Platte rug

Vaste afvlakking van de lumbale lordose en lumbale kyfose ("planksymptoom", "platte rug") is een van de opvallende manifestaties van lumbale osteochondrose. Dit symptoom trok relatief weinig aandacht van sommige auteurs, terwijl andere niet overgingen op een andere deformatie - scoliose. Dit wordt blijkbaar verklaard door de grote opvallendheid van laatstgenoemde deformatie, alsook door het feit dat scoliose in grotere mate en gemakkelijker dan kyfose logischerwijs geassocieerd werd met eenzijdige "ischias", "radiculitis". Toen de vertebrogene aard van de ziekte werd vastgesteld, werden het vertebrogene syndroom en met name de afvlakking van de lordose het onderwerp van aandacht van alle clinici.

De ernst van het symptoom van het gladstrijken van de lordose of kyfose werd voorheen geassocieerd met de "opportuniteit" van deze installatie. Uitbreiding van de lumbale wervelkolom bij een hernia leidt tot verhoogde druk op de achterste delen van de fibreuze ring en het achterste longitudinale ligament, en vaak ook op de wortel. Bij een hernia zijn de aangegeven irritaties van de fibreuze ring, het achterste longitudinale ligament of de wortel al mogelijk in de normale positie van de lumbale regio - met een normale lordose. Een afname van deze lordose, en met name de vorming van kyfose, is in dergelijke gevallen een beschermende houding. Wat het cervicale niveau betreft, is de mogelijkheid van kyfose geïndiceerd vanwege een verkorting of toename van de tonus van de voorste nekspieren, vooral bij sporters.

Bij kyfose worden de achterste delen van de vezelring uitgerekt en deze uitrek leidt tot een afname van de achterste uitstulping van de tussenwervelschijf. Een dergelijke afname van de uitstulping is echter alleen mogelijk als deze klein is en de vezels van deze ring intact blijven. Wanneer de vezels van de vezelring scheuren, neemt de prolaps van de intervertebrale nucleus bij vooroverbuiging van het lichaam meestal niet af, maar juist toe.

De lumbale kyfotische positie kan dus slechts gedeeltelijk en alleen onder bepaalde omstandigheden worden beschouwd als een beschermende compenserende positie, die zorgt voor de reductie van de uitstekende vezelige ring en de vermindering van irritatie van het achterste longitudinale ligament of zelfs de vermindering van de wortelcompressie. Er moet rekening mee worden gehouden dat bij kyfose het achterste longitudinale ligament, evenals de achterste delen van de vezelige ring, onderhevig zijn aan uitrekking. De kapsels van de tussenwervelgewrichten zijn onderhevig aan dezelfde uitrekking. Als flexie uitsluitend een "beschermende" positie zou zijn, zou het moeilijk te begrijpen zijn waarom patiënten met het "syndroom" van lumbale osteochondrose zo bang zijn voor deze positie: met extra vooroverbuigingen van het lichaam (vooral tijdens lichamelijke inspanning) nemen de lumbale pijn en beenpijn toe. Bovendien zijn vooroverbuigingen een van de bekendste posities die de ziekte provoceren. Daarom treedt er bij het vooroverbuigen en stimuleren van de receptoren van verschillende weefsels in de wervelkolom in sommige gevallen een reflexmatige samentrekking op van de spieren – de extensoren van de onderrug met fixatie van de omgekeerde houding – gefixeerde hyperlordose. Of deze extensorhouding of flexorhouding de overhand krijgt, hangt, als alle andere factoren gelijk zijn, af van welke van de twee reflexen overheerst.

Fixatie van een dergelijke positie gaat gepaard met hevige pijn; het verergert ook mogelijke radiculaire compressie. Een matige kyfose of rechtzetting van de lordose is echter een gunstigere positie (het is niet voor niets dat traumatologen en neurochirurgen deze positie kunstmatig creëren tijdens spondylodese-operaties). Deze positie wordt vaker dan andere niet gevormd vanwege de "opportuniteit", maar vanwege objectief ontwikkelende aandoeningen bij patiënten met osteochondrose van de lumbale wervelkolom.

[ 1 ], [ 2 ]