Facomorf glaucoom

Facomorf glaucoom ontwikkelt zich met secundaire gesloten kamerhoek, volwassen of overrijpe cataract. Het onderscheidt zich van eerdere pathologieën door de zwelling van de lens, de ondiepe voorste oogkamer en de gesloten kamerhoek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathologie

Facomorf glaucoom is een directe complicatie van volwassen of hypermature cataract met zwelling van de lens en anterieure verplaatsing van de structuren van het voorste oogsegment. In een vroeg stadium leidt een verhoogde intraoculaire druk tot pupilvernauwing. Vervolgens verplaatst de toenemende lens het perifere deel van de iris naar voren, waardoor de uitstroom van kamerwater door het trabeculaire netwerk wordt geblokkeerd. Facomorf glaucoom komt veel voor in ontwikkelingslanden waar chirurgische cataractextractie wordt uitgesteld. De prognose voor het gezichtsvermogen is ongunstig: volgens één onderzoek behield slechts 57% van de 49 patiënten met facomorf glaucoom een gezichtsscherpte van 0,5 of beter.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van facomorf glaucoom

Patiënten ervaren geleidelijk of plotseling verlies van het gezichtsvermogen, oogpijn, hoofdpijn en fotofobie.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Klinisch onderzoek

Het grootste probleem is een volwassen of hypervolwassen cataract met een ondiepe voorste oogkamer. De pupil kan matig gemydriatisch zijn, met of zonder irisbombardement, en de hoek is gesloten tijdens gonioscopie. Door een obstructie van de uitstroombaan van kamerwater is de intraoculaire druk verhoogd en kan er cornea-oedeem ontstaan.

[ 16 ]

Behandeling van facomorf glaucoom

De eerstelijnsbehandeling bestaat uit medicamenteuze behandeling om de afscheiding van intraoculaire vloeistof te onderdrukken. Miotica kunnen het contact tussen de lens en de iris vergroten en mogen daarom niet worden gebruikt. Laseriridotomie dient te worden uitgevoerd om de pupilblokkade te verminderen. Iridotomie opent de voorste oogkamerhoek, verlaagt de intraoculaire druk en helpt de activiteit van het proces te verminderen vóór de cataractextractie. Bovendien stelt het de arts in staat de voorste oogkamerhoek te onderzoeken op anterieure synechiae. De mate van littekenvorming in de hoek wijst op de noodzaak van een antiglaucoomoperatie, die gelijktijdig met of los van de cataractextractie wordt uitgevoerd. De definitieve behandeling voor facomorf glaucoom is verwijdering van de gezwollen lens. Het kleuren van het voorste kapsel met indocyaninegroen vergemakkelijkt het scheuren van het kapsel op de dichte lens.