Flauwvallen bij kinderen

Flauwvallen bij kinderen (Grieks Synkope -. Verlies van geluid) - ontwikkelt plotseling een forse verslechtering van de gezondheid, begeleid vegetoso-sudistymi aandoeningen, op korte termijn verstoring van het bewustzijn, verminderde spiertonus en vallen.

De meeste flauwvallen worden waargenomen bij kinderen in de schoolgaande leeftijd, hetgeen de imperfectie van vegetatieve regulatie van vasculaire tonus tijdens de puberteit weerspiegelt.

[1], [2]

Oorzaken van flauwvallen bij kinderen

Het begin van syncope bij kinderen is geassocieerd met een acute stoornis van het hersenmetabolisme vanwege de diepe hypoxie of hypoglycemie. Meestal waargenomen reflex neurogene cerebraal vasospasme en gelijktijdige parasympathische invloed (n. Vagus) op het hart en vaten, die gepaard gaat met een sterke afname van perifere vaattonus, bradycardie.

EN Ostapenko (1995) identificeert de volgende meest voorkomende syncope bij kinderen als gevolg van een primaire verstoring van de cardiovasculaire regulatie:

• vasodepressieve syncope bij kinderen komt het vaakst voor (meestal in verband met een stressvolle situatie, bijvoorbeeld op het moment van medische manipulatie - injectie);
• orthostatische hypotensie - functioneel (vanwege een sedentaire levensstijl) en organisch (tegen diabetes mellitus, amyloïdose, CZS-tumoren, enz.); wordt veroorzaakt door een gebrek aan vasopressormechanismen;
• reflex-syncope bij kinderen ontwikkelt zich als reactie op manipulaties aan de reflexzones (keel, strottenhoofd, bronchiën, carotissinus, enz.) en wordt geassocieerd met irritatie van de nervus vagus. Het carotis-sinussyndroom kan optreden met mechanische stimulatie (palpatie) in de zone van projectie van de bifurcatie van de halsslagader en als cardio-remmende en vasodepressor in responsvorm;
• situationele syncope bij kinderen treedt op met hoestbuien, persen met ontlasting of moeite met urineren, opheffen van de zwaarte als gevolg van een sterke toename van de intrathoracale druk, waardoor het moeilijk wordt bloed uit de hersenen af te voeren;
• Hyperventilatiesyndroom ontwikkelt zich het vaakst in hysterie; de syncope bij kinderen veroorzaakt secundaire respiratoire alkalose, hypocapnia, cerebraal vasospasme en ischemie.

[3], [4], [5], [6]

Hoe manifesteert de syncope zich bij kinderen?

In het klinische beeld van syncope bij kinderen kunnen drie achtereenvolgens veranderende stadia worden waargenomen: het verschijnen van precursoren (pre-flauwvallen), verminderd bewustzijn en de herstelperiode.

Aanvankelijk subjectieve ervaring voorkomen in de vorm van ongemak toenemende zwakte, duizeligheid, blackout (grijze sluier), tinnitus, spastische buikpijn, overmatig zweten verminderen spiertonus. De duur van deze fase is niet langer dan 1 minuut (meestal enkele seconden). In het geval van tijdige maatregelen (liggen, toegang krijgen tot frisse lucht), is het mogelijk om bewustzijnsverlies te voorkomen.

Bewusteloosheid tijdens flauwvallen duurt enkele minuten, zelden - meer. Gedurende deze periode bleek het kind bleekheid van de huid, verwijde pupillen zonder reactie op licht, bradycardie, verlaagde bloeddruk, ademhaling (het oppervlakkige, zelden wordt), remming van reflexen (inclusief de cornea), ontspanning van de spieren.

De diagnose van syncope is gebaseerd op een typisch klinisch beeld. Het komt plotseling voor, meestal met de verticale positie van het kind, in een bepaalde situatie (benauwdheid, drukte, drukte, stress).

In het ontstaan van plotselinge verbazing de val kunnen andere redenen zijn: een totaal AV hartblok (Morgagni-Adams-Stokes syndroom), epilepsie (small form), embolisatie van bloedvaten in de hersenen, beroerte, ernstige anemie, enz. Daarom moet .. Zorgvuldige differentiële diagnose, zowel tijdens het helpen van het kind tijdens een syncope, als daarna om organische pathologie te elimineren.

Wat als het kind flauwvalt?

Hulp bij het flauwvallen van een kind is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen. In geen geval kunt u een plotseling bewusteloos kind in een verticale of zittende houding ondersteunen - het moet worden gelegd door uw benen iets op te tillen. Als een kind flauwvalt, doet het meestal geen pijn. De patiënt moet de poort losmaken, toegang bieden tot frisse lucht, met ammoniak doordrenkte watten (10% waterige ammoniakoplossing), zijn gezicht besprenkelen met koud water, lichtjes op zijn wangen aaien. Flauwvallen bij kinderen kan ook worden behandeld met subcutane injecties van cordiamine, cafeïne (25%) in een dosis van 0,1 ml voor elk levensjaar.