Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Endovasculaire dilatatie (angioplastiek)
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Endovasculaire dilatatie, of angioplastiek, is een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van beperkte segmentale vasculaire laesies - stenose en occlusie.
De vraag of dilatatie of reconstructieve chirurgie voor een specifieke patiënt moet worden uitgevoerd, wordt gezamenlijk door de chirurg en radioloog bepaald. Het aantal indicaties voor dilatatie is de laatste jaren aanzienlijk uitgebreid. Dilatatie wordt toegepast bij atherosclerotische stenose van de kransslagaders en brachiocephalische takken van de aorta, stenose van de nierarteriën met renovasculaire hypertensie en slagaders van de getransplanteerde nier, vernauwing van de viscerale takken van de aorta abdominalis, diverse occlusieve processen in de iliacale arteriën en vaten van de onderste ledematen.
De dilatatieprocedure begint met het inbrengen van een standaard angiografische katheter in het aangetaste bloedvat. Hierdoor wordt contrastmiddel geïnjecteerd om de topografie, ernst en aard van de stenose nauwkeurig te bepalen. Vervolgens wordt een therapeutische dubbellumenkatheter met een ballonnetje in het lumen van de diagnostische katheter ingebracht. Het uiteinde van de katheter wordt vóór het vernauwde deel van het bloedvat geplaatst. De angiografische katheter wordt verwijderd en de geleidedraad van de therapeutische katheter wordt voorzichtig in het stenosegebied opgeschoven. Hierna wordt verdund contrastmiddel in het ballonnetje gegoten met behulp van een spuit met manometer, waardoor het ballonnetje gelijkmatig wordt uitgerekt en druk uitoefent op de wanden van het vernauwde deel van het bloedvat. Hierdoor ontstaan kleine scheurtjes in de intima en wordt de middelste laag van het bloedvat uitgerekt; de atheromateuze plaque kan beschadigd raken en verbrijzeld worden. De dilatatie wordt meerdere keren herhaald, waarna het katheternetje wordt verwijderd.
Om terugkerende vernauwing van het bloedvat (restenose) te voorkomen, worden vaak röntgen-endovasculaire prothesen geplaatst. Hiervoor wordt een metalen (bijvoorbeeld nitinol) prothese (de zogenaamde stent) ingebracht in het door de ballon verwijde deel van het bloedvat. Overigens wordt stenting tegenwoordig niet alleen gebruikt bij angioplastiek, maar ook om vernauwing van de slokdarm te voorkomen in geval van een kwaadaardige laesie, het pyloruskanaal, de galwegen, de luchtpijp en de grote bronchiën, de urineleider en het nasolacrimale kanaal.
[