopige diagnose stellen van acute voedselvergiftiging of radiculitis. Dit alles leidt ertoe dat patiënten niet op tijd relevante hulp krijgen, terwijl aanvullende onderzoeken en differentiële diagnoses worden uitgevoerd.[5]

Complicaties en gevolgen

Het feit dat iemand vele jaren een gelukkig leven kan leiden zonder op de hoogte te zijn van de ziekte, betekent niet dat deze onschadelijk is. Het hersenaneurysma zelf (en er kunnen er meerdere zijn) doet misschien niet aan zichzelf denken. Maar bij een sterke zenuwschok, hoge fysieke inspanning en in andere situaties kan er een scherpe druksprong optreden, de wanden van het bloedvat in het pathologisch veranderde gebied kunnen het niet weerstaan, en dan stroomt het bloed uit de slagader (minder vaak een ader).

Afhankelijk van het type aneurysma (miljard, normaal, groot of gigantisch) kan de bloeding klein of behoorlijk ernstig zijn. Het is duidelijk dat als de uitstulping maximaal 3 mm groot is, er een kleine bloeding kan worden verwacht wanneer deze scheurt. Als de bloedstolling normaal is, zal de bloeding niet lang duren en zullen de gevolgen minder ernstig zijn.

Bij een gigantisch aneurysma (2,5 cm of meer) zal de bloeding heviger zijn en is de prognose minder gunstig. En de verwijdering van zo'n neoplasma is erg moeilijk en riskant.[6]

De omvang en sterkte van de bloeding wordt grotendeels bepaald door de ernst (HH-schaal) van de toestand van de patiënt, die in verschillende perioden van cerebrale aneurysmaruptuur door verschillende factoren wordt bepaald. In de eerste 3 dagen (acute periode) wordt de beslissende rol gespeeld door: de massa van de bloeding, de aanwezigheid van een intracerebraal hematoom en of er een doorbraak van bloed in het ventriculaire systeem van de hersenen heeft plaatsgevonden. In de daaropvolgende dagen hing alles af van de vraag of er sprake was van vasospasme en de ernst ervan.

Het scheuren van een hersenaneurysma is het gevaarlijkste gevolg van deze ziekte, vooral in het geval van subarachnoïdale en intraventriculaire bloeding, die invaliditeit of de dood van de patiënt bedreigt. Elke breuk van een bloedvat is in meer of mindere mate een bloeding in de hersenen, en dit gaat gepaard met de ontwikkeling van een hemorragische beroerte (acuut hersenbloedingsfalen), stoornissen van het centrale zenuwstelsel en een fatale afloop. Maar een subarachnoïdale bloeding als gevolg van een aneurysmaruptuur wordt beschouwd als de meest voorkomende en ernstige complicatie met een hoog percentage mortaliteit en invaliditeit.[7]

En zelfs als alles de eerste keer goed gaat, moet je je realiseren dat waar dun is, er scheuren zijn. Er is altijd een grote kans dat het aneurysma opnieuw scheurt, dus de behandeling is vooral gericht op het voorkomen van een dergelijke complicatie. En het moet in elke periode na de eerste bloeding worden gestart (rekening houdend met het feit dat patiënten vaak niet onmiddellijk naar de dokter gaan, zonder te beseffen wat er is gebeurd), maar hoe eerder hoe beter.

Bij een subarachnoïdale bloeding is er een hoog risico op hydrocephalus (cerebrale hydrocephalus of oedeem). De hemodynamische stoornis zorgt ervoor dat hersenvocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen, deze zetten uit en beginnen op de hersenmaterie te drukken.

Een van de gevaarlijkste complicaties wordt beschouwd als vasospasme, dat zich meestal kenbaar maakt, beginnend vanaf 3 dagen gedurende 2 weken. Als gevolg van een scherpe vernauwing van de hersenvaten wordt de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen verstoord. Hypoxie leidt tot verminderde intellectuele vermogens en wordt in ernstige situaties de oorzaak van schade aan hersenweefsel, het afsterven van hersencellen. Zelfs als een persoon overleeft, is er een groot risico op invaliditeit.[8]

Diagnostics Van een gescheurd hersenaneurysma.

Moeilijkheden bij het diagnosticeren van een gescheurd hersenaneurysma zijn ten eerste te wijten aan de lokalisatie van het neoplasma onder de schedel, dat niet visueel kan worden gezien, en ten tweede aan de afwezigheid in de meeste gevallen van vroege symptomen van de ziekte. Patiënten komen naar de dokter met klachten van brandende pijn in het hoofd of tekenen van acute maagklachten, maar slechts bij een klein deel van hen wordt de diagnose aneurysma gesteld. Anderen zijn zich niet bewust van hun probleem, en de arts bij de eerste afspraak ook niet.

Daarom is het erg belangrijk om alle symptomen te beschrijven die zijn verschenen en de momenten die eraan voorafgingen. Afhankelijk van de lokalisatie en sterkte van de bloeding kunnen de symptomen verschillen, maar het is nog steeds een reële kans om de diagnose te verduidelijken en eerder met een vollediger onderzoek en behandeling te beginnen.

Van zijn kant onderzoekt de arts de medische dossiers van de patiënt, luistert naar klachten en schrijft een neurologisch onderzoek van de patiënt voor. Analyses in deze situatie worden alleen uitgevoerd in verband met de noodzaak van een chirurgische behandeling. En om het pathologische proces te identificeren, wordt instrumentele diagnostiek gebruikt.

De meest populaire en effectieve methoden voor instrumentele diagnostiek zijn onder meer:

• Lumbale punctie. Het is deze methode met een hoge mate van nauwkeurigheid waarmee bloedingen in de subarachnoïdale ruimte kunnen worden gediagnosticeerd, maar deze wordt niet gebruikt bij hematomen en uitgebreide ischemie. Deze laatste worden gedetecteerd door echo-encefaloscopie of CT, die vóór de punctie worden uitgevoerd.
• CT van de hersenen: de meest gebruikelijke diagnosemethode, de meest informatieve op de eerste dag van de acute periode. Het maakt het mogelijk om het feit van de bloeding, de sterkte, lokalisatie en prevalentie ervan, de aanwezigheid van hematoom, bloeding in het ventriculaire systeem en zelfs de ware oorzaak van de breuk te bepalen. CT-scan biedt ook de mogelijkheid om de gevolgen van een aneurysmaruptuur te beoordelen.
• MRI van de hersenen. Geeft maximale informatie in de subacute en chronische periode. Het heeft een grote kans om cerebrale ischemie te detecteren, helpt de aard ervan te bepalen.
• Cerebrale angiografie. Het wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van een aneurysmaruptuur. Het maakt het mogelijk om zowel aneurysma als vasospasme te detecteren. Artsen beperken zich echter vaak tot MRI, als een voldoende informatieve methode waarvoor geen aanvullende onderzoeken nodig zijn. Als er contra-indicaties zijn voor angiografie, is MRI bovendien het meest succesvolle alternatief.
• EEG. Encefalogram onthult verstoringen in de elektrische activiteit van de hersenen en helpt bij het bepalen van de mogelijkheid en het tijdstip van een operatie, bij het maken van een chirurgische prognose. Het maakt het mogelijk om de bron van een bloeding bij meerdere aneurysma's te identificeren.
• Doppler helpt informatie over vasculaire spasmen uit te breiden (bloedstroomsnelheid, lokalisatie van spasmen, de ernst ervan en de prognose van de ontwikkeling). Met de methode kunt u de mogelijkheid en het volume van een chirurgische ingreep bepalen.

Na de bovengenoemde onderzoeken wordt de patiënt behandeld door een vaatchirurg, waarbij differentiële diagnose een grote rol speelt. Beroerte en gescheurd aneurysma hebben de grootste klinische gelijkenis. In beide gevallen is er sprake van een hersenbloeding met alle gevolgen van dien.

Maar in sommige gevallen lijkt de ziekte meer op migraine, acute vergiftiging, radiculitis, en alleen een differentiële diagnose maakt het mogelijk om het gevaar op tijd te zien en mogelijk iemands leven te redden.

Behandeling Van een gescheurd hersenaneurysma.

Hersenaneurysma is een ziekte waarvoor artsen geen effectieve behandeling hebben ontwikkeld. Bovendien zijn sommige specialisten van mening dat medicamenteuze behandeling de situatie alleen maar kan verergeren, dus nemen zij een afwachtende houding aan en adviseren zij patiënten te rusten, zware lichamelijke inspanning en angst te vermijden en, indien nodig, normale druk te handhaven met de hulp van mensen. Remedies.

Als er een vaatruptuur heeft plaatsgevonden, heeft folk- en medicamenteuze behandeling geen zin. Het kan alleen worden gebruikt ter voorkoming van herhaalde arteriële breuken en om de symptomen te verlichten. Geen enkel medicijn zal de structuur van het vat herstellen en zal niet veranderen wat er in de foetale periode is gevormd.

Fysiotherapeutische behandeling wordt ook in dit geval NIET toegepast.

De enige gerechtvaardigde behandelingsmethode wordt beschouwd als een operatie, wat precies de spoedbehandeling is voor een gescheurd hersenaneurysma. Pre-ziekenhuiszorg is alleen bedoeld om iemand te helpen naar het ziekenhuis te komen zonder zijn krachten te belasten, om hem te kalmeren, omdat zorgen de situatie alleen maar zullen verergeren. Het is beter om geen medicijnen aan de patiënt te geven zonder een arts te raadplegen.

In principe is chirurgische behandeling, als enige juiste tactiek, geïndiceerd voor alle patiënten met een hersenaneurysma waarvan wordt vermoed dat het is gescheurd. Als er geen breuk is, is het niet nodig om te haasten met een operatie, omdat de kans op schending van de integriteit van de vaatwand niet meer dan 2% bedraagt. In het geval van een ruptuur van het neoplasma moet de operatie in de eerste paar dagen worden geprobeerd. Chirurgische interventie is een preventie van herhaalde breuken, waarvan de waarschijnlijkheid vooral groot is in de acute periode.

Gedurende de eerste twee weken na een cerebrale aneurysmaruptuur is chirurgische interventie alleen geïndiceerd bij patiënten met een ongecompliceerd beloop van de ziekte (1-3 ernst van de aandoening), evenals bij patiënten met een hoog risico op recidiverende ruptuur of klinisch significant vasospasme.

Bij patiënten in een ernstige toestand opereren artsen in dergelijke gevallen op eigen risico:

• de vorming van een groot hematoom dat de hersenen samendrukt,
• vorming van een cerebrale hydrocele die leidt tot dislocatie van de hersenstam,
• meerdere of wijdverspreide foci van cerebrale ischemie.

In deze gevallen maakt een operatie deel uit van de reanimatieprocedures.

Bij complicaties wordt na het einde van de acute periode (na 2 weken) een operatie na een hersenvaatruptuur uitgevoerd. Al die tijd bevindt de persoon (4-5 graad van ernst) zich in het ziekenhuis onder de hoede van artsen, wiens taak het is om de toestand van de patiënt te stabiliseren.[9]

Chirurgische behandelingstactieken worden gekozen op basis van de lokalisatie van het aneurysma, de grootte ervan, de aanwezigheid van hematomen, angiospasme en andere nuances. Een van de meest populaire behandelingsmethoden is open microchirurgie, waarbij clips op het beschadigde vat worden geplaatst, waardoor het wordt afgesloten van de bloedstroom.

Als open chirurgie niet mogelijk is, evenals bij moeilijk toegankelijke aneurysma's, endovasculaire embolisatie van het aneurysma (inbrengen van een ballonkatheter die het vat afsluit en daardoor loskoppelt van de bloedstroom). Dit is een soort preventie van terugkerende bloedingen, die qua effectiviteit enigszins inferieur is aan een open operatie. Heel vaak geven artsen de voorkeur aan een gecombineerde interventie: eerst plaatsen ze een ballon en wanneer de toestand van de patiënt verbetert, voeren ze een open operatie uit om de bloedvaten af ​​te knippen.

De gevolgen na hersenvasculaire chirurgie kunnen worden onderverdeeld in 2 typen: intraoperatief en postoperatief. De eerste omvat vasculaire trombose en trauma aan hersenweefsel tijdens manipulatie. De tweede groep bestaat uit neurologische symptomen, die van voorbijgaande aard of blijvende, infectieuze complicaties kunnen zijn (uiterst zeldzaam). Neurologische symptomen worden meestal geassocieerd met hersenaandoeningen, maar leiden niet altijd tot verslechtering van de spraak-, motorische en intellectuele functies.

Het moet gezegd worden dat het risico op allerlei complicaties, waaronder het opnieuw scheuren van de slagader, hoe lager hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, waardoor de negatieve impact op de hersenen tot een minimum wordt beperkt.

Of de operatie succesvol is, hangt veel af van de patiënt. Herstel en revalidatie na het scheuren van een aneurysma kunnen vele maanden en zelfs jaren duren, waarbij iemand zijn of haar levensstijl volledig zal moeten veranderen.

Na de operatie is een dieet geïndiceerd, dat wordt aanbevolen voor alle patiënten met aneurysma's. Dit is een cholesterolverlagend dieet met zout- en vochtbeperking. Dit zal helpen om de normale bloeddruk te behouden, wat betekent dat het risico op herhaalde breuken lager zal zijn.

Het leven na een aneurysmaruptuur zal veranderen, zelfs in die zin dat iemand misschien een eerder bekleedde positie moet opgeven ten gunste van een baan die niet veel fysieke inspanning vergt, meer rust in psycho-emotionele termen. Soms leiden neurologische symptomen die optreden na een breuk of operatie en die de intellectuele vermogens, motorische en spraakactiviteit aantasten, tot invaliditeit. En dit is een heel andere leefomgeving, waaraan een persoon zich alleen kan aanpassen met de steun van familieleden en vrienden.

Medische behandeling

We hebben al gezegd dat medicijnen niet kunnen helpen bij het scheuren van een hersenaneurysma. Ze worden voornamelijk voorgeschreven ter voorkoming van complicaties, waarvan de gevaarlijkste een herhaalde breuk van het vat wordt beschouwd, maar ook om de toestand van de patiënt te stabiliseren en pijnlijke symptomen te verlichten.

Omdat de pijn van een gescheurd hersenaneurysma een sterk brandend karakter heeft, kan deze alleen worden verlicht met krachtige medicijnen zoals morfine, die in het ziekenhuis wordt geïnjecteerd.

Patiënten ervaren vaak misselijkheid en uitputtend kokhalzen. In dit geval kunnen anti-emetica worden voorgeschreven. Prochlorperazine is bijvoorbeeld een neurolepticum dat de symptomen van misselijkheid verlicht. Het wordt na de maaltijd ingenomen in een dosering van 12,5 - 25 mg (maximaal 300 mg per dag).

Het medicijn wordt niet voorgeschreven bij ernstige depressie van het centrale zenuwstelsel, coma, ernstige hart- en vaatziekten, systemische hersenziekten, verminderde hematopoëse, leverinsufficiëntie. Het wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, en ook niet voor kinderen.

Het innemen van het medicijn kan gepaard gaan met een droge mond, verstopte neus, gezichtsstoornissen, huidverkleuring, voortplantingsstelselstoornissen en huiduitslag. Mogelijke hartritmestoornissen, vasculaire trombose, tremor van de ledematen, slapeloosheid en andere onaangename symptomen. Dat is de reden waarom het medicijn onder toezicht van een arts moet worden ingenomen.

Een ander symptoom van een verminderde hersencirculatie kunnen epileptische aanvallen zijn. Anticonvulsiva (anti-epileptica) kunnen dergelijke aanvallen helpen voorkomen. Fosfenytoïne bijvoorbeeld.

Dit medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend: tijdens een aanval in een dosering van 15-20 mg PE/kg, onderhoudsdosis (profylactisch) - 4-8 mg PE/kg elke 24 uur.

Het medicijn moet langzaam worden toegediend, om geen scherpe daling van de bloeddruk te veroorzaken. Het medicijn bevordert de verwijding van de bloedvaten, kan brady of tachycardie en slaperigheid veroorzaken.

Om vasospasmen te voorkomen, de bloedvaten te verwijden en de cerebrale circulatie te verbeteren, worden calciumantagonisten voorgeschreven. Nimodipine bijvoorbeeld.

Na een subarachnoïdale bloeding wordt het medicijn zesmaal daags toegediend in een dosering van 60 mg met een interval van 4 uur. De behandelingskuur duurt 1 week, waarna de dosering geleidelijk wordt verlaagd. De totale cursus duurt precies 3 weken.

Het medicijn wordt niet voorgeschreven bij ernstige leverziekten met verminderde functionaliteit van het orgaan, onstabiele angina pectoris, bij kinderen en zwangere vrouwen is een dergelijke behandeling alleen in extreme gevallen toegestaan, en bij het geven van borstvoeding wordt het kind aanbevolen om over te stappen op een ander soort voedsel. Het medicijn is niet toegestaan ​​bij een hartinfarct en binnen een maand erna.

Als meest voorkomende bijwerkingen worden beschouwd: verlaagde bloeddruk, diarree, misselijkheid, hartritmestoornissen, hyperhidrose, duizeligheid, slaapstoornissen, prikkelbaarheid. Maagbloedingen, hoofdpijn, veneuze trombose en huiduitslag zijn mogelijk.

Het medicijn mag niet worden gebruikt in combinatie met anticonvulsiva vanwege een afname van het verwachte effect.

Om een ​​normale bloeddruk te behouden, wat van vitaal belang is bij aneurysma's, wordt standaard antihypertensieve therapie gebruikt. Labetalol, captopril en hydralazine worden beschouwd als de meest populaire geneesmiddelen in dit plan voor de preventie van aneurysmaruptuur.

Het medicijn "Hydralazine" wordt na een maaltijd oraal toegediend. De aanvangsdosis is 10-25 mg 2-4 maal daags. Geleidelijk wordt het verhoogd tot 100-200 mg per dag (niet meer dan 300 mg per dag).

Schrijf het medicijn niet voor bij ernstige atherosclerose van bloedvaten, mitralisklepdefecten van het hart. Voorzichtigheid is geboden bij cerebrovasculaire insufficiëntie en aorta-aneurysma, ernstige nierziekte en acute auto-immuunprocessen.

Tot de bijwerkingen behoren: aanvalsachtige pijn in het hart, misselijkheid met braken, gewichtsverlies, stoelgangstoornissen, vergrote lymfeklieren (lymfadenopathie), hoofdpijn, neuritis, gezichtshyperemie, kortademigheid, verstopte neus en enkele andere.

Elk van de bovengenoemde geneesmiddelen kan niet worden voorgeschreven in geval van overgevoeligheid voor de componenten ervan.

Schrijf bovendien vitamines voor als algemeen tonicum, wat een snel herstel bevordert.

Volksbehandeling en homeopathie

We hebben al gezegd dat sommige artsen een zekere mate van twijfel hebben over medicamenteuze behandeling, wat suggereert om gebruik te maken van de diensten van de volksgeneeskunde. Maar dergelijk advies is meer gerechtvaardigd als maatregel ter voorkoming van aneurysmaruptuur (eerste of volgende). Zonder een operatie voor gescheurde hersenaneurysma's is het onmogelijk om de bloedtoevoer en de efficiëntie van de hersenen op welke manier dan ook te herstellen.

De volksgeneeskunde kan vele varianten van recepten bieden om de bloeddruk te normaliseren, wat in dit geval nodig is. Bovendien blijken veel therapeutische samenstellingen een onvervangbare bron van vitamines te zijn, die dus noodzakelijkerwijs verzwakt zijn na een operatie.

Het meest effectief in dit geval is de behandeling met kruiden, of beter gezegd vruchten van planten (bessen, veenbessen, meidoorn, rozenbottels, kalina, zwarte bessenlijsterbes). Deze smakelijke medicijnen kunnen regelmatig worden geconsumeerd zonder negatieve gevolgen voor het lichaam.

Rozenbottel kan dus niet alleen de bloeddruk verlagen, maar ook de elasticiteit van de bloedvaten herstellen. Het wordt ingenomen in de vorm van een infusie (2 eetlepels per 1 eetlepel kokend water) tweemaal daags een half kopje.

U kunt ook een effectief gecombineerd middel maken dat wordt aanbevolen voor hoge bloeddruk. Neem elk 1 deel aronia en cranberry en tweemaal zoveel rozenbottel en meidoorn. 2 eetlepels. Mengsel brouwen 1 eetl. Kokend water. Drink de infusie 3 keer. Neem het een half uur vóór de maaltijd.

Zwarte bessen kunnen het hele jaar door gegeten worden. In de winter een goede infusie van gedroogde bessen (100 g op 1 liter kokend water). Het moet driemaal daags een kwart kopje worden ingenomen.

Van de druk is nuttig en bietensap met honing (3 keer per dag, 3 el.).

Van de kruiden voor verhoogde bloeddruk kunnen maretak, tarwegras, reinigingsmiddel en grasgras worden gebruikt.

Van de moderne homeopathische middelen om de bloeddruk te normaliseren voor en na het scheuren van een hersenaneurysma is het goed ingeburgerde medicijn "Homviotensin". Het vermindert de druk zachtjes en stabiliseert deze, terwijl tegelijkertijd het werk van het hart en de nieren wordt genormaliseerd.

Het medicijn "Aneurozan" normaliseert niet alleen de bloeddruk, maar verlicht ook hoofdpijn en nerveuze opwinding.

"Aurum plus" normaliseert de hartfunctie, verbetert de conditie van de bloedvaten bij atherosclerose en is de preventie ervan, verlicht symptomen van duizeligheid, verbetert de hersenfunctie.

"Edas 137" wordt gebruikt bij symptomatische hypertensie.

Al deze medicijnen worden uitsluitend voor preventieve doeleinden gebruikt en kunnen een chirurgische behandeling niet vervangen.

Prognose

Een gescheurd hersenaneurysma is een zeer gevaarlijke complicatie met een slechte prognose. Het is duidelijk dat mensen bij wie een hersenaneurysma is vastgesteld zich grote zorgen maken over de vraag: wat is de overlevingskans? Er zijn geen exacte statistieken over het aantal dodelijke slachtoffers, maar het risico is zeker hoog.

Veel hangt af van de grootte van het aneurysma en de tijdigheid van de zorg. De minste dodelijkheid wordt opgemerkt bij ruptuur van een aneurysma kleiner dan 5 mm. Maar het moet gezegd worden dat chirurgische ingrepen een reële kans voor het leven zijn. Het is belangrijk dat de operatie tijdig wordt uitgevoerd en bij voorkeur in een goede kliniek met een algemeen postoperatief sterftecijfer van niet meer dan 10-15%.

Als de patiënt een ziekenhuisopname weigert, worden zijn overlevingskansen en behoud van de hersenfunctie drastisch verminderd. Dit betekent dat u meer aandacht moet besteden aan uw gezondheid en alarmerende symptomen niet mag negeren en conclusies moet trekken over de aanwezigheid van migraine of vergiftiging.

Hersenaneurysma is een verraderlijke pathologie die een verborgen ‘levensstijl’ leidt. In de meeste gevallen wordt het per ongeluk ontdekt, en meestal in verband met een cerebrale bloedcirculatiestoornis, ook als gevolg van een vaatruptuur. Maar zelfs als de diagnose bekend is, valt er niets te veranderen, het enige wat we nog moeten doen is de situatie niet verergeren.

Maatregelen om aandoeningen te voorkomen die het scheuren van een hersenaneurysma veroorzaken, kunnen worden beschouwd als een gezonde levensstijl (matige fysieke activiteit, goede voeding, vermijden van slechte gewoonten), cholesterolcontrole en, indien nodig, normalisatie van de bloeddruk met behulp van apotheekmedicijnen, volksgeneeskunde of homeopathische middelen. Dit is veel gemakkelijker dan wat patiënten met aneurysma's moeten doorstaan, als u geen ruptuurpreventie uitvoert. Maar zelfs het volgen van de bovenstaande aanbevelingen garandeert geen gevaarlijke complicaties als de patiënt zijn geestelijke gezondheid niet in de gaten houdt.