Klierpoliep van het endometrium

Een nodulair neoplasma van kliercellen met atypische elementen is een glandulaire poliep. Dergelijke gezwellen verschijnen vaak op het slijmvlies van de baarmoederholte. De gezwellen kunnen bolvormig, vertakt of paddenstoelvormig zijn. Ze bestaan uit een netwerk van vertakte klieren in het endometrium. Naast de baarmoeder komen dergelijke gezwellen ook voor op de wanden van de maag en darmen.

Klierpoliepen zijn verworven pathologieën waarvan het risico toeneemt bij aanwezigheid van de volgende factoren:

• Endocriene ziekten.
• Hormonale stoornissen.
• Erfelijke aanleg.
• Ontstekingsprocessen en ziekten van de bekkenorganen.
• Hormonale disfunctie tijdens de menopauze.
• Langdurig letsel aan het slijmvlies bij langdurig gebruik van een spiraaltje.
• Chirurgische ingrepen: abortus, curettage, sonderen van de baarmoederholte.
• Immunodeficiëntie.
• Onstabiele emotionele achtergrond, vaak stress.

Lokale intra-uteriene weefselproliferatie kan worden veroorzaakt door hypovitaminose E en C, een verzwakt immuunsysteem, overgewicht en darmziekten (colitis, ziekte van Crohn).

Volgens de statistieken veroorzaakt ongeveer 15% van de gevallen van intra-uteriene neoplasmata geen symptomen. Maar in de meeste gevallen merken vrouwen de volgende symptomen op:

• Zware en pijnlijke menstruatie.
• Vertraagde menstruatie gevolgd door hevig bloeden.
• Tussentijds bloedverlies.
• Trekkende pijn in de onderbuik.
• Purulente afscheiding uit de geslachtsdelen.
• Secundaire bloedarmoede.
• Onvruchtbaarheid.

Als de kliertumor groot is, treden krampende pijnen op. Grote gezwellen veroorzaken onvruchtbaarheid en hebben een hoog risico op maligniteit. Als de tumor groter is dan 2 cm, is het risico op degeneratie 10%. In dit geval worden formaties met een brede basis vaak kwaadaardig.

Om de ziekte te diagnosticeren, worden echografie, hysteroscopie en histologisch onderzoek van het volledige baarmoederslijmvlies uitgevoerd. De behandeling is chirurgisch. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algehele anesthesie. De patiënt krijgt een medicamenteuze behandeling voorgeschreven om de hormoonspiegel te herstellen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan preventieve maatregelen. Voor een vroege diagnose van eventuele veranderingen is het noodzakelijk om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan en ontstekingsziekten en andere aandoeningen snel te behandelen. Het is ook belangrijk om het immuunsysteem te versterken.

Kliervormige vezelige poliep van het endometrium

Een kleine, beperkte groei van het slijmvlies van de baarmoederwand, bestaande uit bindweefselelementen en klierstructuren, is een glandulair-fibreuze poliep van het endometrium. De ontwikkeling vindt plaats in de richting van de baarmoederholte. De groeistructuur is verdeeld in een lichaam en een steel. Meestal bevindt de poliep zich onderin de baarmoeder en blokkeert bij een grote omvang het cervixkanaal. In dit geval is de tumor goedaardig.

De belangrijkste oorzaken van glandulaire fibreuze neoplasie van de baarmoeder:

• Disfunctie van de eierstokken. Het uitblijven van de productie van geslachtshormonen leidt tot een afname van de progesteronproductie en een toename van de oestrogeensynthese. Hierdoor ontstaat een ontstekingshaard in het baarmoederslijmvlies, die tijdens de menstruatie niet wordt afgestoten, maar juist in omvang toeneemt.
• Disfunctie van de bijnieren.
• Langdurig gebruik van een spiraaltje.
• Miskramen en abortussen.
• Ziekten die stofwisselingsstoornissen in het lichaam veroorzaken. Het risico op polyposis is verhoogd bij vrouwen met hypertensie, diabetes en obesitas.

In de meeste gevallen verloopt de pathologische aandoening asymptomatisch, wat leidt tot een late diagnose en behandeling. Er zijn echter een aantal tekenen die u kunnen doen vermoeden dat er poliepen in de baarmoeder zitten:

• Stoornissen in de menstruatiecyclus.
• Bloederige afscheiding die niet met de menstruatie te maken heeft.
• Hevige menstruatie.
• Pijn in de onderbuik na geslachtsgemeenschap.
• Toename van de hoeveelheid normale vaginale afscheiding.

Tijdens de diagnostiek vraagt de gynaecoloog de patiënt naar pijnklachten, verricht een visueel onderzoek op de stoel en een echo van de baarmoeder. De behandeling is chirurgisch. De neoplasie wordt verwijderd door chirurgische resectie met schrapen van het baarmoederslijmvlies. De operatie wordt uitgevoerd onder controle van een hysteroscopie.

Om het risico op terugval en mogelijke complicaties te verminderen, wordt de plek waar het weefsel is verwijderd behandeld met vloeibare stikstof. Hormonale therapie wordt toegediend om de menstruatiecyclus te herstellen en terugval te voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kliercystische poliep van het endometrium

Een ander type endometriumneoplasma zijn glandulaire cysteuze poliepen. Een dergelijke groei bestaat uit klieren van verschillende vorm en lengte; het stroma aan de basis is dichter en vezelig. De klieren zijn ongelijkmatig gelegen met cystisch uitgerekte lumina. Volgens histologie wisselt proliferatief klierepitheel af met niet-functionerend epitheel.

Pathologische proliferatie van de klierlaag met gelijktijdige vorming van cysten treedt op als gevolg van de volgende factoren:

• Hormonale stoornissen.
• Endocriene aandoeningen en ziekten.
• Ontstekings- en infectieuze processen van de inwendige geslachtsorganen.
• Gynaecologische ziekten: polycysteuze ziekte, endometriose, baarmoederfibromen.
• Disfunctie van de bijnieren en de schildklier.
• Hoge bloeddruk, obesitas.
• Genetische aanleg.

Een lokale intra-uteriene kliercyste kan onopgemerkt verlopen. Maar naarmate het weefsel groeit, treden de volgende symptomen op:

• Bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan vóór of ná de menstruatie.
• Stoornissen in de menstruatiecyclus.
• Lichte pijn in de onderbuik.
• Duizeligheid en algemene zwakte.
• Ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap.
• Langdurige, mislukte pogingen om zwanger te worden.

De aanwezigheid van een of meer van de bovenstaande symptomen is een reden om onmiddellijk medische hulp in te schakelen. Hoe eerder de diagnose en behandeling worden gesteld, hoe kleiner het risico op complicaties.

Conservatieve therapie is machteloos, dus chirurgische interventie is geïndiceerd. Bij glandulaire cysteuze hyperplasie wordt een hysteroscopie uitgevoerd. De tumor wordt volledig verwijderd en het slijmvliesoppervlak van het orgaan wordt grondig afgeschraapt. Om het risico op recidief te verkleinen, wordt de plaats van het verwijderde weefsel behandeld met vloeibare stikstof. Het weefsel dat na de operatie is verkregen, wordt voor histologisch onderzoek opgestuurd. Indien bij de analyse atypische cellen worden aangetroffen, wordt een gynaecoloog-oncoloog ingeschakeld voor verdere behandeling van de patiënt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Basale klierpoliep van het endometrium

Volgens de histologie bestaat de baarmoeder uit verschillende structuren:

• De binnenste laag is het endometrium.
• De middelste laag is het myometrium.
• Extern - sereus membraan of perimetrium.

Elk van deze structuren heeft substructuren. Zo bestaat het endometrium uit een functionele laag en een basale laag (grenzend aan het myometrium). De dikte van de basale laag is 1-1,5 mm, bestaat uit bindweefselelementen en bevat delen van de myometriumklieren, bloedvaten en zenuwuiteinden. Tegelijkertijd is het ongevoelig voor hormonale veranderingen en wordt het niet afgestoten tijdens de menstruatie. De proliferatie van de cellen herstelt de normale structuur van het endometrium.

Maar onder invloed van bepaalde factoren treden significante veranderingen op. Bij hyperoestrogenisme bijvoorbeeld regenereren de cellen van de basale laag zeer snel, wat leidt tot verdikking, oftewel hyperplasie. Tegen deze achtergrond komen klierpoliepen van het endometrium van de basale laag zeer vaak voor. Deze kunnen asymptomatisch zijn, maar naarmate ze groeien, veroorzaken ze menstruatieonregelmatigheden en andere pijnlijke klachten.

De behandeling van dergelijke lokale intra-uteriene tumoren is chirurgisch. De patiënt ondergaat een hysteroresectoscopie met histologisch onderzoek van de weefsels. Indien de tumor atypische cellen bevat, wordt de verdere behandeling uitgevoerd door een gynaecoloog-oncoloog.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]