Atypische en maligne endometriale poliepen

Onder invloed van bepaalde factoren kan elk neoplasma dat in het lichaam is ontstaan een kwaadaardige vorm aannemen. Dit geldt ook voor intra-uteriene polypieuze gezwellen. Meestal worden ze gediagnosticeerd bij oudere vrouwen (menopauze, postmenopauze).

Diagnose van maligne endometriale poliepen wordt uitgevoerd met behulp van histologisch onderzoek. De weefsels die tijdens de hysteroscopie zijn verzameld, worden ter analyse verzonden. Volgens de resultaten van de histologie, kunnen dergelijke precancereuze aandoeningen worden geïdentificeerd:

• Adenomateuze neoplasma.
• Klierpolie met celproliferatie.
• In situ kanker (eerste vormen van oncologie).

Volgens studies zijn genetische en hormonale aandoeningen de belangrijkste oorzaak van de kwaadaardige gezwellen. In het eerste geval is het een erfelijke aanleg. Het risico op kanker neemt toe met de werking van dergelijke factoren:

• Endocriene pathologie.
• Gynaecologische ziekten.
• Ontstekingsprocessen in het baarmoederslijmvlies.
• Tumorlaesies van de baarmoeder en zijn aanhangsels.

Van bijzonder gevaar zijn baarmoederpoliepen in de menopauze en die ontstaan op de achtergrond van endocriene stoornissen. De eerste tekenen van intra-uteriene pathologieën omvatten menstruatiestoornissen. Dit komt tot uiting in onregelmatige of overvloedige menstruaties. Er kan zeurende pijn in de onderbuik zijn, verhoogde vaginale afscheiding, zwakte en algemene vermoeidheid.

Pathologie diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van transvaginale echografie. De diagnose wordt bevestigd door hysteroscopie gevolgd door histologisch onderzoek van de verzamelde weefsels.

De behandeling is uitgevoerd bij een gynaecoloog-oncoloog. Verwijdering van een kwaadaardig neoplasma en curettage van de baarmoederholte wordt uitgevoerd. In de toekomst wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven voor de correctie van hormonale niveaus. Bijzondere aandacht wordt besteed aan preventieve maatregelen: de normalisering van het lichaamsgewicht, de afwijzing van abortussen, de tijdige behandeling van gynaecologische en andere ziekten van het lichaam, regelmatige onderzoeken bij de gynaecoloog.

Atypische endometriale poliep

Endometriaal neoplasma met abnormale structuren, als gevolg van tumortransformaties en weefselontstekingsprocessen, is een atypische poliep. De aanwezigheid van atypische cellen geeft het risico van kwaadaardige degeneratie van de groei aan.

Atypische (adenomateuze) poliep kan worden gevormd uit elk type weefsel. Transformatie is geassocieerd met de werking van bepaalde factoren. Afhankelijk van de mate van structurele verandering van het slijmvlies, zijn er twee soorten atypische hyperplasie:

• Eenvoudig - in de histologische analyse, een verhoogd aantal glandulaire en stromale elementen, maar zonder een structureel gewijzigd endometrium. De klieren hebben een verhoogde mitotische activiteit. Dit kunnen glandulaire of glandulaire cystische poliepen zijn.

• Moeilijk - endometrium met uitgesproken proliferatie van de glandulaire component. Er zijn tekenen van atypie op weefsel- en cellulair niveau. De invasie van het basaalmembraan van glandulaire structuren is afwezig. Histologie duidt op de opeenhoping van abnormale cellen, verlies van polariteit van de klieren. Cellulaire atypie wordt gekenmerkt door de proliferatie en vervorming van de vorm van klieren met infiltraten en endometriaal stroma.

Atypische veranderingen zijn een precancereuze toestand, dat wil zeggen een tussenpositie tussen gebruikelijke vormen van glandulaire hyperplasie en oncologie. Het kwaadaardige potentieel van atypische poliepen is 30-50%.

[1], [2], [3]

Endometriale poliep zonder atypie

Volgens de histologische classificatie zijn endometriale hyperplastische processen verdeeld in de volgende groepen:

• Kiaulių cistinė hiperplazija.
• Endometriale poliepen: glandulair, cystic, fibreus.
• Atypische hyperplasie (poliepen, adenomatose, enz.).

De eerste twee groepen fungeren als achtergrond voor endometriumkanker en komen in 2-4% van de gevallen voor. Atypische processen worden gekenmerkt door verminderde celdifferentiatie binnen de epitheliale laag, dat wil zeggen dat ze een prekanker zijn.

Endometriale poliep zonder atypie duidt op een goedaardige proliferatie van slijmvliesweefsel. Histologisch onderzoek van tumoren onthult geen kwaadaardige cellen. De veiligste groeisels zijn anomalieën van de functionele laag van de slijmachtige glandulaire of vezelachtige aard.

Voor de behandeling van poliepen zonder atypie worden hun chirurgische verwijdering en herstel van hormonale niveaus met behulp van geneesmiddelen getoond.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]