Ellebooggewricht

Het ellebooggewricht (art. cubiti) bestaat uit drie botten: het opperarmbeen, het spaakbeen en de ellepijp. De botten vormen drie gewrichten, omgeven door een gemeenschappelijk gewrichtskapsel.

1. Het humeroulnarisgewricht (art. humeroulnaris) is blokvormig, gevormd door de verbinding van het blok van het opperarmbeen en de blokvormige inkeping van de ellepijp.
2. Het humeroradialisgewricht is een bolvormig gewricht dat de kop van het opperarmbeen met de glenoïdholte van de radius verbindt.
3. Het proximale radio-ulnaire gewricht (art. radioulnaris proximalis) is cilindrisch van vorm, gevormd door de gewrichtsomtrek van de radius en de radiale inkeping van de ulna. Het algemene gewrichtskapsel is vrij. Op de humerus is het gewrichtskapsel relatief hoog boven het gewrichtskraakbeen van de trochlea van de humerus aangehecht, waardoor de coronoideus- en radiale fossae en de fossa van het olecranon zich in de gewrichtsholte bevinden. De laterale en mediale epicondylen van de humerus bevinden zich buiten de gewrichtsholte. Op de ulna is het gewrichtskapsel aangehecht onder de rand van het gewrichtskraakbeen van de processus coronoideus en aan de rand van de trochlea-inkeping van het olecranon. Op de radius is het kapsel vastgehecht aan de hals ervan.

Het kapsel wordt verstevigd door ligamenten.

Het ulnaire collaterale ligament (lig. collaterale ulnare) ontspringt onder de rand van de mediale epicondylus van de humerus, heeft een waaiervorm en hecht zich vast langs de gehele mediale rand van de blokvormige inkeping van de ellepijp.

Het radiale collaterale ligament (lig. collaterale radiale), beginnend aan de onderrand van de laterale epicondylus van de humerus, is verdeeld in twee bundels. De voorste bundel omsluit de hals van de radius van voren en is bevestigd aan de anterolaterale rand van de trochlea-inkeping van de ulna. De achterste bundel van dit ligament omsluit de hals van de radius van achteren en is verweven met het annulaire ligament van de radius.

Het ligamentum annulare radii (lig. annulare radii) begint aan de voorrand van de radiale inkeping van de ulna, loopt om de hals van de radius en hecht aan aan de achterrand van de radiale inkeping. Het ligamentum square (lig. quadratum) bevindt zich tussen de distale rand van de radiale inkeping van de ulna en de hals van de radius.

Het ellebooggewricht kan rond de frontale as bewegen - flexie en extensie van de onderarm - met een totaal volume tot 170°. In flexie devieert de onderarm licht naar mediaal en rust de hand niet op de schouder, maar op de borst. Dit komt door de aanwezigheid van een inkeping in het humerusblok, die een schroefvormige verplaatsing van de onderarm en hand mogelijk maakt. Rond de longitudinale as van de radius in het proximale radio-ulnaire gewricht roteert de radius samen met de hand. Deze beweging vindt gelijktijdig plaats in zowel het proximale als het distale radio-ulnaire gewricht.

In de laterale projectie van het ellebooggewricht (de onderarm is 90° gebogen) wordt de lijn van de röntgengewrichtsruimte begrensd door de blokvormige inkeping van de ulna en de radiuskop aan de ene kant en de condylus van de humerus aan de andere kant. In de directe projectie is de röntgengewrichtsruimte zigzagvormig en heeft een dikte van 2-3 mm. De gewrichtsruimte van het proximale radio-ulnaire gewricht is eveneens zichtbaar.

De botten van de onderarm zijn met elkaar verbonden door middel van discontinue en continue verbindingen. De continue verbinding is het interossale membraan van de onderarm (membrana interossea antebrachii). Dit is een sterk bindweefselmembraan dat gespannen is tussen de interossale randen van het spaakbeen en de ellepijp. Onder het proximale radio-ulnaire gewricht is een vezelachtige streng zichtbaar tussen beide botten van de onderarm: de obliquus (chorda obliqua).

Tot de discontinue gewrichten behoren het proximale radio-ulnaire gewricht, het distale radio-ulnaire gewricht en de gewrichten van de hand.

Het distale radio-ulnaire gewricht (art. radioulnaris distalis) wordt gevormd door de verbinding tussen de gewrichtsomtrek van de ulna en de ulnaire inkeping van de radius. Dit gewricht is van het radiocarpale gewricht gescheiden door de discus articularis, gelegen tussen de ulnaire inkeping van de radius en het styloideus-uitsteeksel van de ulna. Het kapsel van het distale radio-ulnaire gewricht is vrij en is vastgehecht langs de rand van de gewrichtsvlakken en de discus. Het kapsel puilt meestal proximaal uit tussen de botten van de onderarm en vormt een zakvormige depressie (recessus sacciformis).

De proximale en distale radio-ulnaire gewrichten vormen samen functioneel een gecombineerd cilindrisch gewricht met een longitudinale rotatieas (langs de onderarm). In deze gewrichten roteert de radius, samen met de hand, rond de ulna. In dit geval roteert de proximale epifyse van de radius op zijn plaats, aangezien de radiuskop op zijn plaats wordt gehouden door het ligamentum annulare van de radius. De distale epifyse van de radius beschrijft een boog rond de radiuskop, die onbeweeglijk blijft. De gemiddelde rotatieuitslag in de radio-ulnaire gewrichten (supinatie en pronatie) is ongeveer 140°.

Beweging van de onderarm in het ellebooggewricht. De bewegingsuitslag (flexie - extensie) rond de frontale as is 150°. De rotatie van de radius samen met de hand rond de longitudinale as van de onderarm (pronatie en supinatie) is 90-150°. De volgende spieren voeren bewegingen uit in het ellebooggewricht.

Buig de onderarm: brachialis, biceps brachii, pronator teres.

Strekt de onderarm: triceps brachii, antecubitale spier.

Draai de onderarm naar binnen (pronatie): spieren - pronator teres, pronator quadratus.

Draai de onderarm naar buiten (supinatie): supinatorspier, biceps brachii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]