De fasciae van de voet

De fascia van het onderbeen loopt direct over in de fascia van de voet. Aan de voetrug is de oppervlakkige plaat van de dorsale fascia (fascia dorsalis pedis) zwak ontwikkeld. De diepe plaat van de dorsale fascia (fascia interosseus), die de dorsale interosseusspieren bedekt, is nauw verbonden met het periost van de middenvoetsbeentjes. Tussen beide platen van de dorsale fascia van de voet bevinden zich de pezen van de voorste scheenbeenspier (musculus tibialis anterior), de lange en korte extensoren van de tenen met hun synoviale scheenbeenderen, bloedvaten en zenuwen.

Op de voetzool is de dikke huid via bindweefselbruggen verbonden met de plantaire aponeurose, die deel uitmaakt van de eigenlijke fascia van de voetzool. Direct onder de huid van de voetzool bevindt zich een dikke oppervlakkige fascia, de plantaire aponeurose (aponeurose plantaris) genaamd, die over bijna de gehele lengte nauw vergroeid is met het onderste oppervlak van de korte flexor van de vingers, die begint bij het hielbeen. Ter hoogte van de middenvoetsbeentjes breidt de plantaire aponeurose zich uit, wordt dunner en verdeelt zich in 4-5 platte bundels die naar de tenen zijn gericht en in de wanden van hun vezelachtige omhulsels zijn verweven. De longitudinale bundels van de aponeurose ter hoogte van de kopjes van de middenvoetsbeentjes worden versterkt door transversale bundels die het oppervlakkige transversale ligament van het middenvoetsbeentje vormen. Vanuit het bovenste oppervlak van de aponeurose, dat in het sagittale vlak naar de voetzoolspieren toe is gericht, strekken zich twee intermusculaire septa uit die de middelste spiergroep scheiden van de mediale en laterale.

Het mediale intermusculaire septum (van de voetzool) versmelt met het periost van het calcaneus, het naviculaire os, het mediale cuneiforme os en het eerste middenvoetsbeentje. Het laterale intermusculaire septum hecht aan het fibreus-benige kanaal van de peroneus longuspees en aan het periost van het vijfde middenvoetsbeentje.

Het mediale compartiment bevat twee spieren: de abductor hallucis en de flexor hallucis kort, evenals de pees van de flexor hallucis lang. Tussen de calcaneus (lateraal) en de abductor hallucis (mediaal) bevindt zich een 3-3,5 cm lang calcaneuskanaal, waardoor de mediale vaatzenuwbundel (mediale plantaire arterie, venen en zenuw) loopt.

Het middelste fasciale bed wordt door de diepe fasciaplaat in tweeën gedeeld: het diepe (bovenste) deel, waarin de interossale spieren zich bevinden, en het oppervlakkige (onderste) deel, waarin zich twee spierlagen bevinden. In de eerste laag (onderste) bevinden zich de korte flexor van de tenen en de quadratus plantaris-spier. Daarboven, in de tweede (bovenste) laag, bevinden zich de pezen van de lange flexor van de tenen, de lumbricale spieren, de spier die de grote teen adducteert, evenals de pees van de lange peroneusspier, omgeven door een eigen synoviale schede.

In het laterale fasciale compartiment bevinden zich de musculus abductor digiti minimi en de musculus flexor digiti minimi brevis.

Ter hoogte van de vingers, vanaf de lijn van de metacarpofalangeale gewrichten tot aan de basis van de distale (nagel)kootjes, worden de pezen van de lange en korte flexoren van de vingers (IV) omgeven (elk in een eigen botvezelig kanaal) door de synoviale omhulsels van de pezen van de tenen (vaginae tendinum digitorum pedis).

[ 1 ]