Fentanyl

Fentanyl is een analgetisch narcotisch type.

[1], [2],

Indicaties Fentanyl

Het wordt gebruikt in dergelijke situaties:

• anesthesie voor een korte periode van tijd - als een verdovingsmiddel tijdens inductie of premedicatie, en ook als een ondersteunend middel in de postoperatieve periode;
• om een sterk analgetisch effect te bieden, naast lokale of algemene anesthesie;
• in combinatie met neuroleptica (bijvoorbeeld met droperidol) tijdens premedicatie en daarnaast als aanvullend geneesmiddel voor lokale of algemene anesthesie;
• als een verdovingsmiddel bij mensen met een verhoogde kans op complicaties, tijdens de uitvoering van zware operaties (bijvoorbeeld in het hart).

Bovendien kan Fentanyl worden gebruikt in orthopedische of neurologische procedures - het wordt voorgeschreven als een aanvullende analgeticum.

[3], [4], [5], [6]

Vrijgaveformulier

De afgifte vindt plaats in de vorm van een injectievloeistof (in een fles van 50 ml), en ook in de vorm van een transdermaal therapeutisch systeem - 5 speciale pakketten in de doos.

[7], [8], [9]

Farmacodynamiek

Medicatie heeft een kalmerende en pijnstillende werking. Tijdens de toediening moet eraan worden herinnerd dat veranderingen in de ventilatie van longblaasjesblaasjes en ademhalingsfrequentie langer kunnen duren dan pijnstillende effecten.

Naarmate het deel toeneemt, wordt het pulmonale metabolisme verzwakt. Als er te grote porties worden gebruikt, kan zich apneu ontwikkelen.

Fentanyl heeft een minder uitgesproken braakeffect dan stoffen als meperidine of morfine.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmacokinetiek

De verdeling van de stof is 1,7 minuten en de herverdelingsperiode is 13 minuten. De halfwaardetijd van geneesmiddelen is 219 minuten.

De indicator van het distributievolume van het medicijn is 4 l / kg. Het vermogen van het plasmaproteïne om te synthetiseren wordt verzwakt naarmate de ionisatie van het medicijn toeneemt. Veranderingen in de pH kunnen de verdeling van medicatie tussen het CZS en plasma beïnvloeden.

Het actieve ingrediënt verzamelt zich in de spieren van het skelet, evenals in vetweefsel, en wordt vervolgens met lage snelheid afgegeven, doordringend in het bloed. Omzetting van het medicijn vindt plaats in de lever met een hoge frequentie.

Ongeveer 75% van de intraveneus toegediende doseringsmethode wordt samen met urine uitgescheiden (de meeste zijn vervalproducten). Met urine wordt minder dan 10% van het onveranderde element uitgescheiden. Ongeveer 9% van het deel van het medicijn wordt uitgescheiden (als vervalproducten) met uitwerpselen.

De actieve werking van Fentanyl begint zich vrijwel onmiddellijk na intraveneuze injectie te manifesteren. De maximale intensiteit van de anesthesie duurt echter niet langer dan enkele minuten. Gemiddeld duurt het analgetische effect ongeveer 0,5 - 1 uur (met intraveneuze injectiedoses tot 2 ml van de oplossing (100 μg)). Met de / m-injecties begint het medicijn 7-8 minuten na de procedure te werken en de totale duur van het medicijneffect is ongeveer 2 uur.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Dosering en toediening

Voorschrijvers kunnen alleen worden voorgeschreven door artsen met de kennis en ervaring met het gebruik van opioïde geneesmiddelen met een krachtig effect, wanneer ze worden gebruikt voor de behandeling van chronische pijn.

Aangezien er een kans bestaat op onderdrukking van de ademhalingsactiviteit, wordt het medicijn alleen voorgeschreven aan personen met een goede tolerantie voor dergelijke geneesmiddelen. Op het moment dat Fentanyl wordt gebruikt, moet het gebruik van andere anesthetica worden geminimaliseerd.

Bestand tegen de effecten van opioïden zijn mensen die dagelijks worden geïnjecteerd met ten minste 60 mg morfine, 30 mg oxycodon, 8 mg hydromorfon of andere opioïde geneesmiddelen gedurende 7 dagen of langer.

Selectie van porties voor elke patiënt wordt individueel uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de geschiedenis van het gebruik van analgetica tijdens de therapie, evenals de risicofactoren voor het verschijnen van drugsverslaving bij een persoon.

Na de benoeming van een deel van het geneesmiddel moet de arts de reactie van de patiënt, bijvoorbeeld onderdrukking van de ademhalingsactiviteit, nauwlettend volgen, vooral gedurende de eerste 24-72 uur vanaf het begin van de kuur, wanneer het medicijn zijn maximum binnen het serum bereikt.

Afmetingen doseerdelen.

Tijdens de bereiding van een volwassene wordt 0,05-0,1 mg van het geneesmiddel intraveneus toegediend aan de chirurgische procedure (in combinatie met droperidol (2,5-5 mg)). Dit moet ongeveer 15 minuten vóór de introductie van de anesthesie worden gedaan. Als chirurgische anesthesie: intraveneus wordt om de 30 minuten 0,05-0,2 mg van de stof toegediend.

In het geval van voorbereiding van het kind voor de chirurgische ingreep, moet 0,002 mg / kg van het geneesmiddel worden toegediend. Chirurgische anesthesie vereist een IV-dosis van 0,01-0,15 mg / kg of een IM-injectie van 0,15-0,25 mg / kg. Om chirurgische anesthesie te behouden, hebt u een intramusculaire injectie van 0,001-0,002 mg / kg van het geneesmiddel nodig.

Het pleister moet 72 uur op de epidermis (vlak gebied) worden aangebracht. Een belangrijke voorwaarde voor de procedure is de minimale hoeveelheid haar op de behandelplaats, evenals de afwezigheid van merkbare tekenen van irritatie van de allergische aard.

[26], [27], [28], [29], [30]

Gebruik Fentanyl tijdens zwangerschap

Gebruik Fentanyl niet voor borstvoeding of zwangerschap.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van intolerantie tegen opioïde geneesmiddelen;
• bronchiale astma;
• afhankelijkheid van verdovende middelen;
• Omstandigheden waarin de onderdrukking van de ademhalingscentrumfunctie wordt opgemerkt;
• uitvoering van verloskundige procedures;
• insufficiëntie van de ademhalingsfunctie;
• aanwezigheid van verdenking van darmobstructie.

[21], [22], [23], [24]

Bijwerkingen Fentanyl

Medicatie kan verschillende negatieve effecten veroorzaken:

• in het geval van overmatig of langdurig gebruik van geneesmiddelen kan drugsverslaving ontstaan;
• ernstige vormen van stoornissen van de ademhalingsfunctie;
• verlaging van de bloeddruk;
• bradycardie;
• korte spierstijfheid;
• matige bronchoconstrictie.

[25]

Overdose

Wanneer acute vergiftiging, een gevoel van slaperigheid, onderdrukking van ademhalingsactiviteit, spierspasmen, coma of stupor, een afname in het niveau van druk en bradycardie wordt opgemerkt.

Soms kan een overdosis van het geneesmiddel de dood van de patiënt veroorzaken.

[31], [32]

Interacties met andere geneesmiddelen

Combinatie met antidepressiva.

Combinatie met andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden (zoals kalmeringsmiddelen, hypnotica en sedatieven, opiaten en anesthetica totale blootstelling) kan leiden tot een verhoogde kans op storingen van de luchtwegen, de ontwikkeling van diepe sedatie en coma en de dood. Wanneer het gelijktijdig met een van de hierboven beschreven middelen wordt gebruikt, moet de dosering van één daarvan worden verlaagd.

Medicijnen die de activiteit van CYP3A4 vertragen.

Vanwege het feit dat het iso-enzym CYP3A4 is een belangrijk element metabolisme geneesmiddelen, medicijnen die vertragen de activiteit kan verminderen de klaring fentanyl, waardoor de verhogende binnen het plasma en verlengt de duur van blootstelling aan het opioïde. Vergelijkbare effecten kunnen intenser zijn in combinatie met 3A4-remmers.

Stoffen die de functie van CYP3A4 induceren.

Elementen die CYP450 3A4 induceren, kunnen het metabolisme van het geneesmiddel induceren, waardoor de klaring toeneemt, en het niveau in het plasma neemt juist af. Als gevolg hiervan is er een gebrek aan geneesmiddeleffectiviteit of de mogelijke opkomst van onthoudingssyndroom bij mensen die vervolgens drugsverslaving krijgen.

Combinatie met MAOI.

De combinatie van het medicijn met MAOI is nog niet voldoende bestudeerd, daarom is het gelijktijdig gebruik van deze stof volledig verboden.

[33], [34], [35], [36],

Opslag condities

Fentanyl moet op een droge en donkere plaats worden bewaard, afgesloten van het binnendringen van jonge kinderen. Het temperatuurniveau mag niet hoger zijn dan 25 ° C.

[37]

Houdbaarheid

Fentanyl kan binnen 24 maanden na de datum van afgifte van het geneesmiddel worden gebruikt.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Toepassing voor kinderen

Het is verboden geneesmiddelen voor te schrijven voor kinderen jonger dan 2 jaar.

Analogen

Analogons van het medicijn zijn de medicijnen Lunaldin met Dolforin, Fentadol met Durogesic Matrix en ook Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Beoordelingen

Fentanyl krijgt behoorlijk verschillende beoordelingen over de aard van de blootstelling aan drugs. Vaak zijn patiënten die het hebben gebruikt, niet in staat de effectiviteit ervan adequaat te beoordelen, wat te wijten is aan de ernst van de pathologieën waarin het medicijn wordt voorgeschreven.

Maar de meeste deskundigen beschouwen het medicijn als behoorlijk effectief, omdat het zeer kwalitatieve sterke pijn elimineert tijdens de behandeling, en ook na chirurgische ingrepen.