Extreme omstandigheden

Extreme omstandigheden zijn aandoeningen die worden gekenmerkt door overmatige stress of uitputting van de mechanismen van aanpassing van het organisme met een schending van de regulering van de functie van vitale organen.

[1], [2], [3], [4]

Hoe ontwikkelen extreme staten zich?

In het hart van extreme omstandigheden ligt het uitschakelen van afferente regulatie van de lichaamsfunctie door het centrale zenuwstelsel. Wanneer er minimale interoreceptieve impulsen zijn van afferente regulering gericht op de realisatie van slechts elementaire vormen van ademhaling en circulatie. Klinisch extreme omstandigheden manifesteren zich door coma, shock, plotseling stoppen van de ademhaling en cardiale activiteit.

Extreme omstandigheden kunnen zich voornamelijk ontwikkelen, in de regel, plotseling wanneer ze worden blootgesteld aan extreme prikkels: trauma, bloedverlies, blootstelling aan allergische factoren, toxische stoffen, acute stoornissen van de bloedsomloop, enz., Die zich manifesteren door een shock. Secundaire extremiteiten worden veroorzaakt door decompensatie van de functie van vitale organen in chronisch hart, longen, endocriene klieren, lever, nier en hersenen en gaan gepaard met de ontwikkeling van coma.

De pathogenese van extreme omstandigheden is zeer complex en verschilt van polymorfisme, omdat het afhangt van de onderliggende ziekte die de decompensatie van de functie van vitale organen veroorzaakte. Maar het algemene is de ontwikkeling van hypovolemie en hypoxie van weefsels, voornamelijk de hersenen.

Plotseling stoppen van de ademhaling en hartactiviteit wordt behandeld als een reversibele terminale toestand en vereist vervangingstherapie en reanimatie.

Oorzaken stoppen met ademhalen en hartactiviteit zijn zeer divers :. Asphyxia vreemde voorwerpen bronhospasticskie processen, shock, vergiftiging, trauma en bloedverlies, shock, beroerte en een hartaanval, overdosis drugs, allergische reacties, etc. Terminal staten kunnen zich ontwikkelen in alle omstandigheden: bij baan , op straat, op vakantie, in een medische instelling, op de operatietafel, etc. Een dringende behoefte aan reanimatie voor de komst van een gespecialiseerde ambulance- of beademingsclinic;

Maar vaak zijn er vragen van ethische en organisatorische aard. Allereerst rijst de vraag: was de dood? Na een plotseling verlies van bewustzijn is dit geen teken van het begin van de dood, het kan coma of flauwvallen zijn. De eerste voor de hand liggende symptomen worden na 10 seconden gevormd: afwezigheid van thoraxexcessen (apnoe), gebrek aan pols op de halsslagader (asystolie), gebrek aan bewustzijn (coma). Niet alle symptomen ontwikkelen zich tegelijkertijd: bij primaire stop van de ademhaling gaat de hartactiviteit 3-4 minuten langer door; bij de primaire stop van het hart vindt volledige ademhalingsdepressie plaats aan het einde van de eerste minuut; paralytische dilatatie van de pupil, verschijnt ook aan het einde van de eerste minuut. Wacht tot hun volledige verschijning dit niet zou doen en begin onmiddellijk met een reanimatiecomplex in aanwezigheid van een enkel teken.

Flauwte

Het belangrijkste pathogenetische moment van hun ontwikkeling is een kortetermijnkramp van de hersenvaten, waardoor tijdens een scherpe positieverandering flauwvallen of herverdeling van bloed optreedt, wat de ontwikkeling van orthostatische collaps veroorzaakt.

Het kan zich ontwikkelen bij psycho-emotionele spanningen, bijvoorbeeld tijdens sommige catastrofes of levenssituaties, met een lang verblijf in een benauwde en vochtige kamer, enz. Echter, vitale functies en regulatie van lichaamsfuncties worden niet aangetast. De basis is een neuro-reflex stressreactie in de vorm van een korte termijn angiospasme van cerebrale vaten. Bovendien gaan klinisch extreme omstandigheden gepaard met plotselinge bleking, een gevoel van gebrek aan lucht, oorsuizen, zwemmen van omringende voorwerpen, verlies van pols en ademhaling, verwijde pupillen, bloeddruk daalt niet onder 90 mm Hg. Art.

Bewustzijn is niet volledig verloren, de patiënt hoort en ziet alles, maar wordt onverschillig en, volgens hun figuratieve uitdrukking: "Het zwemt en drijft weg, ik wil vrede en rust." Bij ernstige stress kan aanhoudende situationele amnesie optreden. Vanwege de geredde sensaties valt de patiënt nooit, hij vestigt zich langzaam "aan de muur" of met een steun.

[5], [6]

Assist:

1. zorg voor luchttoevoer - verwijder de omgeving, open de ramen (deuren), maak de bovenste knoppen los, maak de das los, enz.;
2. als de patiënt in een zittende positie zit - kantel zijn hoofd naar beneden en druk hem op zijn knieën;
3. als de patiënt liegt - draai op de rug, de kop moet horizontaal staan, til de benen op, zodat ze boven het hoofd zijn;
4. geef snuivende irriterende stoffen (ammoniak).

Instorten

Dit is een plotseling bewustzijnsverlies op korte termijn, dat optreedt wanneer de positie sterk verandert, als gevolg van de herverdeling van bloed, dus wordt het ook gedefinieerd door de term "orthostatische ineenstorting". Alle andere concepten van 'samenvouwen' zijn verouderd en niemand herkent ze.

Extreme omstandigheden in de vorm van collapse ontwikkelen zich bij ouderen en kinderen met een plotselinge verandering in de positie van zitten naar staan, van liggende zitten. Klinisch gemanifesteerd plotseling bewustzijnsverlies met een verlaging van de bloeddruk van minder dan 90 mm Hg. Art. Huidcovers zijn bleek, met een cyanotische tint. De ademhaling wordt behouden en kan enigszins worden verhoogd.

Puls is frequent, zwakke vulling. Arteriële druk is verlaagd, soms is deze minder dan 60 mm Hg. Art. De aderen sliepen samen. Maar de vitale activiteit van het lichaam wordt behouden. Assist:

Om een liggende positie te bepalen, om af te sluiten, om benen op te heffen. Het is raadzaam om cordiamine, strophanthin, euphyllin of bemegrid toe te dienen. Gewoonlijk functioneert het herstel na 2-3 minuten.

[7], [8],