De staat van het voortplantingssysteem bij mannen met onvruchtbaarheid, patiënten met subklinische hypothyreoïdie

Er werd vastgesteld dat onvruchtbare mannen met subklinische hypothyreoïdie de gemiddelde waarden van testosteronniveaus in het bloed verlagen. Het is aangetoond dat de vorming van testis dysfunctie optreedt als een normogonadotroop hypogonadisme. De aantasting van de vruchtbaarheid van sperma bij subklinische hypothyreoïdie is te wijten aan een afname van het aantal mobiele en levensvatbare spermatozoa.

Het is nu bekend dat een gebrek aan schildklierhormonen in hypothyreoïdie kan leiden tot een schending van spermatogenetische en endocriene functies van de testes bij volwassen mannen. Tegelijkertijd is in de praktijk van de arts heel gebruikelijk zogenaamde "subklinische hypothyreoïdie" waarin klinische manifestaties van hypothyreoïdie (schildklier) wordt vastgesteld op de achtergrond van de normale waarden van schildklierhormonen, in het bijzonder, gratis thyroxinespiegels (T4sv) en verhoogde niveaus van de schildklier stimulerend bloed een hormoon (TTG). Er zijn aanwijzingen dat de incidentie van subklinische hypothyreoïdie is vijf tot zes keer hoger dan de prevalentie van openlijke hypothyreoïdie. Subklinische hypothyreoïdie - de meest milde vorm van een tekort van de schildklierfunctie met een minimum aan klinische symptomen, die worden verwijderd door de benoeming van schildklierhormonen. Er is een mening dat subklinische hypothyreoïdie, evenals voor de hand liggend, geassocieerd is met hyperandrogenemie bij mannen. Echter, de parameters spermogram verandering, evenals de niveaus van gonadotropin releasing hormone bij mannen met onvruchtbaarheid patiënten subklinische hypothyreoïdie, is nu bijna geen tijd om te studeren.

Het doel van dit werk is om de niveaus van de hormonen van de hypofyse - het gonadale systeem in het bloed en de parameters van spermogrammen bij mannen die in een onvruchtbaar huwelijk zijn te onderzoeken, met subklinische hypothyreoïdie.

Van de onvruchtbare paren gedurende meer dan een jaar werden 21 mannen van 22-39 jaar oud onderzocht. De diagnose van subklinische hypothyreoïdie is ingesteld op basis van klinisch onderzoek, echografie van de schildklier, het bepalen van de bloedspiegels van TSH en vrij thyroxine immunoassay. Alle patiënten werden spermogram parameters geanalyseerd volgens de criteria van de WHO standaarden, gemeten serum testosteron (T), luteïniserend hormoon (LH), follikel stimulerend hormoon (FSH), hormonen, en prolactine (PRL) dmv enzyme immunoassay kits.

Evenzo werden 12 praktisch gezonde mannen van dezelfde leeftijd onderzocht met de overeenkomstige spermogramparameters van de WHO-norm, die een controlegroep vormden.

Statistische verwerking van de verkregen gegevens werd uitgevoerd door de methode van variatieratistieken met behulp van een standaard statistisch berekeningspakket. De betrouwbaarheid van de discrepanties in de gemiddelde waarden werd bepaald door de Studententest. De gegevens worden weergegeven als X ± Sx.

Bij de onderzochte patiënten was er een significante toename van de gemiddelde waarden van het schildklierstimulerend hormoon ten opzichte van de controlewaarden. Tegelijkertijd waren de T4CB-niveaus, hoewel ze binnen de referentienormwaarden lagen, significant verlaagd in vergelijking met de gemiddelde waarden van het hormoon bij praktisch gezonde mannen. Primaire latent schildklierdisfunctie bij patiënten met onvruchtbaarheid leidde tot een significante daling van de testosteronspiegels tegen de achtergrond van toenemende niveaus van follikel-stimulerende en luteïniserend hormonen (p <0,001). De afname van de waarden T / N verhouding tot een controle blijkt dat patiënten met subklinische hypothyroïdie, er giporealizatsiya werking van luteïniserend hormoon in de testes, die kenmerkend is voor patiënten met primair hypogonadisme en normogonadotrofe. Opgemerkt dient te worden dat in tegenstelling tot openlijke hypothyreoïdie patiënten met subklinische gipotirezom gemiddelden van prolactine niet verschillen van controles (p> 0,05).

Op hetzelfde moment, door het analyseren van de frequentie van de overeenkomstige normale niveaus van hormonen van de hypofyse-gonadale systeem, bleek dat een grote meerderheid van de patiënten de waarde van FSH en LH hormonen zoals prolactine lagen binnen de referentiewaarden van de norm. Niettemin was bij 47,6% van de patiënten het testosteronniveau lager dan 12,0 nmol / L, wat aangeeft dat ze hypo -androgenemie hebben. Dit patroon van verandering van hormonen van de hypofyse-gonadale systeem onvruchtbare mannelijke patiënten met subklinische hypothyreoïdie, geeft de vorming van disfunctie bij deze groep door type geslachtsklieren normogonadotrofe hypogonadisme.

Opmerkelijk is het feit dat in tegenstelling tot de klassieke versies prepuberale hypogonadisme bij mannen met een beperkte grootte van de testikels, testisvolume bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie niet afwijken van de normale waarden. Tegelijkertijd was de concentratie van spermatozoa in een milliliter van ejaculaat in de meeste van hen binnen de norm van de WHO. Niettemin was de gemiddelde waarde van deze parameter van het spermogram significant minder dan in het geval van praktisch gezonde mannen.

Op hun beurt waren de gemiddelde percentages van mobiele en levensvatbare spermavormen bij patiënten met subklinische hypothyreoïdie significant minder dan niet alleen de controlewaarden, maar ook de ondergrens van WHO-normen. Dergelijke veranderingen in de parameters van het spermogram geven de vorming van asthenozoöspermie bij de onderzochte patiënten aan.

De gegevens verkregen in het werk tonen aan dat niet alleen met duidelijke, maar subklinische hypothyreoïdie bij mannen van de reproductieve leeftijd een tekort aan androgeen kan zijn. In dit geval wordt hoofdzakelijk een normogonadotrope variant van testisdisfunctie gevormd.

De onvruchtbaarheid bij mannen met subklinische hypothyreoïdie is voornamelijk te wijten aan verminderde mobiliteit en levensvatbaarheid van spermatozoa, wat duidt op een schending van hun functionele volwassenheid. Om de volledige rijping van spermatozoa in de aanhangsels van de teelballen te verzekeren, is een voldoende hoeveelheid testosteron in het bloed nodig. Tegelijkertijd werd de frequentie detectie asthenozoospermie patiënten vastgesteld in 81% van de gevallen, en een afname in testosteronspiegels - slechts 47,6% van de patiënten. Daarom is het mechanisme van de vorming van de pathospermia is niet alleen belangrijk gipoandrogenny status, maar ook, misschien, een schending van de pro- en anti-oxidant balans in de testes, evenals de schijnbare hypothyreoïdie, dat is de reden voor het gebrek aan volwassenheid van zaadcellen en hun beweeglijkheid aandoeningen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de behandeling van pathospermie bij mannen met subklinische hypothyreoïdie.

Zh. S. Spivak. De staat van het voortplantingssysteem bij mannen met onvruchtbaarheid, patiënten met subklinische hypothyrose // International Medical Journal - №4 - 2012