Tenniselleboog (epicondylitis lateralis)

Laterale epicondylitis (tenniselleboog) ontstaat als gevolg van een ontsteking of een microscheurtje in de pezen van de strekspieren van de onderarm die vastzitten aan de laterale epicondylus van de distale humerus.

Symptomen van laterale epicondylitis zijn onder meer pijn in het gebied van de laterale epicondylus van de humerus, uitstralend naar de onderarm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van tenniselleboog (laterale epicondylitis)

Pathofysiologische theorieën voor de ontwikkeling van laterale epicondylitis omvatten niet-atletische en beroepsmatige activiteiten die herhaaldelijke en krachtige pronatie en supinatie van de onderarm vereisen, en overbelasting, zwakte, of beide, van de extensor carpi radialis longus en brevis, dit zijn onderarmspieren die ontspringen aan de laterale epicondylus van de ellepijp. Bijvoorbeeld, tijdens een backhandslag in tennis worden de elleboog en pols gestrekt, en kunnen de extensorpezen, met name de extensor carpi radialis brevis, geblesseerd raken wanneer de bal over de laterale epicondylus en de radiuskop rolt. Predisponerende factoren zijn onder andere een slechte techniek, zwakke schouder- en polsspieren, strak gespannen rackets, slecht passende racketgrepen, het slecht slaan van zware, natte ballen en het excentrisch slaan van de bal op het racket.

Bij gebruik tegen weerstand treedt laterale epicondylitis meestal op bij flexie van de arm, diverse scheppende bewegingen en rugoefeningen waarbij de romp wordt opgetild, vooral wanneer de armen in een geproneerde positie staan. Blessures zijn vaak het gevolg van overbelasting (te veel activiteit of het uitvoeren van dezelfde bewegingen met een hoog aantal herhalingen) of een onevenwicht tussen de flexoren en extensoren van de onderarm.

Symptomen van laterale epicondylitis

Aanvankelijk treedt pijn op in de strekpezen wanneer de pols tegen weerstand wordt belast (bijvoorbeeld bij het handmatig aandraaien van een schroef of het slaan op een backhand met een racket). De pijn kan uitstralen van de laterale epicondylus naar het midden van de onderarm; na verloop van tijd kunnen subperiostale bloedingen, verkalking, een spoorachtige groei op de laterale epicondylus en, belangrijker nog, peesdegeneratie optreden.

Pijn langs de strekpees van de vingers, wanneer de vingers tegen weerstand worden gestrekt en de elleboog wordt gestrekt, is een betrouwbaar diagnostisch teken. De diagnose kan worden bevestigd als dezelfde pijn optreedt tijdens het volgende onderzoek: de patiënt zit op een stoel met de elleboog gestrekt, de handen liggen op tafel met de handpalmen naar beneden; de arts legt zijn hand stevig op de rug van de hand van de patiënt en de patiënt probeert de pols te buigen.

Behandeling van tenniselleboog

De behandeling van een tenniselleboog bestaat uit twee fasen. In eerste instantie worden rust, ijs, NSAID's en rek- en strekoefeningen gebruikt, samen met cortisoninjecties in het pijnlijke gebied rond de pees. Zodra de pijn is afgenomen, worden eerst lichte weerstandsoefeningen van de flexoren en extensoren van de onderarm uitgevoerd, gevolgd door excentrische en concentrische weerstandsoefeningen. Het vermijden van activiteiten die pijn veroorzaken met de pols in extensie of pronatie is essentieel. Het gebruik van elleboogbeschermers wordt vaak aanbevolen bij het tennissen. Een goede techniek en het juiste type racket kunnen verdere blessures helpen voorkomen.

Hoewel chirurgische behandeling van laterale epicondylitis zelden nodig is, bestaat de chirurgische behandeling ervan uit het verwijderen van littekenweefsel en degeneratief weefsel op de aanhechtingsplaats van de strekpezen.