Folliculitis van het hoofd, gezicht, benen en lies

De naam "folliculitis" betekent letterlijk een ontsteking van de haarfollikel, oftewel de haarfollikel. Deze ziekte behoort tot de categorie purulente pathologieën: ze is acuut en manifesteert zich in de verschijning van roodachtige puisten, die geleidelijk overgaan in abcessen met geelgroenige inhoud. Folliculitisletsels doen doorgaans pijn en veroorzaken veel ongemak voor de patiënt.

Folliculitis kan verschillende oorzaken hebben, afhankelijk van welke behandeling de arts kiest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

De meeste patiënten met een haarzakjesontsteking wonen in landen met een warm en vochtig klimaat. Bovendien wordt de ziekte voornamelijk vastgesteld door het niet naleven van hygiënische en leefomstandigheden.

De ziekte kan een strikt professionele oorsprong hebben: het treft bijvoorbeeld mensen die voortdurend in contact komen met chemicaliën, schoonmaakmiddelen, aardolieproducten en smeermiddelen.

Er zijn geen exacte statistieken over de incidentie, aangezien veel patiënten geen medische hulp zoeken voor dit probleem en zelfmedicatie gebruiken. Helaas moeten dermatologen pas met de behandeling beginnen wanneer de ziekte gecompliceerd wordt: lymfadenitis, abces, enz.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken folliculitis

Folliculitis kan zich om vele redenen ontwikkelen. Vaak ontstaat dit type purulente ontsteking wanneer hygiënische normen en regels worden genegeerd, en diverse microbeschadigingen en maceratie van de huid een gunstige voedingsbodem creëren voor infectie om het weefsel binnen te dringen.

Bovendien kan de ziekte gelijktijdig optreden met een reeds bestaande zwakte van het immuunsysteem, bijvoorbeeld direct na een infectieziekte of na een sterke afkoeling van het lichaam.

Ontsteking van de haarzakjes komt vaak voor bij leverproblemen, slechte voeding en suikerziekte.

Als de patiënt last heeft van jeukende huid, neemt het risico toe dat een infectie de haarzakjes binnendringt. Bacteriën dringen diep in de weefsels door via krabben en kammen. De situatie verergert als de patiënt overmatig zweet.

Onderdrukking van het lokale immuunsysteem treedt vooral op bij langdurig of chaotisch gebruik van hormonale zalven en crèmes.

Tot de beroepsmatige oorzaken van de ziekte behoren het veelvuldige contact van technische vloeistoffen, stookolie en chemische reagentia met de huid.

Malassezia is de oorzaak van folliculitis

Malassezia is een gistachtige schimmel die geïsoleerd kan worden uit de huid van een gezond persoon, omdat het wordt beschouwd als een normaal onderdeel van de huidflora. Deze schimmel is echter vaak de oorzaak van bepaalde ziekten die malasseziose worden genoemd. Deze omvatten seborroïsch eczeem en psoriasis, atopische eczeem in het gezicht en de baarmoederhals, versicolor lichen en folliculitis.

De ziekte begint tegen de achtergrond van een toename van het aantal schimmelkolonies op de huid, of tegen de achtergrond van een ontstekingsproces met normale schimmelkolonies.

Het ontstekingsproces vindt plaats:

• bij de ontwikkeling van overgevoeligheid voor de eiwitcomponent van schimmelcellen;
• met verhoogde productie van metabolische producten van schimmelcellen;
• met een verstoorde vetstofwisseling in de huid.

Malassezia folliculitis behoort tot de infectieuze groep, samen met pityriasis versicolor, neonatale pustulose en otitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risicofactoren

Folliculitis wordt beschouwd als een infectieziekte die niet alleen kan ontstaan onder invloed van microben, maar ook door virussen of schimmels. Een infectieuze invasie alleen is echter niet voldoende voor de ontwikkeling van de ziekte: de belangrijkste rol wordt gespeeld door het creëren van gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Daarom zijn bepaalde risicofactoren van groot belang.

Dergelijke factoren kunnen extern en intern zijn.

Externe factoren zijn onder meer:

• microschade aan de huid;
• vuil, vet of zweterig huidoppervlak;
• te strakke of dichte kleding, hoofdzakelijk van synthetische samenstelling, evenals verbanden, pleisters, zwachtels, enz. die gedurende lange tijd niet worden verwijderd;
• warm klimaat, hoge luchtvochtigheid;
• hypothermie.

Interne factoren zijn onder meer:

• laag hemoglobinegehalte;
• endocriene aandoeningen, obesitas, diabetes;
• onjuiste voeding (te veel zout, vetten en/of koolhydraten in de voeding, vooral droogvoer);
• leverziekte;
• plaatselijke behandeling met hormonale zalven, evenals orale toediening van hormonale geneesmiddelen of immunosuppressiva.

Secundaire folliculitis kan een gevolg zijn van aandoeningen van het mondslijmvlies en de tanden, of van chronische aandoeningen van de neus-keel-oororganen. In principe kan vrijwel elke aandoening die leidt tot een sterke afname van de kwaliteit van de immuunbescherming folliculitis veroorzaken.

• Folliculitis na sugaring / folliculitis na ontharing is een van de complicaties van de procedure als deze verkeerd wordt uitgevoerd of als de huid overgevoelig is. In de meeste gevallen is de ontwikkeling van folliculitis een gevolg van ingegroeide haartjes: nadat de haartjes zijn verwijderd, wordt de huid dikker en de nieuwe haartjes juist dunner. Hierdoor kunnen de nieuwe haartjes de huidbarrière niet passeren, veranderen ze van groeirichting en beginnen ze in de tegenovergestelde richting te groeien - diep in de huid. Schade aan een dergelijk gebied leidt steevast tot de ontwikkeling van folliculitis en puistjes.
• Folliculitis na het scheren treedt zowel op nadat haar in de huid is gegroeid als na het gebruik van een scheermesje met een bot mesje. Vaak is de oorzaak verkeerd scheren, waarbij de haar tegen de haargroei in wordt geschoren. Dit veroorzaakt microbeschadiging van de huid op de plaatsen waar de haar uitvalt, wat een gunstige omgeving voor infecties vormt.
• Folliculitis na gebruik van Elokom-zalf of andere hormonale geneesmiddelen treedt op als het geneesmiddel langdurig of willekeurig wordt gebruikt, zonder indicaties en zonder een specifiek behandelregime. Hormonale zalven worden vaak gebruikt voor de behandeling van psoriasis, eczeem, dermatosen, lichen en atopische dermatitis. Deze zalven zijn echter zonder recept verkrijgbaar, dus er zijn vaak gevallen van zelfmedicatie zonder overleg met een arts. Bij dergelijke patiënten ontwikkelt zich meestal medicamenteuze folliculitis. Advies: elke behandeling moet worden overlegd met een arts.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenese

Folliculitis is een dermatologische aandoening die wordt geclassificeerd als een oppervlakkige pyodermie (pustuleuze ziekte).

Bij folliculitis raken de oppervlakkige delen van de haarzakjes ontstoken. Deze ontsteking is infectieus van aard.

Hoe verloopt het proces? Eerst vormt zich een papel ter hoogte van de opening van de haarfollikel. Vervolgens verandert de papel in een puistje, met in het midden een haar. Daarna verschijnt er een korstje op het oppervlak van de haarfollikel.

Als het proces daar niet stopt en zich diep in de weefsels verspreidt en de gehele haarfollikel aantast, ontstaat er een ziekte genaamd sycosis. Sycosis komt het vaakst voor op de strekspieren van de ledematen, in het gebied met overvloedige haargroei.

De meest voorkomende verwekker van folliculitis is stafylokokken, die normaal gesproken op de menselijke huid voorkomen. Stafylokokken omringen ons overal: in de lucht, in de grond, in stofdeeltjes. Slechts 10% van de bevolking heeft echter stafylokokken met een verhoogde pathogeniciteit.

Stafylokokken kunnen verschillen. De saprofytische microbe is bijvoorbeeld volkomen veilig en veroorzaakt geen ziekte. De epidermale microbe wordt als voorwaardelijk pathogeen beschouwd. En Staphylococcus aureus is de gevaarlijkste en leidt altijd tot de ontwikkeling van ziekte.

Staphylococcus aureus produceert een enzym dat plasmacoagulatie veroorzaakt. Als zo'n microbe in de huidlagen terechtkomt, beginnen er direct beperkte ontstekingsprocessen: er ontstaat een abces.

Naast stafylokokken kan de ziekte ook ontstaan onder invloed van pseudomonaden, herpesvirussen, schimmels en gramnegatieve micro-organismen.

Is folliculitis besmettelijk of niet?

Omdat dit een infectieziekte is, is het zeker besmettelijk. Het is echter niet voldoende om de infectie alleen op iemand anders over te brengen. Om de ziekte te ontwikkelen, is een combinatie van bepaalde factoren nodig, die we hierboven hebben besproken.

Hoe wordt folliculitis overgedragen? De infectie kan worden verspreid door het delen van handdoeken, linnengoed en direct contact met de huid van een besmet persoon.

Het verband tussen lymfogranulomatose en folliculitis is nog niet bewezen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Symptomen folliculitis

De symptomen van de ziekte variëren afhankelijk van de mate waarin de haarfollikel is aangetast. De laesie kan bijvoorbeeld diep of oppervlakkig zijn.

Het oppervlakkige proces is relatief eenvoudig. Er ontstaat een klein abces op een apart stukje huid vlakbij het haarzakje – niet groter dan vijf millimeter in diameter. De pijn is niet erg uitgesproken of helemaal afwezig.

Naarmate het proces vordert en uiteindelijk afneemt, verandert de puist in een zweer en wordt bedekt met een droge korst. Deze korst valt er vervolgens af en laat een lichte hyperpigmentatie achter.

Het diepe proces gaat gepaard met het verschijnen van grote knobbeltjes met een relatief grote diameter. Deze knobbeltjes veroorzaken niet alleen ongemak, maar ook pijn: in het midden van het knobbeltje is een haar zichtbaar. Na verloop van tijd gaat het knobbeltje open, komt er pus uit en vormt zich een gelige korst op het oppervlak.

Het aantal ontstekingselementen kan variëren van één of twee tot honderden. Als er veel ontstoken haarzakjes zijn, kunnen er ook systemische reacties optreden: nabijgelegen lymfeklieren worden groter en er treedt jeuk op.

De eerste tekenen van de ziekte zijn zwelling en roodheid rond het haarzakje. Vervolgens vormt zich een kegelvormig knobbeltje met zichtbare pus en een haar die in het midden uitsteekt.

De ontstekingsreactie in één knobbel duurt niet langer dan een week. Maar omdat folliculitis zich vaak in meerdere elementen manifesteert, wordt de ziekte permanent: sommige knobbeltjes gaan open, terwijl andere zich net beginnen te ontwikkelen, enzovoort.

[ 22 ]

Folliculitis bij mannen

Het verloop van de ziekte bij mannen kent zijn eigen kenmerken. Als de ontsteking bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door stafylokokken, manifesteert deze zich bij mannen meestal in het gebied waar de stoppels groeien: op de kin, rond de mond. Bij veel mannen wordt de ziekte gecompliceerd door het optreden van sycosis.

Bij mannen veroorzaakt een gonorroe-infectie een ontsteking van de voorhuid (bij vrouwen is dit de huid in het perineumgebied).

Herpetische haarzakjesontsteking komt ook het vaakst voor bij mannen: de vorming van blaasjes wordt waargenomen in het gebied van de mond van de haarzakjes. De meest voorkomende locatie is de kin en de neuslippenplooi.

Het is ook kenmerkend dat mannen minder snel een arts raadplegen voor deze ziekte, vooral in de beginfase. Daardoor ontwikkelen veel patiënten complicaties of wordt het proces chronisch. Abcessen, hidradenitis en lymfadenitis kunnen ontstaan.

[ 23 ], [ 24 ]

Folliculitis bij vrouwen

Bij vrouwen wordt de ziekte vaak geassocieerd met ontharingsmethoden: verkeerd gekozen instrumenten, botte mesjes, onjuiste ontharingstechnieken en huidkenmerken (bijvoorbeeld overgevoeligheid van de huid) veroorzaken vaak een ontsteking van de haarzakjes. Bij vrouwen wordt folliculitis vaak verward met gewone ingegroeide haartjes.

Hormonale onevenwichtigheden, zwangerschap en de menopauze kunnen ook de ontwikkeling van een ontstekingsproces veroorzaken, omdat de immuniteit in deze periode aanzienlijk verzwakt is. De toestand van het endocriene systeem, de stofwisseling en de voedingstoestand spelen ook een grote rol. Overmatige consumptie van zoetigheid is dan ook een veelvoorkomende oorzaak van dergelijke problemen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Folliculitis bij zwangere vrouwen

Ontsteking van de follikels tijdens de zwangerschap wordt vaak verklaard door een zwakke immuniteit, wat in deze periode niet ongebruikelijk is. De beschermende functie van de huid verzwakt, waardoor de infectie zonder problemen de weefsels binnendringt: folliculitis ontstaat.

Andere factoren zijn onder meer een ongezonde levensstijl, slechte hygiëne, gebrek aan voldoende rust en slaap, het gebruik van synthetische kleding en overmatig zweten.

Zelfmedicatie tijdens de zwangerschap is strikt gecontra-indiceerd. De behandeling mag alleen door een specialist worden voorgeschreven, na het uitvoeren van gespecialiseerde diagnostische procedures. In ongecompliceerde gevallen is het vaak mogelijk om antibacteriële middelen, die erg belangrijk zijn tijdens de zwangerschap, achterwege te laten.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Folliculitis bij pasgeborenen

Het verloop van de ziekte in de kindertijd kent zijn eigen specifieke kenmerken. Met name het ontstekingsproces kan gevaarlijk zijn bij pasgeborenen en baby's, omdat het wordt veroorzaakt door een infectie die zich door een onvolkomenheid van het immuunsysteem kan verspreiden naar andere weefsels.

Hoe ontwikkelt folliculitis zich bij kinderen? Eerst ontstaan er blaasjes met een witte, gelige of bloederige inhoud. De blaasjes ontstaan altijd op de plek waar de haartjes uitkomen.

Als de ziekte een schimmelinfectie betreft, vormen zich afgeplatte zones op de hoofdhuid, begrensd door een rand. Hierop ontstaan lichte plaques die zich geleidelijk ophopen.

Bij verdenking op folliculitis bij een kind is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om de huidhygiëne te handhaven. De huid moet altijd schoon zijn en de nagels moeten geknipt zijn. Het is raadzaam om speciale handschoenen voor baby's te dragen om krabben aan het getroffen gebied te voorkomen.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Stages

Ontsteking van de haarzakjes kan zich op verschillende manieren uiten, afhankelijk van de ziekteverwekker, de locatie en het stadium van het proces.

Afhankelijk van het beloop van de ziekte wordt er onderscheid gemaakt tussen acute en chronische (terugkerende) vormen van de ziekte.

• Acute folliculitis ontwikkelt zich snel, in relatief korte tijd verschijnen er meerdere ontstoken elementen. Aan het einde van de acute fase drogen de elementen uit en worden ze bedekt met korstjes, die er snel afvallen.
• Chronische folliculitis wordt gekenmerkt door periodiek terugkerende exacerbaties van de ziekte – recidieven.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Vormen

• Hoffman's ondermijnende hoofdhuid/haarfolliculitis komt voor in de haargroeizone bij mannen van elke leeftijdscategorie. Een kenmerkend kenmerk van dit type ziekte is het verschijnen van geen uitwendige blaasjes met etterende inhoud, maar onderhuidse elementen met een blauwachtige of gele tint, zonder centrale haarlokatie. Als u met uw vinger op een dergelijk element drukt, wordt de lekkage van vloeistof merkbaar.
• Bacteriële stafylokokkeninfecties worden veroorzaakt door bacteriën en komen meestal voor in het gebied waar borstelharen groeien. De meeste patiënten met bacteriële laesies zijn mannen. Het bacteriële ontstekingsproces kan oppervlakkig of diep zijn.
• Oppervlakkig wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van puistjes met een kleine diameter (minder dan vijf millimeter). De elementen zijn bolvormig en hebben een roodachtige tint, terwijl pijn soms afwezig is. In de regel opent het oppervlakkige proces zich na ongeveer drie dagen, waarna zich een bruinachtige korst op de laesie vormt.
• Diepte gaat gepaard met het verschijnen van dichte knobbeltjes met een helderrode tint, niet groter dan een centimeter in diameter. Rond de vijfde dag droogt het knobbeltje op, waarna een droge, gelige korst overblijft.
• Eosinofiel en allergisch: dit komt typisch voor bij patiënten met een HIV-infectie.
• Decalvant, evenals eosinofiel, treedt op als gevolg van een aids- en hiv-infectie en wordt beschouwd als een chronische aandoening. Dit type ziekte komt vaak voor bij mannen: de hoofdhuid wordt het vaakst aangetast.
• De purulente impetigo van Bockhart ontwikkelt zich als gevolg van overmatig zweten, bijvoorbeeld bij langdurig gebruik van warmtebehandelingen en lotions. Kenmerkende symptomen zijn oppervlakkige knobbeltjes met een diameter van 2-5 mm.
• Abcessen zijn een gecompliceerde vorm van de ziekte, waarbij afzonderlijke ontstekingshaarden met bijbehorende purulente laesies ontstaan. Hierdoor ontstaan meerdere abcessen - ontstekingselementen waarvan de holte gevuld is met een purulente substantie. Ontstekingselementen zijn strikt gelokaliseerd: ze vormen eigenaardige holtes in de weefsels.
• Candida, een schimmelinfectie, manifesteert zich in de verschijning van relatief grote puistjes, waaruit haartjes in het midden tevoorschijn komen. De ziekte ontwikkelt zich vaak bij langdurig dragen van strakke verbanden (vooral als er zalven onder het verband worden aangebracht - bijvoorbeeld hormonale samenstelling). Gevallen van bedlegerige patiënten zijn niet ongewoon, vooral bij langdurige koorts of in het warme seizoen.
• Pseudomonas ontwikkelt zich onder invloed van het micro-organisme Pseudomonas aeraginosa. In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak van deze pathologie het gebruik van warmwaterprocedures met water dat onvoldoende met chloor is behandeld, of tegen de achtergrond van een antibioticakuur met daaropvolgende kloven van de huid.
• Gramnegatieve acne wordt, zoals de naam al doet vermoeden, veroorzaakt door gram(-)microben. Vaak is de oorzaak van deze aandoening een onjuiste behandeling van acne - bijvoorbeeld antibiotica zonder specifiek behandelplan, zonder indicatie of met slecht gekozen medicijnen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door verergering van de acne-uitslag en mogelijke abcesvorming.
• Seborroïsch eczeem is een vorm van sycose - een chronische pustuleuze ziekte veroorzaakt door stafylokokken. Het komt vooral voor bij de sterkste helft van de mensheid. De ziekte heeft een aanhoudend en langdurig verloop en is moeilijk te genezen.
• Keratose (folliculaire keratose) ontstaat als gevolg van een genetisch falen van de keratinisatieprocessen van haarzakjes. Deze ziekte is erfelijk en manifesteert zich in de kindertijd en adolescentie.
• Herpetische folliculitis wordt veroorzaakt door een virus. Er ontstaan knobbeltjes in het gebied rond de mond van de haarzakjes. In het tweede stadium vormen zich oppervlakkige korstjes. De ziekte komt vooral voor bij mannen. De meest voorkomende lokalisatie is de kin en de neuslippenplooi.
• Pityrosporal wordt veroorzaakt door lipofiele gistschimmels die op de huid en slijmvliezen van zelfs gezonde mensen leven. De tweede naam van de aandoening is Malassezia folliculitis. Meestal wordt de bovenste helft van het lichaam aangetast, waar typische papulopustuleuze huiduitslag ontstaat. De ziekte gaat gepaard met jeuk.
• Tekenbeten treden op na schade door Demodex-mijten. Tijdens de ziekte verschijnen knobbeltjes en blaasjes tegen een achtergrond van rode huid. Vanuit de haarzakjesopeningen is een cirkelvormige vervelling zichtbaar. Als de tekenbeten het gezicht aantasten, manifesteren de klinische verschijnselen zich als rosacea.
• Syfilitisch is een secundaire manifestatie van syfilis. In dit geval bevinden de ontstoken delen zich in de haargroeizone op het hoofd en gezicht.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Complicaties en gevolgen

Bij de meeste patiënten kan de ziekte, met tijdig medisch ingrijpen, succesvol genezen worden, zonder dat er complicaties optreden.

Maar in sommige situaties is een andere uitkomst mogelijk. Als een patiënt bijvoorbeeld zelfmedicatie gaat gebruiken, of als hem aanvankelijk een ondeskundige behandeling is voorgeschreven, of als de patiënt zich niet aan de regels voor persoonlijke hygiëne houdt, kunnen er onaangename gevolgen optreden:

• ontwikkeling van steenpuisten, hidradenitis, schade aan de lymfeklieren;
• proces van abcesvorming;
• ontwikkeling van karbonkels;
• het ontstaan van littekens en ouderdomsvlekken.

In sommige gevallen kan de ziekte chronisch worden. Dit kan komen door langdurig uitblijven van behandeling of door een langdurige, onjuiste behandeling van het ontstekingsproces in de haarzakjes.

Terugkerende folliculitis kan ook worden veroorzaakt door andere factoren, zoals een ernstige verzwakking van het immuunsysteem of de aanwezigheid van een andere chronische infectieziekte. Wanneer de ziekte chronisch wordt, is een uitgebreide diagnose noodzakelijk om mogelijke brandpunten van chronische ontsteking en de oorzaken van de afname van de immuunrespons van het lichaam te bepalen. De behandelingsstrategie voor dergelijke patiënten wordt individueel bepaald.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Diagnostics folliculitis

Volgens het bestaande basisschema worden de volgende procedures en tests voorgeschreven voor diagnostiek:

• bacterioscopie, bacteriologisch onderzoek;
• Algemene bloed- en urinetesten.

De arts trekt conclusies over de mogelijke oorzaak van de ziekte, onderzoekt de getroffen gebieden en verheldert de symptomen en gevoelens van de patiënt. De volgende vragen worden gesteld:

• Wat ging vooraf aan het ontstaan van de ziekte?
• Werd de ziekte behandeld?
• Wat voor levensstijl heeft de patiënt, wat eet hij, onder welke omstandigheden leeft en werkt hij?

Als de patiënt lijdt aan eosinofiele folliculitis, kunnen bacteriekweken de groei van de infectie niet aantonen. Er worden echter wel grote aantallen eosinofielen in het secreet aangetroffen. Bloedonderzoek is ook indicatief (er wordt eosinofilie vastgesteld). Histologisch onderzoek toont perifolliculaire en perivasculaire eosinofiele infiltraten.

Tot de instrumentele diagnostiek kan een huidbiopsie behoren, maar deze methode wordt bij dit soort pathologie zelden gebruikt.

[ 53 ], [ 54 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij de volgende ziektebeelden:

• acne;
• chemische aanval;
• geneesmiddel-geïnduceerde toxicodermie (treedt op na behandeling met lithium- of broompreparaten, corticosteroïden);
• Ziekte van Kyrle (essentiële folliculaire keratose);
• diffuse neurodermitis;
• ingegroeide haren;
• acuut tekort aan vitamine C of A;
• rode pityriasis haarbal (ziekte van Deverzhi);
• stekelige hitte, diathese;
• lupus erythematodes;
• voorbijgaande acantholytische dermatose.

Differentiatie vindt ook plaats afhankelijk van de locatie van de laesie:

• Folliculitis van de huid moet onderscheiden worden van furunculose en pyodermie, van gewone en juveniele acne.
• Folliculitis in het gezicht wordt onderscheiden van dermatofytose, acne, gezichtsdermatitis, folliculaire keratose, ingegroeide haren en diathese.
• Folliculitis van de neus wordt onderscheiden van acne, puistjes, furunkels en gezichtsdermatitis.
• Folliculitis van de nek moet onderscheiden worden van dermatofytose van de baard, ingegroeide haren, acne vulgaris, rosacea en keloïde acne.
• Folliculitis op de benen moet onderscheiden worden van folliculaire keratose en vitamine C-tekort.
• Er wordt een onderscheid gemaakt tussen folliculitis in de lies en hidradenitis.
• Genitale folliculitis wordt vaker geassocieerd met gonorroe- of syfilitische laesies, en met de introductie van een stafylokokkeninfectie. Schimmelinfecties komen minder vaak voor.
• Folliculitis van de schaamstreek wordt meestal veroorzaakt door verkeerd scheren en ontharen – dit probleem wordt pseudofolliculitis genoemd. Dit type ziekte moet echter worden onderscheiden van stafylokokken- en mycotische laesies.
• Folliculitis van de schaamlippen moet onderscheiden worden van hidradenitis.
• Folliculitis op de penis wordt in de meeste gevallen geassocieerd met gonorroe, maar andere mogelijke oorzaken van de ziekte kunnen niet worden uitgesloten. Daarom is het van groot belang om hoogwaardige diagnostische maatregelen te nemen.
• Folliculitis in het scrotum kan ontstaan door wrijving van ondergoed of door te strakke kleding. Differentiële diagnostiek in een dergelijke situatie is noodzakelijk bij stafylokokken- en schimmelfolliculitis.
• Folliculitis op de billen wordt meestal veroorzaakt door stafylokokken, maar er is een onderscheid nodig van een schimmelinfectie.
• Er moet onderscheid worden gemaakt tussen folliculitis op de rug: het kan gaan om pseudofolliculitis, stafylokokkenfolliculitis of keloïde acne.
• Folliculitis onder de oksel wordt meestal veroorzaakt door onzorgvuldig scheren en kan worden veroorzaakt door een stafylokokken- of pseudomonasinfectie. Furunculose, abcessen of miliaria kunnen echter niet worden uitgesloten.

Folliculitis en furunculose verschillen doordat bij furunculose de infectieuze laesie de talgklier en het aangrenzende weefsel volledig in beslag neemt. Visueel ziet dit eruit als een kegelvormig, roodachtig knobbeltje dat boven het huidoppervlak uitsteekt. Furunkels komen meestal voor op huidgebieden die gekenmerkt worden door een verhoogde vettigheid.

Wat is het verschil tussen pyodermie en folliculitis? Ze zijn in wezen hetzelfde. Dat wil zeggen dat folliculitis een vorm van pyodermie is en samen met andere pustuleuze huidaandoeningen voorkomt. Pyodermie wordt meestal onderscheiden van vasculitis, tuberculose en syfilitische laesies, leishmaniasis en trichofytose.

Behandeling folliculitis

Voor een effectieve behandeling van folliculitis is een alomvattende aanpak vereist. Vaak is het niet mogelijk om de behandeling thuis succesvol uit te voeren, waardoor de keuze kan vallen op een ziekenhuis.

Het voorkomen

Om het ontstaan of terugkeren van de ontsteking in de haarzakjes te voorkomen, adviseren artsen om speciale aandacht te besteden aan wandelen, goede slaap en voeding, en hygiënevoorschriften in acht te nemen. Als er microbeschadigingen op de huid ontstaan, is het noodzakelijk om deze gebieden te behandelen met een desinfecterend middel.

Als er puistjes op de huid verschijnen, mag u niet proberen het probleem zelf aan te pakken. Het is beter om tijdig een arts te raadplegen.

Om te voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt, moet u deze eenvoudige regels volgen:

• U mag geen handdoeken, hygiëneproducten, washandjes of ondergoed van anderen gebruiken;
• Indien mogelijk moet elk huidletsel, zelfs klein, worden vermeden;
• bij warm weer moet u zich vaker wassen, bij voorkeur met koud water;
• Mannen en vrouwen wordt geadviseerd om scheerproducten individueel te kiezen, afhankelijk van de gevoeligheid van de huid;
• Als u gevoelig bent voor allergieën, moet u zeer voorzichtig zijn bij de keuze van cosmetica en huidverzorgingsproducten. Ook moet u letten op nuances zoals de kwaliteit van het chloor in het zwembadwater of de pH-waarde van het water dat u gebruikt om u te wassen.

Als er vaak sprake is van een ontsteking van de haarzakjes, adviseren artsen om uw dieet aan te passen (beperk de hoeveelheid koolhydraten en vetten) en ook om geen baden, zwembaden of sauna's te bezoeken.

Staphylococcusvaccin voor Malassezia folliculitis

Patiënten met chronische, recidiverende folliculitis kunnen, naast antischimmelmiddelen, antibacteriële middelen en chemotherapeutica, immunotherapie voorgeschreven krijgen. Deze behandeling bestaat uit de toediening van antifagine, stafylokokkenanatoxine, antistafylokokkenimmunoglobuline en stafylokokkenvaccin. Vitaminetherapie, autohemotherapie, pyrogenen, enz. worden ook voorgeschreven.

Bij Malassezia folliculitis wordt het stafylokokkenvaccin zelden toegediend; lokale en systemische behandeling met antischimmelmiddelen wordt voornamelijk toegepast. Antifagine is niet het middel van eerste keuze bij Malassezia folliculitis, omdat dit middel wordt gebruikt voor ziekten die door stafylokokken worden veroorzaakt. Een dergelijk vaccin veroorzaakt de vorming van een specifieke antibacteriële (antistafylokokken) immuniteit.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognose

De ziekte heeft een gunstige prognose. Als de haarzakjes diep zijn aangetast, kunnen er aan het einde van het proces littekens of pigmentvlekken ontstaan.

Complicaties komen relatief zelden voor, maar dit is afhankelijk van de juiste behandeling en de tijdigheid daarvan.

Een beperkte oppervlakkige folliculitis kan binnen een week genezen.

[ 58 ]