Atypische en kwaadaardige endometriale poliepen

Onder invloed van bepaalde factoren kan elke neoplasie die in het lichaam is ontstaan, een kwaadaardige vorm aannemen. Dit geldt ook voor intra-uteriene polypusgezwellen. Deze worden meestal vastgesteld bij oudere vrouwen (menopauze, postmenopauze).

De diagnose van kwaadaardige endometriumpoliepen wordt gesteld met behulp van histologisch onderzoek. Het weefsel dat tijdens de hysteroscopie wordt verzameld, wordt opgestuurd voor analyse. De volgende precancereuze aandoeningen kunnen worden vastgesteld op basis van de histologische resultaten:

• Adenomateuze neoplasie.
• Klierpoliep met celproliferatie.
• Carcinoma in situ (vroege vormen van oncologie).

Volgens het uitgevoerde onderzoek zijn genetische en hormonale aandoeningen de belangrijkste oorzaak van kwaadaardige gezwellen. In het eerste geval is er sprake van erfelijke aanleg. Het risico op het ontwikkelen van kanker neemt toe onder invloed van de volgende factoren:

• Endocriene pathologieën.
• Gynaecologische ziekten.
• Ontstekingsprocessen in het baarmoederslijmvlies.
• Tumoren van de baarmoeder en haar aanhangsels.

Baarmoederpoliepen zijn vooral gevaarlijk tijdens de menopauze en poliepen die ontstaan tegen de achtergrond van endocriene aandoeningen. De eerste tekenen van intra-uteriene aandoeningen zijn menstruatiestoornissen. Dit uit zich in onregelmatige of hevige menstruaties. Zeurende pijn in de onderbuik, verhoogde vaginale afscheiding, zwakte en algehele vermoeidheid kunnen optreden.

De pathologie wordt vastgesteld met behulp van transvaginale echografie. De diagnose wordt bevestigd door hysteroscopie, gevolgd door histologisch onderzoek van het verzamelde weefsel.

De behandeling wordt uitgevoerd door een gynaecoloog-oncoloog. De kwaadaardige tumor wordt verwijderd en de baarmoederholte wordt geschraapt. De patiënt krijgt vervolgens medicatie voorgeschreven om de hormonale achtergrond te corrigeren. Bijzondere aandacht wordt besteed aan preventieve maatregelen: normalisatie van het lichaamsgewicht, weigering van abortussen, tijdige behandeling van gynaecologische en andere aandoeningen, en regelmatige controles door een gynaecoloog.

Atypische endometriumpoliep

Een neoplasma van het endometrium met abnormale structuren, ontstaan als gevolg van tumortransformaties en ontstekingsprocessen van weefsels, is een atypische poliep. De aanwezigheid van atypische cellen wijst op een risico op maligne transformatie van de poliep.

Een atypische (adenomateuze) poliep kan zich in elk weefseltype vormen. Transformatie is afhankelijk van de werking van bepaalde factoren. Afhankelijk van de mate van structurele verandering in het slijmvlies worden twee typen atypische hyperplasie onderscheiden:

• Simpel - bij histologische analyse een verhoogd aantal glandulaire en stroma-elementen, maar zonder structureel veranderd endometrium. De klieren vertonen een verhoogde mitotische activiteit. Dit kunnen glandulaire of glandulair-cystische poliepen zijn.

• Complex – endometrium met uitgesproken proliferatie van de glandulaire component. Er zijn tekenen van atypie op weefsel- en cellulair niveau. Invasie van de basale membraan van glandulaire structuren is afwezig. Histologie wijst op een ophoping van abnormale cellen en verlies van polariteit van de klieren. Cellulaire atypie wordt gekenmerkt door proliferatie en vervorming van de klieren met infiltraten en endometriumstroma.

Atypische veranderingen zijn een precancereuze aandoening, d.w.z. een tussenpositie tussen de gebruikelijke vormen van glandulaire hyperplasie en oncologie. Het maligne potentieel van atypische poliepen bedraagt 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endometriumpoliep zonder atypie

Volgens de histologische classificatie worden hyperplastische uitsteeksels van het endometrium onderverdeeld in de volgende groepen:

• Kliercystische hyperplasie.
• Endometriumpoliepen: klier-, cysteus-, fibreus.
• Atypische hyperplasie (poliepen, adenomatose, enz.).

De eerste twee groepen vormen de achtergrond van endometriumkanker en komen in 2-4% van de gevallen voor. Atypische processen worden gekenmerkt door een verstoring van de celdifferentiatie binnen de epitheellaag, d.w.z. ze zijn precancereus.

Een endometriumpoliep zonder atypie duidt op een goedaardige proliferatie van slijmvliesweefsel. Histologisch onderzoek van de neoplasma toont geen kwaadaardige cellen aan. De veiligste gezwellen zijn afwijkingen van de functionele laag van het slijmvlies van glandulaire of fibreuze aard.

Voor de behandeling van poliepen zonder atypie is chirurgische verwijdering en herstel van de hormoonbalans met behulp van medicijnen geïndiceerd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]