Cervicale excisie

Cervicale excisie is een chirurgische ingreep waarbij het aangetaste weefsel wordt verwijderd. Er zijn verschillende methoden om de ingreep uit te voeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor cervicale excisie:

• Kanker;
• goedaardige formaties;
• dysplasie, niet-genezende erosies;
• endometriose, cyste.

Excisie is gecontra-indiceerd indien:

• de patiënt is zwanger of geeft borstvoeding;
• de vrouw begon te menstrueren;
• Er werd een infectie in het urogenitale stelsel vastgesteld.

Voorbereiding

Vóór de operatie moet de patiënt een uitgebreid onderzoek ondergaan. Eerst worden de klachten beoordeeld en de anamnese doorgenomen. Daarna volgt een gynaecologisch onderzoek. Een uitgebreide colposcopie, cytologisch en histologisch onderzoek, tests op seksueel overdraagbare aandoeningen, een onderzoek naar de hormonale achtergrond en de toestand van het immuunsysteem kunnen worden voorgeschreven.

Cytologisch onderzoek helpt bij het analyseren van de toestand van het epitheel bij ontstekingsprocessen en neoplasmata, en maakt het ook mogelijk de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te monitoren. De gevoeligheid van de methode ligt tussen de 50 en 90%, de specificiteit tussen 86 en 97%. De resultaten van de hoogste kwaliteit worden verkregen met behulp van vloeistofcytologie.

Een toegankelijke en zeer informatieve diagnostische methode is colposcopie. De resultaten ervan kunnen echter enigszins subjectief zijn.

Cervicale pathologieën kunnen worden veroorzaakt door infecties. Daarom worden moleculair biologische tests uitgevoerd om proliferatiemarkers op te sporen. Biopsie is een standaardonderzoek in veel landen. Histologie maakt gebruik van puntbiopsie of excisiebiopsie, evenals diagnostische curettage van het kanaal.

Als de conisatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd, worden ook een elektrocardiogram, algemene en biochemische bloedonderzoeken, algemeen urineonderzoek en een bloedstollingstest uitgevoerd.

Laserexcisie van de baarmoederhals

Een van de meest populaire methoden. Kan worden uitgevoerd met laserstraling van hoge intensiteit of laag vermogen. De chirurg kiest de apparatuur die hij gebruikt.

Een laser met hoge intensiteit is als een scalpel: hij snijdt weefsel met zekerheid en precisie. Daardoor is de bloeding zeer gering: minder dan bij andere, minder moderne methoden voor baarmoederhalsverwijdering.

Met een laser met lage intensiteit kan de baarmoederhals daadwerkelijk worden verdampt. Deze methode wordt vaporisatie genoemd. Het kan ook worden gebruikt voor conisatie van de baarmoederhals. De operatie met een laser met lage intensiteit wordt meestal uitgevoerd bij vrouwen rond de veertig die nog niet bevallen zijn en matige dysplasie hebben ontwikkeld. Het belangrijkste voordeel van deze methode is dat het aangetaste weefsel volledig kan worden verdampt, waardoor littekenweefsel wordt voorkomen.

Radiogolfexcisie van de baarmoederhals

De operatie maakt gebruik van gespecialiseerde hoogfrequente apparaten. Deze zenden elektromagnetische golven van verschillende frequenties uit. De gegenereerde radiogolf dringt door en verwarmt het weefsel op de plaats van contact. Radiochirurgische verwijdering van de baarmoederhals maakt het mogelijk om chirurgische ingrepen in de klassieke zin te vermijden en de hersteltijd te minimaliseren. De methode is gunstig vanwege de eenvoud en de lage kans op complicaties.

Lus-excisie van de cervix

Verwijst naar elektrochirurgische ingrepen. De techniek bestaat uit het plaatsen van elektroden op het zieke weefsel. Deze geleiden elektriciteit, waardoor de weefselstolling en de aangrenzende bloedvaten worden gewaarborgd. Deze methode minimaliseert bloedverlies en het ontstaan van nodulaire en littekenweefselvorming. Elektrische excisie van de cervix wordt uitgevoerd met behulp van een speciale lus, die nodig is om een monster te nemen, en vindt plaats onder plaatselijke verdoving.

Diathermo-excisie van de baarmoederhals

Bij dysplasie en detectie van poliepen op de baarmoederhalswand wordt diathermo-elektro-excisie toegepast. De operatie wordt uitgevoerd met een bolvormige elektrode die op de laesie wordt aangebracht. Vervolgens wordt het gebied gecoaguleerd. De operatie duurt maximaal 30 minuten onder plaatselijke verdoving. Bij diathermo-elektro-excisie ontstaan vaak littekens op het eerder aangetaste weefsel. Een zwangerschap na verwijdering van de baarmoederhals zal dan eindigen in een traumatische bevalling. Littekens hebben een grote invloed op de elasticiteit van het weefsel, wat leidt tot rupturen tijdens de bevalling. Daarom wordt diathermo-elektro-excisie vrijwel nooit toegepast bij vrouwen die nog niet bevallen zijn.

Van alle technieken die in aanmerking komen voor het uitvoeren van cervicale excisie, zijn laser en radiogolven het meest wenselijk: deze typen chirurgie worden erkend als de meest effectieve en veilige.

[ 5 ], [ 6 ]

Volksremedies

Het gebruik van geneeskrachtige kruiden na verwijdering van de baarmoederhals zal het weefselherstel versnellen. Kruiden worden gebruikt bij kleine weefselbeschadigingen, anders kunnen er complicaties optreden en zal de gezondheidstoestand alleen maar verslechteren. Afkooksels voor vaginale douches en tampons worden bereid uit planten en kruiden, en er kan ook een kruidentinctuur worden ingenomen.

Na verwijdering van de baarmoederhals zal het weefsel snel genezen als u het lichaam extra ondersteunt met volksremedies en de adviezen van de behandelend arts opvolgt. Binnen een paar weken zal de gezondheid dan weer hersteld zijn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gevolgen en complicaties na verwijdering van de baarmoederhals

Bij het verwijderen van de baarmoederhals kunnen zich complicaties voordoen:

• jeuk die gedurende meerdere weken ongemak veroorzaakt;
• ernstige bloedingen;
• ontwikkeling van infectie;
• vorming van littekens in het baarmoederhalskanaal;
• pijn en spasmen als het getroffen gebied of de excisieplekken een groot oppervlak beslaan.

Er zijn geen verdere complicaties bij het zwanger worden, dragen of bevallen na verwijdering van de baarmoederhals. Als er echter tijdens de operatie een aanzienlijk deel van de baarmoederhals is verwijderd of de operatie meerdere keren moest worden uitgevoerd, kan dit gevolgen hebben. Ten eerste een afname van de kans op zwangerschap en ten tweede een verhoogde kans op late miskramen of vroeggeboortes.

[ 12 ], [ 13 ]

Revalidatieperiode

Na verwijdering van de baarmoederhals blijft de vrouw enkele uren in het ziekenhuis, totdat de bloeddruk en hartslag weer normaal zijn. Daarna kan de patiënt thuis revalideren.

Na verwijdering van de baarmoederhals maakt de behandelend arts een behandelplan op, met onderzoeken en tests om de resultaten van de behandeling te bewaken.

Factoren die het herstel na een operatie vertragen:

• menstruatie tijdens de operatie;
• zwangerschap of lactatie;
• genitale infecties;
• overgewicht.

Om complicaties te voorkomen, moet u bepaalde regels volgen. Na de operatie is het raadzaam om een maand lang geen seksuele activiteit te verrichten; beperk gewichtheffen (maximaal 3 kg), sportactiviteiten uit te sluiten; stoombaden, baden, zwemmen in een zwembad of vijver te vermijden. Het gebruik van bloedverdunnende medicijnen is verboden. De baarmoederhals is volledig hersteld na zes weken. Een bruine bloederige afscheiding na verwijdering van de baarmoederhals duurt meestal ongeveer 10-12 dagen. In dit geval hoeft u zich geen zorgen te maken. Langdurig hevig bloeden, pusafscheiding, hoge koorts, ernstige spasmen en pijn moeten u waarschuwen. Raadpleeg in dat geval dringend een arts.