Komt koorts zonder oorzaak voor bij volwassenen en wanneer moet het behandeld worden?

Waarschijnlijk heeft elke volwassene minstens één keer in zijn leven zonder reden geklaagd over hoge koorts. Maar je moet begrijpen dat zo'n symptoom niet zonder reden kan optreden, en de afwezigheid van andere manifestaties van de ziekte is niet altijd een indicator van absolute gezondheid. Door beter naar je lichaam te luisteren, kun je begrijpen dat geen enkel symptoom zonder reden verschijnt; we weten alleen niet altijd hoe we de signalen die naar ons worden gestuurd correct moeten interpreteren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken Koorts zonder oorzaak bij volwassenen

Velen van ons weten al van jongs af aan dat de normale lichaamstemperatuur 36,6 graden is, dus raken we vaak in paniek als de thermometer plotseling iets hoger blijkt te zijn. Als we zeggen "Ik heb koorts", vermoeden we dat de temperatuur boven het normale bereik is gestegen, wat betekent dat het 36,7 of 36,9 graden zou kunnen zijn.

Artsen zeggen dat een temperatuurstijging tot 37 graden overdag als normaal kan worden beschouwd, vooral als iemand een actieve levensstijl leidt. Zware fysieke activiteit bij warm weer kan de temperatuur gemakkelijk tot nog hogere waarden laten stijgen. Een dergelijke temperatuur is echter een vluchtig verschijnsel; de regulerende functies van het lichaam brengen de temperatuur snel weer terug naar normaal wanneer iemand rust.

Een risicofactor voor "oververhitting" in het dagelijks leven kan een stressvolle situatie zijn, hevige opwinding, waarna iemand letterlijk koorts kan krijgen. Maar zodra het zenuwstelsel tot rust komt, neemt de plotseling gestegen temperatuur weer af.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd hoeven temperatuurschommelingen tot 37-37,2 graden ook geen reden tot bezorgdheid te zijn, aangezien ze meestal verband houden met hormonale veranderingen tijdens de menstruatiecyclus. Dezelfde klachten komen ook voor bij vrouwen die een vroege menopauze hebben doorgemaakt. Zij worden niet alleen geplaagd door opvliegers (warmte in het bovenste deel van het lichaam), maar ook door flinke schommelingen in de temperatuur over het hele lichaam.

Wat het sterkere geslacht betreft, associëren ze "oververhitting" meestal met zware fysieke arbeid en oververmoeidheid. En in de adolescentie kunnen mannen last hebben van een syndroom dat groeitemperatuur wordt genoemd. Een stijging van de lichaamstemperatuur gaat in dit geval gepaard met een grote energievrijgave, die op geen enkele manier het welzijn van de jongeman beïnvloedt en niet gepaard gaat met andere ongewone symptomen.

Een hoge temperatuur zonder reden kan het gevolg zijn van banale oververhitting in de zon, langdurige blootstelling aan hitte of een benauwde kamer. Verhoogde lichaamstemperatuurwaarden kunnen enige tijd na een sauna- of zonnebankbezoek worden waargenomen.

Een andere factor die tijdelijke hyperthermie kan veroorzaken, is het gebruik van medicijnen. Dit kunnen antibiotica zijn (tetracycline, penicilline en cefalosporine) of anesthetica, barbituraten en diuretica, geneesmiddelen voor de behandeling van neuropsychiatrische aandoeningen, antihistaminica en cardiovasculaire geneesmiddelen. Ibuprofen (een van de populairste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met een laag budget), dat bedoeld is om koorts enigszins te verlagen, kan ook enige tijd na inname een verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken.

Meestal wordt op de 4e of 5e dag een verstoring van het thermoregulatiemechanisme waargenomen tegen de achtergrond van medicijngebruik. De temperatuurstijging hangt in dit geval af van de reactie van het lichaam op het medicijn en de werking ervan.

Het blijkt dat een lichaamstemperatuur boven de 37 graden niet altijd als een teken van ziekte hoeft te worden beschouwd, omdat temperatuurschommelingen overdag ongeveer 2 graden kunnen bedragen, d.w.z. 1 graad onder normaal of 37,4-37,5 graden. Zelfs bij sommige ziekten wordt een temperatuurstijging niet als een gevaarlijk symptoom beschouwd. Temperatuurschommelingen bij vegetatieve-vasculaire dystonie (en de prevalentie van deze aandoening is extreem hoog) zijn bijvoorbeeld een veelvoorkomende situatie. En hoewel er geen te hoge indicatoren worden waargenomen, treedt er regelmatig een temperatuurstijging op.

Wat betreft temperatuurmeting, die niet alleen in de oksel kan worden gedaan. Alles wat hierboven is beschreven, is typisch voor de okseltemperatuur, waar deze het vaakst bij volwassenen wordt gemeten. Maar voor de mondholte wordt een temperatuur van 37 graden Celsius, niet 36,6 graden Celsius, als normaal beschouwd, en een rectale temperatuurmeting geeft een resultaat dat 0,5 graden Celsius hoger ligt. De temperatuur die voor de oksel als hoog wordt beschouwd, is dus normaal voor de anus. Deze punten moeten ook in overweging worden genomen voordat u in paniek raakt.

Zoals we kunnen zien, kan een verhoging van de lichaamstemperatuur, ondanks het feit dat we gewend zijn koorts alleen met verkoudheid te associëren, in feite worden veroorzaakt door veel verschillende factoren die niet wijzen op het begin van een ziekte. Dit is echter geen reden om te ontspannen. Een eenmalige, kortdurende "oververhitting" wijst waarschijnlijk niet op iets ernstigs. Meestal verdwijnt het symptoom de volgende dag spoorloos, of verschijnen er andere symptomen van de ziekte. Als een hoge temperatuur (boven 37,2 graden) langer dan twee dagen zonder reden aanhoudt, is dit al een reden om een arts te raadplegen.

Temperatuur als bewijs voor verborgen ziekten

De situaties waar we hierboven over schreven, zijn tijdelijke verschijnselen en kunnen zeer zelden een langdurige temperatuurstijging veroorzaken. We hebben het hier meer over schommelingen in temperatuurindicatoren dan over een aanhoudende temperatuurstijging. Maar er is nog een andere reeks oorzaken die koorts veroorzaken. Deze kunnen pathologisch worden genoemd in de volledige betekenis van het woord, omdat hun naam niets meer is dan een medische diagnose.

Laten we beginnen met het feit dat verkoudheden meestal optreden tegen de achtergrond van een temperatuurstijging. Ze beginnen niet altijd met een loopneus en keelpijn. ARVI, griep en amandelontsteking kunnen in de eerste dagen van de ziekte een sterke temperatuurstijging tot 40 graden Celsius en hoger veroorzaken, wanneer andere symptomen nog niet worden waargenomen. Iemand kan zich alleen vermoeid en zwak voelen, wat onder andere kan worden veroorzaakt door overwerk, wat de diagnose bemoeilijkt. De patiënt kan pas op de tweede of derde dag vermoeden dat hij ziek is, wanneer andere verkoudheidssymptomen optreden.

Helaas zijn luchtwegaandoeningen slechts de meest voorkomende, maar lang niet de enige, oorzaak van een temperatuurstijging. Een dergelijk symptoom kan gepaard gaan met veel acute infectieziekten. Een temperatuurstijging tot 37,5 graden Celsius en hoger zonder symptomen bij een volwassene is een bewijs dat het lichaam de infectie begint te bestrijden en dat het immuunsysteem zich actief heeft ingezet.

Elke bacteriële infectie kan een temperatuurstijging veroorzaken, vooral een die gepaard gaat met de vorming van purulente haarden. Als we het hebben over een darminfectie, dan worden naast een temperatuurstijging ook misselijkheid en braken, buikpijn en waterige ontlasting waargenomen. Infecties van het genitale kanaal gaan in de overgrote meerderheid van de gevallen altijd gepaard met een ongewone afscheiding uit de geslachtsdelen, haarden van huiduitslag waar men eerder geen aandacht aan had besteed. Veel patiënten vergelijken de bovenstaande symptomen dan ook niet met elkaar, omdat ze denken dat ze door verschillende ziekten worden veroorzaakt.

Als er gedurende meerdere dagen geen andere symptomen optreden en de temperatuur tussen de 38 en 40 graden blijft, is het onwaarschijnlijk dat er sprake is van overbelasting, oververhitting in de zon of verkoudheid. Een dergelijke temperatuurstijging wordt veroorzaakt door de toxische werking van bacteriële afvalstoffen op het lichaam, en niet door de verhoogde inspanning van het immuunsysteem. Het wijst er eerder op dat het de infectie niet aankan.

Welke infectieziekten kunnen worden vermoed als er bij volwassenen zonder aanleiding sprake is van hoge temperatuur:

• De meeste ontstekingsziekten van verschillende lokalisaties worden veroorzaakt door een bacteriële infectie, die zich tijdelijk in een latente vorm kan voltrekken:
  • ontsteking van de binnenste laag van het hart (endocarditis),
  • ontsteking van de nieren (pyelonefritis),
  • ontsteking van de longen (pneumonie),
  • prostaatontsteking bij mannen (prostatitis),
  • ontsteking van de eierstokken bij vrouwen
  • ontsteking van de hersenvliezen (meningitis), enz.
• Bloedvergiftiging (sepsis).
• Infectieziekten (amandelontsteking, tuberculose, tyfus en vele andere).
• Door dieren overgedragen infecties:
  • brucellose (een minder vaak voorkomende ziekte, waarbij het risico op infectie bestaat bij de verzorging van vee of bij het werken op veehouderijen),
  • Toxoplasmose (en deze pathologie kan in het dagelijks leven worden opgelopen door interactie met huisdieren, met name katten, en het eten van onvoldoende verhit vlees). De temperatuur zal stabiel zijn: in het chronische beloop zal deze tussen de 37 en 3,2 graden liggen, in het acute beloop kan deze vrij hoog zijn en niet vatbaar voor de invloed van conventionele koortsverlagende medicijnen.
• Virale, schimmel- en parasitaire ziekten, waaronder acute virale infecties van de luchtwegen, griep, infectieuze mononucleosis, hepatitis, candidiasis van welke lokalisatie dan ook, malaria, enz.
• Auto-immuunziekten en andere systemische ontstekingsziekten (reuma, vasculitis, sclerodermie, lupus erythematodes, ziekte van Crohn, enz.).
• Aandoeningen van het endocriene stelsel, met name hyperthyreoïdie, struma, porfyrie (bij endocriene aandoeningen wordt niet altijd een temperatuurstijging waargenomen).
• Ontstekings- en degeneratieve ziekten van botten en gewrichten (osteomyelitis, artrose, reumatoïde artritis, enz.)
• Verschillende oncologische pathologieën: kwaadaardige gezwellen in de lever, nieren, maag, alvleesklier, dikkedarmkanker, lymfoom, lymfosarcoom, enz. (in de meeste gevallen is hoge temperatuur het enige teken van kanker in de vroege stadia).
• Bloedziekten (bij leukemie kan een temperatuurstijging worden waargenomen, maar deze zal onregelmatig zijn). De temperatuur kan binnen subfebriele waarden worden gehouden met een laag hemoglobinegehalte (ijzergebreksanemie).
• Verwondingen (zowel lokale als algemene stijgingen van de lichaamstemperatuur zijn mogelijk als er ontstekingen ontstaan op de plek van de verwonding).
• Allergische aandoeningen (de enige manier om de lichaamstemperatuur langdurig te stabiliseren, is door het allergeen te identificeren en te verwijderen), inclusief reacties op vaccinaties.
• Hartaanval (koorts wordt zelden vastgesteld).
• Vaatpathologieën, waaronder tromboflebitis en veneuze trombose (in dit geval kunnen koorts en koude rillingen worden waargenomen).
• Sommige psychische stoornissen gaan gepaard met een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.
• Alcoholvergiftiging (zonder andere symptomen kan de temperatuur oplopen tot 38 graden).
• Parasitaire ziekten veroorzaakt door een worminfectie (gekenmerkt door een aanhoudende subfebriele temperatuur van 37-37 graden).
• HIV-infectie (een langdurige stijging van de temperatuur tot subfebriele waarden tegen de achtergrond van vatbaarheid voor infectieziekten kan het eerste teken zijn van immuundeficiëntie), enz.

Alle hierboven beschreven pathologieën kunnen gepaard gaan met een plotselinge temperatuurstijging, die enkele dagen kan aanhouden. Bij afwezigheid van andere symptomen kan een hoge temperatuur zonder reden worden beschouwd als het eerste teken van een bestaande ziekte in het lichaam (chronisch of acuut, latent aanwezig).

Temperatuur zonder symptomen bij een kind

Zoals we al zeiden, verschilt het lichaam van een kind van dat van een volwassene doordat veel van zijn systemen zich nog in de vormingsfase bevinden. Daardoor kunnen verschillende processen in het lichaam van een kind (zowel fysiologisch als pathologisch) anders verlopen.

Een onvolgroeid thermoregulatiemechanisme zorgt ervoor dat het lichaam van een kind veel vaker oververhit raakt dan dat van een volwassene. Uit angst dat het kind ziek zou kunnen worden, beginnen moeders hun baby's te veel in te pakken, zelfs als het voldoende is om de baby met een dunne deken te bedekken. Door oververhitting (ongereguleerde warmteoverdracht) wordt het lichaam van het kind rood, wordt de baby grillig en stijgt de temperatuur. Ouders worden op hun beurt nerveus, omdat ze de temperatuurstijging associëren met een mogelijke verkoudheid (waartegen ze het kind probeerden te beschermen) of een andere ziekte, en door het ontbreken van symptomen van de ziekte zijn ze alleen maar ten einde raad. Tegen de achtergrond van deze zorgen is het niet verwonderlijk dat de temperatuur van de moeder ook kan stijgen.

De onvolgroeidheid van het immuunsysteem van kinderen leidt ertoe dat kinderen vaker last hebben van infectieziekten dan volwassenen. Vervolgens ontwikkelen ze immuniteit tegen bepaalde soorten ziekteverwekkers, maar voorlopig kunnen kinderziekten alleen worden toegevoegd aan de lijst van veelvoorkomende infectie- en ontstekingsziekten.

Door de zwakke regulatiefuncties van de hypothalamus kan de temperatuur van de baby kritieke waarden bereiken (39 graden en hoger), vooral als het lichaam voor het eerst een infectie oploopt. Tegelijkertijd kan het kind zich volkomen normaal voelen. Als een volwassene met een temperatuur van 38-39 graden zomaar van zijn voeten valt en zich vreselijk uitgeput voelt, zal een kind met dezelfde thermometerwaarden actief spelen en plezier maken, alsof er niets is gebeurd. En dit brengt ouders in verwarring, omdat ze de oorzaak van hyperthermie bij een baby wiens gedrag niet op een pijnlijke aandoening wijst, niet kunnen begrijpen.

Wanneer een volwassene zonder reden hoge koorts krijgt, is het een raadsel hoe iedereen ermee omgaat. Meestal neemt iedereen een afwachtende houding aan (wat als er andere symptomen verschijnen die de oorzaak van de koorts aangeven). Maar een temperatuurstijging bij een kind veroorzaakt direct paniek of, in het beste geval, merkbare angst bij de ouders, hoewel het kind dat zelf misschien niet laat merken. Het is onwaarschijnlijk dat een zorgzame ouder wil afwachten wat er gaat gebeuren en hoopt dat alles vanzelf overgaat (hoewel er zulke moeders en vaders zijn).

Maar om je in de situatie te kunnen verplaatsen, moet je een idee hebben van wat er precies voor kan zorgen dat de temperatuur van een kind stijgt, ongeacht of er andere symptomen van de ziekte zijn. Je moet begrijpen dat als we het hebben over kinderen jonger dan 2 jaar, het gewoon dom is om van hen klachten te verwachten. Baby's van deze leeftijd kunnen hun gevoelens en sensaties nog niet in woorden uitdrukken, ze kunnen niet klagen. In het beste geval zullen ouders te maken krijgen met gehuil en grillen, die op verschillende manieren kunnen worden geïnterpreteerd. Baby's kunnen bijvoorbeeld grillig zijn, zelfs als ze gewoon willen slapen, en dat heeft niets met de ziekte te maken. Maar op dezelfde manier kan een kind laten merken dat hij keel- of buikpijn heeft, en ouders zullen niet meteen kunnen begrijpen dat wiegen in dat geval niet helpt.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van een stijging van de temperatuur bij een kind:

• Infecties die kinderen nog vaker krijgen dan volwassenen.

Het duurt even voordat bacteriën en virussen zich vermenigvuldigen, waardoor de symptomen van de ziekte meestal niet direct zichtbaar zijn. Bovendien kunnen de symptomen, door de zwakte van het immuunsysteem, worden afgevlakt, waardoor het lijkt alsof de temperatuurstijging (de gebruikelijke reactie van het immuunsysteem op de introductie van vreemde micro-organismen of de voortplanting van eigen "inheemse" micro-organismen) zonder reden wordt waargenomen. Maar de afwezigheid van zichtbare oorzaken van de ziekte betekent niet dat het kind gezond is. Alleen een ervaren kinderarts kan dit vaststellen.

• Oververhitting van het lichaam.

We hebben al vermeld dat het systeem voor temperatuurregeling bij kinderen niet zo goed werkt als bij volwassenen. De verhoogde fysieke activiteit van een baby (en dat is een normaal verschijnsel) kan een lichte stijging van de lichaamstemperatuur veroorzaken (tot 37,5 graden, en soms hoger).

Baby's kunnen het zelfs op koude dagen oververhit raken als ze tijdens hun slaap te veel ingepakt zijn, zoals tijdens een winterwandeling. Maar dit is niet alleen gevaarlijk vanwege de temperatuurstijging. De bezwete baby kan dan in de kinderwagen zitten en bevriezen, wat niet voor niets een verhoging van de temperatuur veroorzaakt, want dan krijgt hij een loopneus en hoest.

En nog een nuance: na een wandeling moet het kind droge kleren aantrekken, en als de moeder aarzelt, koelt het lichaam van het kind onmiddellijk af en zullen er al snel verkoudheidsverschijnselen optreden.

In de zomer moet je ervoor zorgen dat je kind niet te lang in de zon blijft, en vooral niet met een onbedekt hoofd. Als de zonneactiviteit hoog is en het buiten te benauwd is, kun je beter helemaal niet gaan wandelen. Dit helpt oververhitting en koorts bij je kind te voorkomen.

• Tandjes krijgen.

Dit is een typisch kinderprobleem en kan een kind van 4-5 maanden tot 2,5 jaar hinderen, terwijl de melktandjes doorkomen. Het moet gezegd worden dat zo'n natuurlijk proces niet zonder symptomen verloopt. Naast een verhoogde temperatuur kunnen er ook andere symptomen optreden: verhoogde speekselvloed, gebrek aan eetlust en huilerigheid. Deze symptomen zijn natuurlijk niet specifiek, maar ze kunnen de moeder wel een aanwijzing geven voor de oorzaak van de koorts van de baby.

Sommige symptomen kunnen zelfs al eerder worden opgemerkt. Zo trekt het kind bijvoorbeeld aan de vooravond van doorkomende tandjes voortdurend zijn handen en allerlei kleine voorwerpen naar zijn mond, waarmee hij het ontstoken tandvlees kan krabben. In de mond van de baby zijn verdikt tandvlees en zelfs scherpe randjes van de tanden te voelen.

Meestal loopt de temperatuur tijdens de periode waarin de volgende tand doorkomt op tot 38 graden. Als er complicaties optreden, kan de temperatuur zelfs nog hoger oplopen. Wees in deze periode voorzichtig met buiten wandelen, vooral bij koud weer.

Laten we nog eens stilstaan bij infecties. Het is belangrijk om te begrijpen dat niet alleen amandelontsteking, acute virale luchtweginfectie of griep gepaard kunnen gaan met koorts. Een kind kan ook ziek worden van een andere infectieziekte, maar vanwege zijn jonge leeftijd zal hij zijn ouders niet kunnen vertellen over de symptomen die hem kwellen.

Een van de meest voorkomende aandoeningen bij kinderen is bijvoorbeeld faryngitis. Bij een acuut verloop van de ziekte zal de temperatuur van het kind tussen de 37,5 en 38 graden Celsius liggen en lijkt het erop dat er geen pijn is. De tong en amandelen kunnen onveranderd of licht ontstoken blijven, maar bij zorgvuldig onderzoek kunnen roodheid en het verschijnen van kleine korrels of zweertjes op de achterwand van de keelholte worden waargenomen. Het gevaar van faryngitis is dat het kan voorafgaan aan kinderziekten zoals mazelen, roodvonk en rodehond.

Niet alleen bacteriële tonsillitis treedt meestal op bij hoge koorts, waarbij we een rode keel, een witachtige aanslag en etterende plekken op de amandelen zien, en het kind huilt en weigert te eten omdat het moeite heeft met slikken (gelukkig hebben kinderen jonger dan twee jaar zelden last van deze aandoening). Herpetische tonsillitis kan ook optreden bij hoge koorts, waarbij er slechts kleine transparante belletjes op de keel, gehemeltebogen en amandelen verschijnen, en in plaats van hevige pijn er lichte ongemakken optreden.

Als de temperatuur van het kind is gestegen, maar de keel niet rood is, is het de moeite waard om de slijmvliezen in de mond te onderzoeken. Het verschijnen van blaasjes en zweertjes op de slijmvliezen wijst op stomatitis. Ouders merken mogelijk niet meteen dat het kind meer speeksel produceert en beschouwen de weigering om te eten als een gewone gril.

Overigens hoeft een koortsstijging niet per se in de mond of keel te zitten. De oorzaak van de koortsstijging kan acute middenoorontsteking zijn. De ziekte heeft geen uiterlijke kenmerken, dus ouders associëren grillen en constante palpatie van het oor niet altijd met een ontsteking.

Bij kinderen ouder dan 9 maanden kan de temperatuur gepaard gaan met exantheem - een acute virusinfectie veroorzaakt door het herpesvirus type 6 en 7, evenals enkele andere virussen. In het begin van de ziekte worden er meestal geen symptomen waargenomen, behalve een sterke temperatuurstijging. Later treedt er diarree op en de huiduitslag verschijnt meestal pas nadat de temperatuur begint te dalen. Meestal treft de aandoening kinderen jonger dan 2 jaar.

Urineweginfecties moeten niet worden uitgesloten; de enige symptomen hiervan kunnen een hoge temperatuur en frequent urineren zijn, wat ouders kunnen associëren met het feit dat het kind het de dag ervoor te koud heeft gehad (bijvoorbeeld door lang buiten te lopen). Sterker nog, het kan veel ernstiger zijn en een verhoging van de temperatuur zou een signaal moeten zijn om een arts te raadplegen.

Een lichte temperatuurstijging kan ook bij een kind worden waargenomen tegen de achtergrond van een allergische reactie (dezelfde diathese bij baby's). Een allergie is immers een klein ontstekingsproces als reactie op een irriterende stof (allergeen), en ontsteking gaat meestal gepaard met een verhoogde temperatuur, wat erop wijst dat het immuunsysteem de strijd is aangegaan met "ongedierte". Of er ook andere symptomen zullen optreden, is nog maar de vraag. Bovendien zijn moeders niet gewend om een temperatuurstijging te associëren met een allergie, vooral als ze zoiets in hun kindertijd niet hebben meegemaakt. Velen beschouwen diathese niet als een reden voor een temperatuurstijging. Maar elk kind is uniek, en het feit dat de moeder geen koorts heeft gehad, betekent niet dat het kind er ook geen zou moeten hebben.

De lichaamstemperatuur van een kind kan ook stijgen door vergiftiging. Dit is meestal kenmerkend voor voedselvergiftiging. In dit geval kan de temperatuur zelfs boven de 40 graden Celsius stijgen, wat wijst op een ernstige vergiftiging van het lichaam. Tegelijkertijd wordt temperatuur, hoewel het een beschermende reactie van het lichaam is tegen bacteriën die samen met bedorven voedsel het lichaam binnendringen, beschouwd als een bijzonder gevaarlijk symptoom voor een kind. Kinderen verdragen vergiftiging beter dan volwassenen, ze lopen een hoger risico op uitdroging en de gevolgen van vergiftiging bij een kind met een kwetsbaar lichaam kunnen veel gevaarlijker zijn dan bij volwassenen.

Meestal gaat vergiftiging gepaard met andere symptomen: buikpijn, misselijkheid, braken en diarree. Maar niet alle ouders begrijpen dat koorts ook een van de symptomen van vergiftiging is, dus je hoeft in dit geval niet verbaasd te zijn over het optreden ervan.

Zoals we kunnen zien, hebben kinderen minstens zoveel redenen waarom hun temperatuur stijgt als volwassenen. Bovendien hebben ze hun eigen kinderziektes die geen bedreiging vormen voor hun ouders. De reden dat kinderen zonder reden hoge temperaturen krijgen, is het onvermogen van ouders om de signalen van hun kleine kind te lezen. Sterker nog, er is altijd een reden, maar de baby kan die niet altijd duidelijk aangeven.

Pathogenese

Een bepaald percentage mensen heeft een constant verhoogde lichaamstemperatuur. Dit is een gevolg van een storing in het subcorticale systeem van de hersenen, met name de hypothalamus, die de temperatuur reguleert op basis van veranderende omgevingsomstandigheden. Bij deze mensen wordt permanent hyperthermie waargenomen en is dit het enige symptoom van een aandoening die hypothalamisch syndroom wordt genoemd. Bovendien kunnen de indicatoren van een "normale" temperatuur oplopen tot 39 graden Celsius, waaraan het lichaam nog moet wennen, aangezien deze aandoening enkele jaren kan aanhouden.

We zijn gewend om hoge temperaturen "hitte" of "koorts" te noemen. Maar deze namen zijn meer correct voor hyperthermie veroorzaakt door pathologische oorzaken zoals ontsteking, infectie, vergiftiging, enz. Wanneer het gaat om overwerk, oververhitting, stressvolle situaties of aanhoudende verstoring van de hypothalamus, is het juister om ons te beperken tot de term "hyperthermie", die de essentie van het probleem het beste weergeeft.

Het reguleren van de lichaamstemperatuur is een van de vele fysiologische processen die zich dagelijks in ons lichaam afspelen op het niveau van een geconditioneerde reflex. Bij een pasgeborene is dit mechanisme nog niet perfect, waardoor baby's vaker dan volwassenen een hoge temperatuur hebben zonder reden, wat wijst op oververhitting. Maar na verloop van tijd verbetert alles zonder externe inmenging en blijft de lichaamstemperatuur binnen de 36,6-36,8 graden.

Zoals we al begrepen hebben, is het deel van de hersenen dat de hypothalamus wordt genoemd, verantwoordelijk voor het reguleren van de lichaamstemperatuur. Dit kleine orgaan bevat verschillende centra die niet alleen verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de temperatuur, maar ook voor het reguleren van verzadiging, slaap en waakzaamheid, en vele andere processen.

Het endocriene en vegetatieve systeem worden aangestuurd door de hypothalamus. Het is dan ook niet verwonderlijk dat bij pathologieën van de organen van deze twee systemen temperatuurschommelingen kunnen worden waargenomen, wat wederom wijst op een verstoring van de werking van het aansturende orgaan.

Maar hoe weet de hypothalamus welke kant hij op moet met de temperatuur? Verspreid over ons lichaam bevinden zich talloze sensorische receptoren die impulsen via het zenuwstelsel naar de hersenen sturen. De hypothalamus ontvangt dergelijke impulsen (een signaal om te handelen) van thermoreceptoren, die ze op hun beurt ontvangen van endogene pyrogenen – stoffen die door onze cellen worden geproduceerd als reactie op intoxicatie (intoxicatie kan worden veroorzaakt door gifstoffen, zoals alcohol, of door toxines van een vermenigvuldigde populatie schadelijke micro-organismen).

De hypothalamus ontvangt signalen van thermoreceptoren en begint actief de verstoorde balans tussen warmteoverdracht en warmteproductie in het lichaam te herstellen, wat noodzakelijk is voor de uitvoering van de beschermende functie. Dit kan de stijging van de lichaamstemperatuur verklaren wanneer een infectie het lichaam binnendringt. Hoge temperaturen hebben een nadelig effect op microben, waardoor de cellen van het immuunsysteem deze sneller kunnen bestrijden.

Bij oncologische ziekten beginnen overactieve kwaadaardige cellen tijdens het delingsproces intensief pyrogene stoffen te produceren, wat leidt tot een temperatuurstijging tijdens actieve tumorgroei. Zo misleiden kwaadaardige cellen de hypothalamus, met als gevolg dat iemand koorts krijgt, waarvan hij de oorzaak niet kan achterhalen. Maar dit betekent niet dat het niet bestaat.

Wat gebeurt er als iemand oververmoeidheid of oververhitting ervaart? Waarom stijgt de temperatuur in dat geval? Wat doet de hypothalamus op dat moment?

Er zijn veel vragen, maar slechts één antwoord. Dit orgaan heeft veel werk te doen, maar het wordt pas actief als het een signaal krijgt. Als er geen infectie in het lichaam is, is de productie van pyrogenen minimaal, wat betekent dat er niemand is die het signaal naar de hypothalamus kan sturen om in actie te komen. Het is dus inactief in dit opzicht en reguleert de warmteoverdracht niet, waardoor deze laag blijft ondanks het feit dat de lichaamstemperatuur stijgt onder invloed van warmte van buitenaf of een verhoogde energieproductie in het lichaam. Een temperatuurdaling treedt op wanneer de energieproductie afneemt (iemand rust of komt tot rust na zorgen) of wanneer het lichaam stopt met verwarmen van buitenaf.

Complicaties en gevolgen

Wat de gezondheidsrisico's betreft, moeten zowel het feit van een sterke temperatuurstijging als de pathologische oorzaken die een dergelijke reactie in het lichaam veroorzaken, in aanmerking worden genomen. Wat de eerste vraag betreft: een temperatuur tot 37,5 graden Celsius vormt op zichzelf geen gevaar, vooral niet als iemand zich normaal voelt.

Als de temperatuur gepaard gaat met een acute infectie- of ontstekingsziekte, raden artsen aan om geen wandelingen of andere fysieke inspanningen te verrichten, omdat dit de kracht van een persoon verzwakt. Deze inspanningen zijn vooral nodig tijdens de periode waarin het immuunsysteem actief is om infecties te bestrijden.

Artsen zijn in principe van mening dat de temperatuur van volwassenen pas verlaagd moet worden als deze boven de 38-38,5 graden uitkomt. Hierbij houden we rekening met het feit dat niet iedereen hetzelfde reageert op temperatuur. Sommige mensen kunnen al bij 37 graden omver worden geblazen, terwijl anderen rustig doorwerken (en dat is nou juist níét wat je moet doen!) wanneer de thermometer stijgt tot 37,5-38 graden. Maar in ieder geval moet je de strijd van het lichaam tegen de ziekte niet verstoren, want een hoge temperatuur (tussen de 37,5 en 39 graden) heeft een schadelijk effect op microben, en door deze te verlagen, laten we ziekteverwekkers zich alleen maar verder vermenigvuldigen.

Voor kinderen wordt een thermometerwaarde van 38,5 graden niet als een gevaarlijke grens beschouwd. U moet echter begrijpen dat kinderen, net als volwassenen, hitte en koorts anders verdragen. Als de baby, ondanks de ziekte, vrolijk blijft, zich niet gedraagt en niet huilt, mag u geen koortswerende middelen gebruiken totdat de temperatuur stijgt tot 39 graden. Wanneer de thermometer de 39,3-39,5 graden begint te naderen, kunt u beginnen met traditionele remedies om de temperatuur te verlagen. Het is aan te raden om alleen tabletten te gebruiken als de beschikbare traditionele recepten van de volksgeneeskunde niet effectief zijn.

Welk gevaar kan een lichaamstemperatuur boven de 39 graden opleveren? Een temperatuurstijging is eigenlijk het instinct van het lichaam tot zelfbehoud. Als de hersenen een signaal ontvangen over de aanwezigheid van "vreemde wezens" in het lichaam, zetten ze al hun krachten in om ze te bestrijden. In dit geval is een temperatuurstijging nodig om de intensiteit van de bloedsomloop en de stofwisseling te verhogen, wat, samen met omstandigheden die ongeschikt zijn voor het leven van micro-organismen, zal helpen de infectie te vernietigen.

Maar de toename van de intensiteit van verschillende processen in het lichaam gaat gepaard met een hoog energieverbruik en een verhoogde behoefte aan zuurstof. Daarom adviseren artsen om tijdens de periode van temperatuurstijging tot 39 graden Celsius geen actieve activiteiten te ondernemen en frisse lucht te gebruiken. Dit bespaart energie en voorkomt weefselhypoxie.

Als de temperatuur nog verder oploopt, beginnen er tekorten te ontstaan, die verband houden met een verstoring van de water-zoutbalans (bij koorts moet u meer water drinken, dat verdampt door de warmte die het lichaam afgeeft), uitputting van de energiereserves en een gebrek aan zuurstof (uitdroging leidt tot een toename van de viscositeit van het bloed, waardoor er minder zuurstof door de bloedvaten kan worden getransporteerd).

Het hart lijdt er het eerst onder. Enerzijds moet het intensief werken, anderzijds krijgt de hartspier een grotere behoefte aan zuurstof, die het bloed niet meer levert. Zelfs een door de temperatuur verhoogde bloedstroom lost het probleem van de energievoorziening van de hartspier niet op. Een verdere temperatuurstijging tot 40-41 graden Celsius brengt het risico met zich mee van een scheuring van de hartwand (hartinfarct).

Ook andere organen lijden aan uitdroging. De hersenen (CZS) en de nieren worden het meest negatief beïnvloed door hoge temperaturen. Een afname van de hoeveelheid vocht verhoogt de algehele vergiftiging van het lichaam. De concentratie giftige stoffen in de urine neemt toe, waardoor de nierfunctie verstoord raakt.

De reactie van het centrale zenuwstelsel kan zich uiten in koortsstuipen, die vaak bij kinderen voorkomen en ademhalingsstilstand en hersenoedeem kunnen veroorzaken. Dit alles gaat gepaard met een verstoring van de regulerende functies van het zenuwstelsel. Het is duidelijk dat de onderdrukking van het centrale zenuwstelsel noodzakelijkerwijs de werking van het hart en de ademhaling zal beïnvloeden. De hartslag zal beginnen te dalen, de bloeddruk zal dalen, evenals de ademhalingsfrequentie. Een verdere temperatuurstijging kan al tot de dood leiden.

De verandering in bloeddichtheid is op zichzelf al gevaarlijk. En als u geen anticoagulantia (vitamine C, aspirine, enz.) inneemt bij een temperatuur boven de 39 graden, bestaat het risico op intravasculaire trombose en een hartstilstand, omdat u dan geen te viskeuze vloeistof kunt verpompen.

Een langdurige temperatuurstijging wordt als bijzonder gevaarlijk beschouwd. Als de temperatuur langer dan 3 dagen boven de 39 graden Celsius blijft, kan dit leiden tot diverse gevaarlijke aandoeningen in het lichaam. Bij kinderen ligt deze drempel lager (38,5 graden Celsius) vanwege het risico op fibrillatieaanvallen en ademhalingsstilstand, wat kan leiden tot de dood van het kind.

Temperaturen boven de 40 graden zijn levensgevaarlijk, ongeacht hoe lang ze aanhouden.

Maar zoals we al zeiden, schuilt het gevaar niet zozeer in de hoge temperatuur (die bijna altijd met farmaceutische of volksremedies kan worden verlaagd), maar in de pathologische oorzaken die de temperatuur veroorzaken. Het uitblijven van andere symptomen van de ziekte leidt tot een laat bezoek aan de dokter voor consult en behandeling.

Als de temperatuur van een volwassene stijgt tot 37,5 graden Celsius zonder andere alarmerende symptomen, besteedt de persoon er mogelijk geen aandacht aan. Als de koorts een verslechtering van de gezondheid veroorzaakt of de uitoefening van professionele taken belemmert, zullen toekomstige patiënten de koorts verlagen met koortsverlagende medicijnen, wat niet bijdraagt aan de strijd tegen de verwekkers van de nog sluimerende ziekte.

Een actief leven met hoge temperaturen verzwakt het lichaam, vermindert de immuniteit en geeft de infectie de kans om zich te verspreiden of, erger nog, zich door het lichaam te verspreiden. Zo kan keelpijn aan de benen complicaties veroorzaken in verschillende vitale organen: longen, nieren, hart, gehoororganen, enz. Hetzelfde geldt voor andere ziekten die optreden bij een verhoogde temperatuur.

Hoge koorts bij een kind zonder aanwijsbare reden blijft zelden onopgemerkt door volwassenen. Maar nogmaals, niet iedereen belt meteen een kinderarts, omdat het simpelweg een symptoom kan zijn van doorkomende tandjes of oververhitting, waarvoor geen arts nodig is.

Wachten tot er andere symptomen optreden, kost ons alleen maar kostbare tijd. De acute fase van de ziekte, waarin behandeling het meest effectief is, duurt meestal niet lang. Zonder behandeling kan de ziekte gemakkelijk chronisch worden en ons levenslang aan zichzelf doen denken met koortsaanvallen (meestal tijdens exacerbaties).

En dat is mooi meegenomen als we het over een relatief onschuldige aandoening hebben. Maar een verhoging van de temperatuur kan ook wijzen op een oncologische ziekte (soms met een snelle ontwikkeling). En hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat iemand overleeft.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics Koorts zonder oorzaak bij volwassenen

Een hoge temperatuur zonder aanwijsbare reden kan niet worden beschouwd als een teken van een specifieke ziekte. Het kan ontstaan onder invloed van verschillende factoren. Meestal zijn dit infectieuze en ontstekingsprocessen in het lichaam, waarbij de temperatuur gemakkelijk kan worden verlaagd met behulp van koortsverlagende medicijnen. Minder vaak spelen andere oorzaken een rol (immunodeficiëntie, parasieten, bepaalde virussen, enz.), waardoor de temperatuur langdurig laag blijft (tot 38 graden Celsius), wat moeilijk te verlagen is met conventionele medicijnen.

Zelfs een ervaren therapeut of kinderarts, tot wie we ons kunnen wenden met een probleem als koorts zonder zichtbare ziektesymptomen, zal pas specifiek kunnen zeggen waar we mee te maken hebben nadat er aanvullend onderzoek is gedaan. Een ander punt is dat we in de meeste gevallen zelf niet weten wat we als ziektesymptomen moeten beschouwen. We besteden simpelweg geen aandacht aan verschijnselen zoals zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust en andere, en associëren deze niet met een mogelijke ziekte. Voor een arts is alles belangrijk, dus moet u tijdens de afspraak alle nuances van de koortsstijging vertellen.

Naast het luisteren naar de longen en het onderzoeken van de keel, zal de arts zeker ook sturende vragen stellen: wat heeft de persoon gegeten de dag voordat de temperatuur steeg, is hij/zij in contact gekomen met dieren, waren er soortgelijke gevallen in het team van de werkvloer (school, student, kleuterschool), heeft de patiënt onlangs exotische landen bezocht, enz. Ook zal het nodig zijn om symptomen te melden die voor ons onschuldig lijken, maar in feite symptomen kunnen zijn van een sluimerende ziekte.

Laboratoriumonderzoek kan de arts veel meer informatie geven. De patiënt krijgt bloedonderzoek voorgeschreven (algemeen en biochemisch, mogelijk ook een bloedtest voor glucose en een coagulogram) en urineonderzoek (meestal algemeen, en bij een vermoeden van nierfunctiestoornissen een test volgens Nechiporenko en anderen).

Als er een infectie in het lichaam aanwezig is, zal de aanwezigheid ervan zelfs worden aangetoond door een algemeen bloedonderzoek, om nog maar te zwijgen van de ontstekingsreactie, waarvan de intensiteit kan worden beoordeeld aan de hand van het aantal leukocyten. Als we het hebben over het urogenitale stelsel, dan zal er ook een sterk verhoogd aantal leukocyten in de urine aanwezig zijn, plus eiwit.

Infectieziekten (vooral bij afwezigheid van symptomen die een voorlopige diagnose mogelijk maken) vereisen nader onderzoek. Patiënten krijgen tests voorgeschreven voor bacteriële/schimmelmicroflora en antilichamen tegen virussen.

Algemene en biochemische bloedonderzoeken helpen niet alleen bij het vermoeden van infectieuze pathologieën, maar ook bij oncologische aandoeningen, waarvoor aanvullend bloedonderzoek naar tumormarkers nodig is. De diagnose wordt bevestigd door cytologisch en histologisch onderzoek van de aangetaste weefsels.

Als u vermoedt dat u last heeft van wormen, dan moet u een ontlastingsonderzoek laten doen. Daarmee wordt niet alleen de ziekte vastgesteld, maar wordt ook de ziekteverwekker geïdentificeerd.

Als de resultaten van het onderzoek geen uitsluitsel geven over de oorzaak van de temperatuurstijging, krijgt de patiënt aanvullende instrumentele diagnostiek voorgeschreven. Dit kan bestaan uit een röntgenfoto van de borstkas, een echo van de inwendige organen die de arts vermoedt, computer- en magnetische resonantiebeelden (MRI) van verschillende lichaamsdelen, dopplerografie (vasculair onderzoek).

Omdat hoge temperaturen de hartactiviteit negatief kunnen beïnvloeden, worden de prestaties ervan gecontroleerd: pols en bloeddruk worden gemeten en er wordt een elektrocardiogram (ECG) gemaakt. Dit laatste zal, samen met bloedonderzoek, niet alleen helpen om de werking van de menselijke motoriek te evalueren, maar ook om een gevaarlijke pathologie zoals infectieuze endocarditis te identificeren.

De diagnose van koorts zonder oorzaak is een vrij ingewikkeld proces, waarbij differentiële diagnostiek een doorslaggevende rol speelt. De afwezigheid van andere symptomen dan koorts bemoeilijkt immers de identificatie van de oorzaak van de ziekte aanzienlijk.

Volgens Dr. Komarovsky krijgen verharde kinderen bijvoorbeeld minstens zo vaak virale luchtweginfecties als niet-verharde kinderen. Maar bij eerstgenoemde verloopt de ziekte mogelijk alleen met een verhoging van de temperatuur, en andere symptomen treden mogelijk helemaal niet op gedurende de 3-5 dagen van de ziekte, wat erop wijst dat het lichaam de infectie zelfstandig goed aankan.

Maar hoge koorts zonder symptomen tot de leeftijd van 2,5 jaar kan een gevolg zijn van oververhitting (dit houdt niet lang aan) of doorkomende tandjes (in dit geval is het moeilijk te voorspellen hoe lang de hyperthermie zal aanhouden). De taak van de arts is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen, omdat dezelfde ARVI, griep en amandelontsteking behandeling vereisen (je moet het lichaam helpen de infectie te bestrijden). Als de oorzaak doorkomende tandjes zijn, is er geen speciale behandeling nodig.

Het is nog moeilijker om koorts zonder reden te diagnosticeren bij volwassenen met een voorgeschiedenis van chronische ziekten. Soms zijn meerdere tests en onderzoeken nodig om de onderliggende oorzaak te achterhalen.

Behandeling Koorts zonder oorzaak bij volwassenen

Het ontbreken van een zichtbare oorzaak voor de ziekte is geen reden om het symptoom onzorgvuldig te behandelen, als een soort obstakel dat met behulp van koortsverlagende middelen kan worden weggenomen. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is een normale reactie van het lichaam op de aanwezigheid van een infectie, die tevens een beschermende functie heeft. De temperatuur verlagen alleen omdat het ons ervan weerhoudt ons gezond te voelen, betekent dat het lichaam zichzelf niet kan genezen. Maar is dit redelijk?

Als u een week of langer aanhoudende subfebriele koorts negeert, kunt u een gevaarlijke ziekte over het hoofd zien, wat ook verdere behandeling compliceert wanneer de noodzaak van therapie al duidelijk is (er verschijnen bijvoorbeeld andere symptomen die wijzen op storingen in de werking van verschillende organen en systemen). Zo kunt u een oncologische ziekte negeren of lange tijd drager zijn van een hiv-infectie zonder het te vermoeden.

Maar het is ook onmogelijk om de temperatuur niet te verlagen, wat ernstige schade aan vitale organen en systemen kan veroorzaken. Wat is de juiste manier om te handelen?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Het voorkomen

Wat preventie betreft, kan zelfs verharding ons niet redden van een temperatuurstijging. Dit is immers een normale fysiologische reactie van het lichaam, dat zich probeert te beschermen tegen de indringing van vreemde micro-organismen. En het is niet de temperatuurstijging die alarmerend zou moeten zijn, maar de afwezigheid ervan wanneer er ziekteverschijnselen optreden, die meestal optreden tegen de achtergrond van subfebriele (matige) of febriele (hoge) temperaturen. Als de temperatuur niet stijgt, betekent dit dat het lichaam de ziekte niet bestrijdt en dat een verzwakte immuniteit de oorzaak kan zijn.

Door de temperatuur te verhogen, informeert het lichaam ons over het probleem, en onze taak is om het te helpen het te bestrijden en de situatie niet te verergeren. Bij hyperthermie, ongeacht de oorzaak, is het allereerst noodzakelijk om de persoon rust, frisse lucht en voldoende vocht te geven.

Alleen kleine kinderen kunnen koorts aan de voeten zonder gevolgen verdragen, en zelfs dan wordt hen aangeraden in bed te blijven. Bij volwassenen brengt dergelijke onvoorzichtigheid diverse complicaties met zich mee. Het lichaam moet rusten en kracht opdoen om de ziekte te bestrijden, vooral omdat de belasting van de organen tijdens periodes van hoge temperaturen extreem hoog is.

Ga niet met hoge koorts naar het ziekenhuis en wacht niet in lange rijen voor de dokterspraktijk. Bel indien mogelijk een therapeut of kinderarts bij u thuis en houd de temperatuurveranderingen in de gaten terwijl u wacht. Neem bij ernstige hyperthermie en koorts maatregelen om de temperatuur te verlagen (eerst volksremedies, dan traditionele medicijnen) en blijf in bed, gewapend met voldoende natuurlijke vitaminedrankjes. Vloeibaar water helpt te voorkomen dat de temperatuur te veel stijgt en voorkomt gevaarlijke situaties zoals uitdroging.

Hoge temperaturen (boven de 39-39 graden) zonder aanwijsbare reden of in combinatie met andere symptomen van de ziekte kunnen schadelijk zijn voor het lichaam en kunnen daarom niet worden verdragen. Een te vroege, gedwongen verlaging van de temperatuur zal echter niet veel voordelen opleveren, maar kan de situatie verergeren en de afweer van het lichaam verzwakken. Het is erg belangrijk om het moment te begrijpen waarop het tijd is om over te gaan tot een serieuze behandeling. De mogelijkheden hiervoor zijn altijd te overleggen met de behandelend arts, en niet over te gaan tot zelfdiagnose en ineffectieve behandeling. Hitte en koorts zijn immers geen ziekte, maar slechts een van de symptomen ervan, wat betekent dat het verlagen van de temperatuur niet altijd voldoende zal zijn.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognose

Een fenomeen zoals koorts zonder aanwijsbare reden kan in feite zoveel oorzaken hebben, waarvan de meeste pathologisch van aard zijn, dat het onmogelijk is om voorspellingen te doen over de behandeling van de geïdentificeerde ziekten. Het enige wat met grote zekerheid kan worden gesteld, is dat vroegtijdige raadpleging van een arts bij een aanhoudende koorts gedurende meerdere dagen, zelfs zonder andere symptomen, de kans op een snel herstel aanzienlijk vergroot en in sommige gevallen (bijvoorbeeld bij oncologische aandoeningen of acute intoxicaties) zelfs het leven van de patiënt kan redden.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]