Erba's verlamming: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Erba's verlamming is vernoemd naar de Duitse wetenschapper Erba (W. Erb). In 1874 bewees hij dat als gevolg van obstetrische manipulatie tijdens de geboorte de schouderspieren, die worden geïnnerveerd vanaf het 5e en 6e cervicale segment van het ruggenmerg, worden aangetast. Als gevolg hiervan ontwikkelt de bovenste verlamming zich.

ICD-10 code

P14.0 Erb's verlamming.

Wat veroorzaakt de verlamming van Erba?

Erb's verlamming wordt beschouwd als het meest voorkomende geboortetrauma van de plexus brachialis (gediagnosticeerd bij 1-2 pasgeborenen van de 1000).

Karakter voorstelling van de foetus, een groot gewicht (4000 g), moeilijke, langdurige arbeid met rechten (aanzetten been tang et al.) Indien waarschuwen de kinderarts. Wanneer deze functie steeds lijdt het axillaris uitstrekt vanaf de achterbalk van de brachiale plexus innerveren en het achtergedeelte van de deltaspier, driekoppige spieren brachioradialis, extensor borstel en gemeenschappelijke extensor digitorum. Ook de functie van de suprascapulaire zenuw, die de supraspinale spier innerlijk verveelt, lijdt.

Symptomen van verouderde verlamming van Erb

Ze onderscheiden de periode van acute verlamming, de herstelperiode en de periode van resterende verschijnselen.

• De periode van acute verlamming duurt enkele uren tot enkele dagen na de geboorte. Verminder bij parese de actieve bewegingen van de bovenste ledematen: buigen aan het ellebooggewricht, de schouder optillen, de activiteit van de vingers verminderen. In geval van verlamming bevindt de arm zich langs de romp, ongebogen aan het ellebooggewricht; actieve bewegingen zijn afwezig in alle segmenten van de aangedane ledemaat.
• De herstelperiode duurt maximaal 2-3 jaar. In dit stadium is er een resolutie van oedeem, normalisatie van de bloedcirculatie in beschadigde weefsels, herstel van de actieve spierfunctie onder invloed van therapeutische maatregelen.
• De herstelperiode gaat geleidelijk over in de periode van resterende verlammingsverschijnselen, wanneer de herstelprocessen in het beschadigde zenuwweefsel eindigen. Ontwikkelt de resulterende contractuur van de schouder, de interne rotatie en subluxatie naar achteren. De hypotrofie van het schoudergewricht gebied wordt uitgedrukt. De scapula wordt geroteerd en de wervelkolom steekt naar achteren uit. In het ellebooggewricht wordt de buigcontractuur gevormd, de rotatiebewegingen van de onderarm worden geschonden. De borstel bevindt zich in de positie van de palmaire of dorsale flexie, de functie van de extensoren van de vingers en de hand lijdt.

Behandeling van voorouderlijke verlamming van Erb

Een kinderarts, een neuroloog en een orthopedist moeten een conservatieve behandeling van de genitale verlamming van Erba uitvoeren vanaf de eerste dagen van het leven van het kind. Een van de eerste taken is het voorkomen van contracturen. Met behulp van een wigvormige wigvormige band van katoengaas wordt de aangedane ledemaat in de volgende positie geplaatst: de schouder wordt naar buiten gedraaid naar de middelste positie en 90 ° teruggetrokken. De onderarm krijgt de positie van supinatie op 30 ° met flexie in het ellebooggewricht tot 90 °: de borstel in de achterste buiging overschrijdt de 20 ° niet. Na 3 weken beginnen met massage, therapeutische gymnastiek, fysiotherapie. Voorschrijven als een medicamenteuze behandeling gericht op het normaliseren van de functies van het centrale zenuwstelsel, het herstel van neuromusculaire geleiding.

Vroege complexe conservatieve behandeling van Erb's verlamming leidt bij 70% van de patiënten tot een positief effect. Bij afwezigheid van een positieve dynamiek van de lopende therapie, moet een neurochirurg worden geraadpleegd om het probleem van neurochirurgisch herstel op te lossen.

In de periode van resterende gebeurtenissen, wanneer de verlamming zich stabiliseert en stabiele contracturen en musculaire atrofieën zich al hebben gevormd, neemt u toevlucht tot reconstructieve-plastische ingrepen. Deze maatregelen worden uitgevoerd met het doel om een functioneel voordelige positie van het ledemaat te creëren en, indien mogelijk, de actieve functies ervan te herstellen.