Elastometrie (fibroscanning) van de lever

De methode van elastometrie van de lever maakt het mogelijk om de aanwezigheid van fibrose vast te stellen door het genereren van trillingspulsen en, afgaand op de resultaten van computeranalyse, om de veranderingen in de elastische eigenschappen en snelheid van progressie van fibrose te beoordelen. Indirecte instrumentele evaluatie van de ernst van fibrose door het meten van de elasticiteit van de lever met het apparaat "Fibroscan" is gebaseerd op het genereren van laagfrequente oscillaties doorgegeven aan het leverweefsel. De snelheid van voortplanting van elastische golven wordt bepaald door de elasticiteit van het hepatische weefsel.

"Fibroscan" werd in het begin van de jaren 2000 in Frankrijk uitgevonden en gebouwd. Hij ging massaproductie in 2003, en in Rusland werd de staat registratie gehouden in 2006.

De theoretische achtergrond voor de ontwikkeling van elastometrie was de klinische ervaring van het interpreteren van de resultaten van verdichting van de lever tijdens palpatie ten gunste van ernstige fibrose of cirrose van de lever.

Het "Fibroscan" -apparaat wordt gerepresenteerd door een ultrasone transducer, waarin een bron van oscillaties van gemiddelde amplitude en lage frequentie is ingesteld. De oscillaties gegenereerd door de sensor worden doorgegeven aan de te onderzoeken leverweefsels en creëren elastische golven die het gereflecteerde ultrageluid moduleren. De snelheid van voortplanting van elastische golven wordt bepaald door de elasticiteit van het hepatische weefsel. De totale hoeveelheid geteste leverweefsel maximum 6 cm ³, die veel groter is dan die bij leverbiopsie.

Elastografie, een niet-invasieve studie, is absoluut veilig. Dit voordeel maakt het gebruik van de methode veel vaker leverbiopsie mogelijk, wat het mogelijk maakt om de aard van het verloop van chronische leverziekten en de effectiviteit van de behandeling nauwkeuriger te beoordelen. De kosten van elastofathie zijn lager dan die van leverbiopsie. Het onderzoek wordt gedurende 5 minuten uitgevoerd en gaat niet gepaard met onaangename gevoelens voor de patiënt. De resultaten van elastografie zijn vergelijkbaar qua informativiteit met biopsiegegevens.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor elastografie

• cirrose van de lever in verschillende stadia (om de diagnose te bevestigen en de behandeling te controleren);
• chronische virale hepatitis;
• virus na het dragen van een infectieuze hepatitis;
• cryptogene hepatitis (onverklaarde etiologie);
• auto-immune hepatitis;
• infiltratie van vette lever met verhoogde activiteit van leverenzymen of leververvetting;
• alcoholische leverbeschadiging met tekenen van cytolyse en cholestase;
• giftige leverschade, langdurige lekkende icterus;
• een langdurige toename van de activiteit van transaminasen op de achtergrond van medicamenteuze behandeling van andere ziekten;
• scleroserende cholangitis, langdurige niet-occlusieve toename van bilirubine.

Methoden voor het uitvoeren van leverelastometrie

Speciale voorbereiding voor de procedure is niet vereist. Geen onplezierige sensaties worden onderzocht. Bij het uitvoeren elastometry lever via de "FibroScan" patiënt in rugligging met het blote buik en onderste borst, terwijl de maximale rechterhand toegewezen. De transducer moet zijn ingebouwd in de zesde tot achtste intercostale ruimte op de mid-axillaire lijn bij de projectie van de rechter kwab van de lever Precieze positionering van de sensor wordt via windows U3-beeldvorming uitgevoerd. Voor onderzoek wordt een homogeen levergebied geselecteerd dat vrij is van vasculaire structuren met een diameter groter dan 5 mm. Sensor focusgebied is 25-65 mm vanaf het huidoppervlak na correcte installatie van de sensor wordt uitgevoerd ten minste 7 metingen vastgesteld dat toelaat berekend met een computerprogramma op een waarde van elasticiteit lever produceren, uitgedrukt in kilopascal (kPa). De evaluatie van succesvolle metingen wordt berekend als de verhouding van het aantal betrouwbare metingen tot het totale aantal onderzoeken. De toegestane IQR van de interkwartielcoëfficiënt is niet meer dan 1/4 van de elasticiteitsindex.

Aldus maakt de elastometrie van de lever het mogelijk om de structuur van de lever te analyseren, om zijn morfologische en functionele indices (de verhouding van fibrose en normaal functionerend weefsel) met verschillende pathologieën te evalueren.

Gezien de hoge diagnostische nauwkeurigheid (96-97%) het bepalen van de mate van fibrose fibroskanirovanie kan worden beschouwd als een alternatieve werkwijze voor diagnose van virale hepatitis en cirrose, alsmede het gebruik elastometry toezicht werkwijze de doeltreffendheid van de behandeling en de ernst van de ziekte.