Ervaring met het gecombineerd gebruik van testosteron en L-arginine bij mannen met seksuele disfuncties en androgeentekort

Momenteel wordt het probleem van de androgeendeficiëntie bij mannen voldoende bestudeerd, rekening houdend met het leeftijdsaspect van deze pathologie. Tegelijkertijd geven de gegevens van sommige epidemiologische onderzoeken aan dat deze bij jongeren voorkomen. Zo is het aantal mannen met androgeentekort op de leeftijd van 20-29 jaar in het VK 2-3%, 40-49 jaar - 10% van het totale aantal patiënten. In de VS heeft 5% van de jonge mannen van 30-39 jaar symptomen van deze pathologie en in Canada krijgt 14,2% van de mannen onder de 39 jaar androgeentherapie.

Volgens de aanbevelingen van de European Association Endocrinology diagnose androgeen wordt ingesteld als een specifieke of niet-specifieke tekenen en symptomen die gepaard gaan met een eenduidige afgenomen testosteron (T) in het bloed. Een van de specifieke symptomen is seksuele disfunctie, in het bijzonder de vermindering van libido (SL) en seksuele activiteit, evenals adequate erecties. Daarnaast hebben verschillende auteurs in het concept van het androgeen-deficiëntie zijn verminderde testosteron bioactieve fracties en rekening houden met alle opties voor erectiele dysfunctie (ED) als specifieke uitingen van androgeen-deficiëntie.

Onze vorige studies hebben aangetoond dat in sommige jonge mannen met geen klinische symptomen van hypogonadisme in de achtergrond hypotestosteronemia noten, maar deze aandoeningen zijn ook een veel voorkomende vorm van seksuele disfunctie (SD) - voortijdige ejaculatie (PS).

Een van de opties voor therapie in dit geval is het toedienen van testosteronpreparaten. Bovendien wordt het soms aanbevolen om deze therapie te combineren met het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep van remmers van fosfodiësterase type 5 (PDE-5) om het therapeutische effect te versterken, in het bijzonder bij oudere mannen. Het gebruik van dergelijke therapeutische regimes bij jonge mannen had een meer uitgesproken therapeutisch effect, zoals blijkt uit onze eerdere onderzoeken.

Tot op heden, sommige auteurs te identificeren als één van de criteria voor een succesvolle behandeling van hypogonadisme, is een klassieke manifestatie van androgeen-deficiëntie, normalisering van de stikstofbalans. Het is gebleken dat mannen met hypogonadotropic hypogonadisme niveau uslovnonezamenimoy aminozuren L-arginine (L-april), die nodig zijn voor de synthese van stikstofmonoxide (NO), in het bloed boven, een NO lager is dan bij gezonde mannen, en op de achtergrond van testosteron therapie met notities een toename van de NO-concentratie in het bloed en een verlaging van de concentratie van L-arginine.

In een ander onderzoek werd gevonden dat de concentratie van L-arginine in caverneus bloed significant lager is bij mannen met erectiestoornissen dan bij praktisch gezonde personen. Dit is ook van belang voor vasculaire toevoer van erectiele functie, zoals blijkt uit de betrokkenheid van testosteron bij de activering van het NOS-enzym dat nodig is om de afgifte van NO uit de holle lichaampjes van de penis te stimuleren.

Experimentele gegevens toonden aan dat de gecombineerde toepassing van testosteron en L-arginine leiden tot een verhoging van intracaverneuze druk bij gecastreerde ratten, ondanks de concurrerende wisselwerking van arginine en L-NOS, vanwege het bestaan van ook andere mechanismen androgenozavisimyh vasculaire verschaffen erectie.

Tegelijkertijd is het effect van deze complexe therapie op seksuele disfunctie bij jonge mannen met androgeendeficiëntie tot nu toe niet onderzocht, wat het doel van ons onderzoek was.

Onder toezicht van het kantoor in andrologie waren 34 mannen 22-42 jaar, die als gevolg van lagere totale testosteron (T tot), de overeenkomstige grenswaarden (8,0-12,0 nmol / l) en het verminderen van vrije testosteron (T c) onder 31,0 pmol / l, werd androgeendeficiëntie gediagnosticeerd. Er waren klachten over erectiestoornissen, vroegtijdige ejaculatie en verminderd libido, waardoor ze als manifestaties van androgeentekort konden worden beschouwd. 26 van de onderzochte patiënten hadden een gecombineerde pathologie (een combinatie van erectiestoornissen en verminderd libido of erectiestoornissen en premature ejaculatie), en 8 hadden monopathologie.

Als een controlegroep werden 21 mannen met een normale staat van seksuele functie (SF) en normotestosteronemie onderzocht.

Alle patiënten kregen het advies om de schouder regio 1% testosteron gel 5 g eenmaal per dag toe te passen in de ochtend in een complex met L-argininsoderzhaschey dieet voedingssupplement, aanbevolen voor gebruik in dieetvoeding diëten van de mannen als een extra bron van aminozuren, nicotinezuur en fructose, 1 pakje eenmaal per dag 's morgens gedurende één maand. De samenstelling van het toevoegmiddel: L-Arginine - 2500 mg, fructose - 1375 mg, propionyl-b-carnitine en -250 mg vitamine B3 - 20 mg. Naast de bovengenoemde belangrijkste eigenschappen van L-arginine bepaalde combinatie van voedingsstoffen en metabole zij bezit antioxiderende eigenschappen, die belangrijk zijn wat gipoandorogenemii.

De androologische status bij alle patiënten werd bestudeerd volgens de algemeen aanvaarde methode.

De diagnose van voortijdige ejaculatie werd vastgesteld op basis van het meten van de duur van de geslachtsgemeenschap, die volgens de bestaande aanbevelingen bij gezonde mannen langer is dan één minuut.

De niveaus van totaal T-totaal en Tcv in het bloed werden bepaald met behulp van sets voor enzymimmunoassay.

Voorafgaand aan en een maand na de behandeling contact staat van seksuele functie op basis van de geschiedenis werd bestudeerd, klachten, evenals analyse van de resultaten van de vragenlijst "International Index van de erectiele functie" (IIEF-15) en de studieduur van geslachtsgemeenschap.

Statistische verwerking van de verkregen gegevens werd uitgevoerd met behulp van het Statistica-softwarepakket met behulp van de Student's-test en de x2-methode.

Uitgevoerde klinische onderzoek is niet gebleken dat in hypogonadal patiënten, traumatische, inflammatoire letsels van de geslachtsorganen, varicocele, pathologie van het centrale zenuwstelsel, psychiatrische aandoeningen en ernstige somatische pathologie, t. E. Staten, die gepaard kan gaan gipoandrogenemiey en / of invloed op de resultaten van de studie. Ze namen ook geen medicijnen die de toestand van seksuele functie konden beïnvloeden.

Gegevens van het hormonale onderzoek maakten het mogelijk om een verlaging van de T-niveaus vast te stellen bij 34 mannen (de gemiddelde waarden waren 10,8 ± 0,8 nmol / L), en T c - bij 21 mannen (8,1 ± 0,9 pg / ml), en in In overeenstemming met de aanbevelingen werd androgeentherapie voorgeschreven in het geval van een afname van het T-totaal of van beide androgenen. De T- en T-niveaus bij de mannen in de controlegroep lagen binnen het normale bereik en waren significant hoger dan in de hoofdgroep (respectievelijk 22,3 ± 1,4 nmol / L en 88,0 ± 7,0 pg / ml, p <0,001) ).

De resultaten van de vragenlijst IIEF-15, waarin de symptomen bestudeerd en de totale index, waarin de stand van de seksuele functie bepaalt in het algemeen mogelijk een aanzienlijke toename van het aantal punten vast aan het einde van de behandeling ten opzichte van vóór de behandeling, die niet significant verschillend van de controle waarden was.

Aan het einde van de therapie op de achtergrond van normalisering van androgeen niveaus in het bloed van alle mensen het herstel van de erectiele functie en het libido, en verhoging van de duur van de geslachtsgemeenschap werd gemeld in de overgrote meerderheid van de mannen, hetgeen duidt op een significant effect van deze therapie. Naar onze mening is het gebruik van L-arginine, dat is een donor van NO, is het noodzakelijk voor de tijdige voltooiing en normalisering van de stikstof balans in het lichaam in termen van toenemende concentratie en kan worden beschouwd als een variant van een aanvulling op dieet bij de behandeling van seksuele disfunctie bij jonge mannen met androgeen-deficiëntie.

Zo is de gecombineerde toepassing van testosteron en L-argininsoderzhaschey voedingssupplementen gedurende één maand bij mannen met androgeendeficiëntie seksuele disfunctie, en in de meeste gevallen leidt tot de normalisering van de toestand van de seksuele functie.

Cand. Med. Wetenschap a. S. Minukhin, doctor in de wetenschappen. Med. Wetenschap in. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Ervaring in het gecombineerde gebruik van testosteron en L-arginine bij jonge mannen met seksuele disfunctie en androgeendeficiëntie // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]