Fakomorfe glaucoom

Facomorphic glaucoom ontwikkelt zich met de secundaire sluiting van een hoek, volwassen of overrijpe cataract. Het verschil met voorgaande pathologieën ligt in de zwelling van de lens, de ondiepe voorkamer en de gesloten hoek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathofysiologie

Facomorphic glaucoom is een directe complicatie van een volwassen of overrijpe cataract met lenszwelling, verplaatsing van de structuren van het anterieure segment van de anterieure. In een vroeg stadium leidt de toename van de intraoculaire druk tot het pupilverband. Verder verplaatst de lens met vergrote afmeting het anterieure perifere deel van de iris, waardoor de uitstroom van kamerwater door het trabeculaire netwerk wordt geblokkeerd. Facomorfe glaucoom komt veel voor in ontwikkelingslanden waar chirurgische cataractextractie vertraagd is. De prognose voor het gezichtsvermogen is slecht: volgens slechts één onderzoek had slechts 57% van de 49 patiënten met phacomorphic glaucoom een gezichtsscherpte van 0,5 of meer.

[8], [9], [10]

Symptomen van phacomorphic glaucoom

Patiënten zien een geleidelijke of scherpe daling van het gezichtsvermogen, pijn in het oog, hoofdpijn en fotofobie.

[11], [12], [13], [14], [15]

Klinisch onderzoek

Het grootste probleem is een volwassen of overrijpe cataract met een ondiepe voorkamer. De pupil bevindt zich in een toestand van gemiddelde mydriasis, met of zonder iris-bombardementen, met gonioscopie is de hoek gesloten. Als gevolg van obstructie van de uitstromende waterafvoer neemt de intraglazagedruk toe, waardoor cornealoedeem mogelijk is.

[16]

Behandeling van phacomorphic glaucoom

De primaire behandeling is medische therapie om de afscheiding van intra-oculaire vloeistof te onderdrukken. Miotiki kan het contact tussen de lens en de iris vergroten. Daarom mogen ze niet worden gebruikt. Om het pupilverband te verminderen, moet laser iridotomie worden uitgevoerd. Iridotomie opent de voorste kamerhoek, vermindert de intraoculaire druk en helpt de activiteit van het proces te verminderen vóór cataractextractie. Bovendien kan de arts met zijn hulp de voorste kamerhoek voor frontsynechiae onderzoeken. De mate van littekens in de hoek wijst op de noodzaak van antiglaucomateuze chirurgie, die gelijktijdig of afzonderlijk van cataractextractie wordt uitgevoerd. De laatste behandeling voor phacomorphic glaucoom is het verwijderen van de gezwollen lens. Het verven van de voorcapsule met indocyaninegroen maakt het gemakkelijker om de capsule op de dichte lens te breken.