Endoscopische tekenen van duodenitis

Duodenitis is een inflammatoire-dystrofische verandering in het slijmvlies van de twaalfvingerige darm. Meestal is het pathologische proces gelokaliseerd in de bulbus.

Naar de aard van de distributie wordt onderscheid gemaakt tussen:

1. Totale duodenitis.
2. Beperkte duodenitis:
   1. distaal,
   2. proximaal.

De etiologie en pathogenese zijn verschillend: totale duodenitis treedt op als gevolg van diffuse ziekten van het slijmvlies van de dunne darm, proximaal (bulbitis) als gevolg van een zweerziekte, met uitzondering van folliculaire; distaal, waaronder papillitis, gaat gepaard met ziekten van de alvleesklier en de galwegen.

Vormen van duodenitis.

1. Oppervlakkig (matig uitgesproken).
2. Uitgedrukt.
3. Scherp uitgedrukt.
4. Atrofische duodenitis.

Folliculaire duodenitis wordt apart behandeld.

Oppervlakkige duodenitis. Het slijmvlies is ongelijkmatig oedeem, gebieden met ontstoken slijm wisselen af met gebieden die uiterlijk onveranderd zijn. In gebieden met uitgesproken oedeem is scherpe hyperemie zichtbaar in de vorm van individuele vlekken (bont uiterlijk). De diameter van de plekken met gevlekte hyperemie is meestal niet groter dan 0,2-0,3 cm; ze steken iets uit boven de rest van het oedeem. Er is een lichte verdikking van de slijmvliesplooien.

Bij ernstige duodenitis is het slijmvlies van de twaalfvingerige darm diffuus oedemateus, met meer vlekvormige hyperemie, die vaak samenvloeit tot vlekjes met een diameter van 1,5-2,0 cm. In de vlekvormige hyperemie zijn er kleine puntbloedingen. Er is veel slijm, en bovendien verschijnt er een transparante, lichtgele, opaalachtige vloeistof in het darmlumen. Bij manipulatie met een endoscoop bloedt het slijmvlies van de twaalfvingerige darm gemakkelijk.

Het endoscopische beeld van ernstige duodenitis is hetzelfde als dat van ernstige duodenitis, maar meer uitgesproken. Gebieden met gevlekte hyperemie gaan over in velden van 2,0-4,0 cm of diffuse schade, er zijn kleine puntbloedingen, het slijmvlies is gemakkelijk kwetsbaar en bloedt. In sommige gebieden verschijnen erosies. Bovendien worden in de gebieden met het meest uitgesproken oedeem meerdere witachtige korrels waargenomen, die qua kleur sterk verschillen van het omringende oedeem-hyperemische slijmvlies van de twaalfvingerige darm en boven het oppervlak uitsteken, met een diameter van 0,5-0,8 mm. Een dergelijk endoscopisch beeld wordt beschreven als het "griesmeel"-fenomeen. In het lumen van de twaalfvingerige darm wordt een ophoping van een grote hoeveelheid vloeibare inhoud met een aanzienlijke vermenging van gal en slijm vastgesteld.

Atrofische duodenitis. Naast oedeem en hyperemie worden min of meer brede gebieden met verdund, bleek slijmvlies zichtbaar. Het slijmvlies heeft een doorschijnend netwerk van talrijke kleine vaatvertakkingen. Het slijmvlies is vaak schoon, zonder slijmophopingen.

Folliculaire duodenitis. Tegen de achtergrond van een lichtroze slijmvlies zijn vaak talrijke, minder vaak enkele, bleke, kleine ronde uitsteeksels van 0,2-0,3 cm op een brede basis met een witachtige kleur zichtbaar. Ze zijn vaak meervoudig: ze kunnen in een cluster of op afstand liggen. Meestal gelokaliseerd in de bol. Komt vaak voor bij parasitaire invasie: lamblia, helminthen.

Papillitis.

1. Matig uitgedrukt.
2. Uitgedrukt.

Er zijn 2 normale varianten van de grote duodenumpapil (MDP):

1. Het BDS onderscheidt zich qua kleur niet van het omringende slijmvlies.
2. Een deel van de BDS is bedekt met ductaal epitheel met een witachtig, glanzend, “stralend” uiterlijk.

Matige papillitis. Het slijmvlies in de tepelstreek is oedeem, de tepel is bleek, glansloos, er kunnen haarden van hyperemie zijn en de villi kunnen witachtig zijn.

Ernstige papillitis. Ernstige hyperemie, oedeem, het stralingspatroon verdwijnt, het oppervlak is oneffen en hobbelig, de tepelgrootte kan toenemen tot 1,5-2,0 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]