Flauwvallen bij kinderen

Flauwvallen bij kinderen (Grieks synkope - verlies van geluid) is een plotselinge, sterke verslechtering van het welbevinden, gepaard gaande met vegetatieve-vasculaire stoornissen, kortdurend bewustzijnsverlies, verminderde spierspanning en een val.

Flauwvallen wordt het vaakst waargenomen bij kinderen in de schoolgaande leeftijd, wat een gevolg is van een onvolkomenheid in de autonome regulatie van de vaattonus tijdens de puberteit.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van flauwvallen bij kinderen

Het optreden van flauwvallen bij kinderen wordt geassocieerd met een acute stoornis in de stofwisseling van de hersenen als gevolg van diepe hypoxie of hypoglykemie. Meestal wordt een reflexneurogene spasme van de hersenvaten en een daarmee gepaard gaande parasympathische reactie (n. vagus) op het hart en de bloedvaten waargenomen, die gepaard gaat met een sterke afname van de tonus van de perifere vaten, bradycardie.

EN Ostapenko (1995) identificeert de volgende meest voorkomende soorten flauwvallen bij kinderen, veroorzaakt door een primaire verstoring in de regulatie van het cardiovasculaire systeem:

• vasodepressieve syncope bij kinderen komt het vaakst voor (meestal in verband met een stressvolle situatie, bijvoorbeeld tijdens een medische ingreep - een injectie);
• Orthostatische hypotensie - functioneel (als gevolg van een sedentaire levensstijl) en organisch (tegen de achtergrond van diabetes mellitus, amyloïdose, CZS-tumoren, enz.); veroorzaakt door insufficiëntie van vasopressormechanismen;
• Reflexflauwvallen bij kinderen ontwikkelt zich als reactie op manipulaties van reflexogene zones (keel, strottenhoofd, bronchiën, carotis sinus, enz.) en gaat gepaard met irritatie van de nervus vagus. Het carotis sinussyndroom kan optreden bij mechanische irritatie (via palpatie) in het gebied van de projectie van de carotis-bifurcatie en cardio-inhiberend en vasodepressief zijn in de vorm van een reactie;
• Situationeel flauwvallen bij kinderen treedt op tijdens een hoestbui, persen tijdens de stoelgang of moeite met urineren, het tillen van iets zwaars als gevolg van een sterke stijging van de intrathoracale druk, waardoor de uitstroom van bloed uit de hersenen wordt belemmerd;
• Het hyperventilatiesyndroom ontwikkelt zich het vaakst bij hysterie; flauwvallen bij kinderen wordt veroorzaakt door secundaire respiratoire alkalose, hypocapnie, spasmen van de bloedvaten in de hersenen en de ischemie ervan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hoe uit flauwvallen zich bij kinderen?

In het klinische beeld van flauwvallen bij kinderen kunnen drie opeenvolgende stadia worden waargenomen: het optreden van voortekenen (toestand voorafgaand aan flauwvallen), verminderd bewustzijn en de herstelperiode.

In het begin treden subjectieve gewaarwordingen op in de vorm van ongemak, toenemende zwakte, duizeligheid, verduistering van het zicht (grijze sluier), oorsuizen, krampachtige buikpijn, toegenomen zweten en verminderde spierspanning. Deze fase duurt niet langer dan 1 minuut (meestal enkele seconden). Door tijdig maatregelen te nemen (liggen, frisse lucht inademen) kan bewusteloosheid worden voorkomen.

De bewusteloosheid tijdens het flauwvallen duurt enkele minuten, zelden langer. Gedurende deze periode vertoont het kind een bleke huid, verwijde pupillen zonder reactie op licht, bradycardie, verlaagde bloeddruk, ademhalingsdepressie (die oppervlakkig en zeldzaam wordt), onderdrukking van reflexen (inclusief hoornvliesreflexen) en ontspanning van alle spieren.

De diagnose flauwvallen is gebaseerd op een typisch klinisch beeld. Het ontstaat plotseling, meestal wanneer het kind rechtop zit, in een bepaalde situatie (benauwdheid, benauwdheid, opwinding, stress).

Er kunnen ook andere oorzaken zijn voor het ontstaan van plotseling bewustzijnsverlies bij een val: volledig AV-blok van het hart (Morgagni-Adams-Stokes-syndroom), epilepsie (lichte vormen), embolisatie van de hersenvaten, cerebrovasculair accident (CVA), ernstige bloedarmoede, enz. Daarom is een grondige differentiële diagnose noodzakelijk, zowel tijdens het verlenen van hulp aan het kind tijdens het flauwvallen als daarna, om organische pathologie uit te sluiten.

Wat te doen als een kind flauwvalt?

Hulp voor een kind dat flauwvalt, is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een kind dat plotseling het bewustzijn heeft verloren, mag in geen geval rechtop of zittend worden ondersteund; het moet liggend worden gehouden met de benen lichtjes omhoog. Als een kind flauwvalt, raakt het meestal niet gewond. De patiënt moet zijn kraagje losmaken, frisse lucht toedienen, een wattenbolletje gedrenkt in ammonia (10% waterige ammoniakoplossing) tegen zijn neus houden, koud water in zijn gezicht spoelen en zijn wangen lichtjes deppen. Flauwvallen bij kinderen kan ook worden behandeld met subcutane injecties met cordiamine, cafeïne (25%) in een dosis van 0,1 ml per levensjaar.