Fracturen van de jukbeen-en jukbeenderenboog: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De ventrale boog (arcus zygomaticus) is een complex gevormd door het temporale proces van het malaire bot en het jukbeenproces van het slaapbeen.

Heel vaak zijn er fracturen van de jukbeenderen zelf, die zich niet uitstrekken tot het lichaam van het bot en andere processen.

[1], [2]

Wat veroorzaakt een breuk van de malariabeen en jukbeenderenboog?

Volgens de literatuur vormen patiënten met fracturen van het jukbeen en de boog 6,5 tot 19,4% van het totale aantal patiënten met letsels van de botten van het gezicht. Ze vormen slechts 8,5%, omdat niet alleen patiënten de klinieken voor spoedeisende hulp binnengaan, maar ook een aanzienlijk aantal geplande patiënten die complexe reconstructieve reconstructieve operaties nodig hebben na trauma aan andere botten van het gezicht. De reden voor hen is vaak huishoudelijke (val, stoot of vast voorwerp), industriële, transport of sportblessures.

Volgens de meest voorkomende classificatie ontwikkeld in de kliniek van de CNIIS, zijn de fracturen van de jukbeen-en jukbeenboog onderverdeeld in de volgende groepen:

1. verse gesloten of open geïsoleerde breuken zonder verplaatsing of met een kleine verplaatsing van fragmenten;
2. verse gesloten of open fracturen met een aanzienlijke verplaatsing van fragmenten;
3. nieuwe gesloten of open gecombineerde fracturen zonder verplaatsing of verplaatsing van fragmenten;
4. nieuwe gesloten of open gecombineerde fracturen met gelijktijdige beschadiging van andere botten van het gezicht;
5. chronische fracturen en traumatische defecten van het jukbeen en de boog met vervorming van het gezicht en overtreding van de bewegingen van de onderkaak.

Ongeveer hetzelfde classificeert dergelijke breuken Yu E. Bragin.

In sommige gevallen wordt in plaats van de term "jukbeen" de term "voorste tak van de jukbeenderenboog" gebruikt, en in plaats van de "jukbeenboog", het "achterste deel van de jukbeenboog".

Niet-vuurschade aan het bot en de boog van malaria kan in drie groepen worden verdeeld:

1. bilge-jaw fracturen (gesloten of open, met verplaatsing van fragmenten of zonder verplaatsing);
2. fracturen van de jukboog (gesloten of open, met verplaatsing van fragmenten of zonder verplaatsing);
3. juist gefuseerd zygomaticofacial kaakfracturen of breuken jukboog (onder vervorming gezichten resistente contractuur onderkaak of verschijnselen van chronische ontsteking van de sinus maxillaris).

Gezien de literatuurgegevens en de ervaring van onze kliniek, kunnen alle laesies van het jukbeen en de boog, afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds de verwonding, worden onderverdeeld in drie groepen:

1. verse breuken - tot 10 dagen na het letsel;
2. chronische fracturen - 11-30 dagen;
3. verkeerd gefuseerd en niet samengevoegd - meer dan 30 dagen.

Rechtstreeks contact van de botten van de persoon met elkaar als geheel en met het malaire bot - in het bijzonder, evenals de complexiteit en variëteit van de vasculaire en neurale plexigten hier gevestigd bepalen! Optreden in het trauma van dit gebied van verschillende verwondingen, verenigd onder de naam "kopersyndroom", of een syndroom van traumatische retinopathie en angiopathie. Dit syndroom bevat een verlies van gezichtsscherpte na 1-2 dagen na verwonding, littekens in het netvlies, pigmentatie en atrofie van de oogzenuw verschillende mate tot netvliesloslating na enkele maanden na de verwonding.

Symptomen van een fractuur van de malaire botten en jukbeenderen

Fracturen van de jukbeenderen worden meestal gecombineerd met een gesloten craniocerebrale trauma: meestal met hersenschudding, minder vaak met een matige of ernstige blauwe plek.

In de meeste gevallen wordt het malaire bot met een breuk naar beneden, naar binnen en naar achteren verplaatst; minder vaak wordt de menging naar boven, naar binnen en naar achter gericht, en nog zeldzamer - naar buiten en naar achteren of naar voren. Eventuele verplaatsing van het jukbeen bot schade ontstaat infraorbitale zenuw en zijn takken alveolaire bovenachterrichting, die zich manifesteert als een huid gevoelsstoornissen infraorbitale gebied, bovenlip, de neus van de vleugel, en aandoeningen electroexcitability tanden van de bovenkaak. Geïsoleerde fracturen van het jukbeen komen in de regel niet voor. Vaak waargenomen de uitvoering van het jukbeen bot in de kaakholte leidt tot vullen met bloed als gevolg van schade aan de benige wanden van de sinus slijmvlies en die op hun beurt, draagt bij aan de ontwikkeling van de traumatische sinusitis. De afmetingen van de maxillaire sinus zijn verminderd, maar op het röntgenogram blijft dit onopgemerkt vanwege een scherpe afname in sinus pneumatisering. De onduidelijkheid van de contouren van de maxillaire sinus kan ook worden veroorzaakt door de penetratie van vetweefsel vanuit de baan.

Chronische fracturen van het jukbeen bot. Cosmetische en functionele stoornissen bij chronische breuken afhankelijk van de locatie van breuk, de mate van verplaatsing van botfragmenten, reductie van botsubstantie, beperkingen schade de natuur toepassing behandeling uitgebreidheid littekenvorming, de aanwezigheid van chronische sinusitis of osteomyelitis jukbeen bot, de bovenkaak, de aanwezigheid van speeksel fistel.

Diagnose van de fractuur van de malaire botten en jukbeenderen

Diagnose van fracturen van het jukbeen bot en de boog basis van anamnese, externe inspectie, palpatie van het beschadigde gebied, inspectiestatus occlusie anterior rinoskopii, radiografie in axiale en sagittale (naso-chin) uitsteeksels. In tabel. 4 toont de subjectieve en objectieve symptomen van breuk van de malaire bot- en jukboog.

In de eerste uren na het ontstaan van oedeem, infiltratie of palpatie van het hematoom is het mogelijk om zoveel waardevolle objectieve gegevens te verkrijgen dat in sommige gevallen de noodzaak voor radiografisch onderzoek niet langer nodig is.

Verplaatsing van fragmenten kan verschillende graden hebben, en de asymmetrie van het gezicht en de verwestersing van de oogbol, zijnde een cosmetisch defect. Kan gepaard gaan met functiestoornissen in de vorm van diplopie, beperking van het openen van de mond. Daarom is er voor elk van de 8 vermelde klassen van verse botbreuken van het malaire bot een combinatie van een aantal symptomen van cosmetische en functionele stoornissen in verschillende mate.

[3], [4], [5]

Behandeling van fracturen van het jukbeen en de boog

Behandeling van botfracturen en jukbeenboog afhankelijk van de duur en de plaats van de breuk, de richting en de mate van verplaatsing van botfragmenten, gemeenschappelijke gelijktijdige aandoeningen (hersenschudding, contusie hersenen) en schade aan het omringende zachte weefsel.

Wanneer comotio-hersenschudding syndroom, neem de nodige maatregelen in dit geval. Lokale interventies worden primair bepaald door het voorschrijven van de breuk, de mate en richting van de verplaatsing van fragmenten, de aanwezigheid of afwezigheid van schade aan aangrenzende zachte weefsels en botten.

Behandeling van fracturen van de jukbeenderen en bogen kan conservatief en chirurgisch zijn. De laatste is op zijn beurt verdeeld in bloedloos (niet-operatief) en bloederig (operatief).

Alle chirurgische behandelingsmethoden zijn ook verdeeld in intraoral en extraoral.

Niet-operatieve chirurgische behandeling van de fractuur van de jukbeen-en jukboog wordt getoond met gemakkelijk te repareren, verse gesloten fracturen met verschillende graden van verplaatsing van het jukbeen, de boog of fragmenten. Er zijn twee opties voor deze behandeling:

1. de chirurg brengt de wijs- of duim van de hand in het achterste gedeelte van de bovenste boog van de vestibule van de mond en reps het jukbeen, waarbij hij de vingers van de andere arm controleert met de juistheid en toereikendheid van de herpositionering;
2. gewikkeld gaas spatel of spatel Buyalsky geïntroduceerd in hetzelfde gebied en verhogen hun jukbeenderen, boog of hun fragmenten. In dit geval is het raadzaam om geen spatel op de wang-alveolaire rand te gebruiken. Een bloedeloze methode kan effectief zijn voor verse fracturen (in de eerste drie dagen). Als dit niet lukt, wordt een van de operationele methoden gebruikt.

Conservatieve behandeling van fracturen van de malaire botten en jukbeenderen

Conservatieve behandeling is geïndiceerd met verse fracturen van de jukbeenboog of -bot zonder significante verplaatsing van de fragmenten.

Intraorale methode Keen

Deze werkwijze is in breuken derde klasse bestaat erin dat de incisie gemaakt achter zygomaticofacial alveolaris, waardoorheen introduceerde een kort en duurzame lift duwen onder het ontwrichte botten en krachtige beweging omhoog en naar buiten verplaatst erin om bovenste achterste deel van de boog van de vestibule van de mond in de juiste positie.

Wielage-methode

De methode is een aanpassing van de Keen-methode, met als enig verschil dat deze wordt toegepast op zowel het jukbeen als de jukboog.

Daartoe is het ook mogelijk een oprolmechanisme A.G. Mamonova gebruiken, Nesmeyanova AA, EA Glukinoy dat door de wond op het gebied van overgangs- vouw ter hoogte van toppen van de uitsteeksels van de tandwortels bereiken knoloppervlak van de bovenkaak bot uitgevoerd (bij herpositioneren jukbeen bot) of schilferig deel van het slaapbeen (met jukbeenboog wijzend). Door op de hand op het oprolmechanisme te drukken, wordt het gemakkelijker om de botfragmenten te verplaatsen en in de juiste positie te plaatsen; Met een vrije hand regelt de arts de beweging van de fragmenten. Het therapeutisch effect wordt bepaald door de resultaten van klinisch en radiologisch onderzoek van de patiënt in de postoperatieve periode.

Methode MD Dubova

Genoemde werkwijze bestaat uit het verlengen van de incisie Keen-Wielage het eerste instrument voor gelijktijdige controle anterolaterale wand van de bovenkaak en kaakholte. Het is geïndiceerd voor de behandeling van fracturen van het jukbeen, in combinatie met een fijnzittende verwonding van de maxillaire sinus. In deze gevallen geschild mucoperiostale flap, vrije achtergebleven tussen fragmenten zachte weefsels, een vermindering (met een spatel of lepel Buyalsky) fragmenten van de botfragmenten verwijderd mucosa en bloedstolsels. Vervolgens opgeheven vinger van de bodemwand van de baan en fragmenten yodoformno gaas geïmpregneerd met vaseline, dicht gevulde holte (voor het vasthouden van botfragmenten in de juiste positie). Het uiteinde van de tampon wordt naar buiten gevormd door de formatie van de chirurg met de onderste neuspassage. Aan de vooravond van de mond wordt de wond strak genaaid. De tampon wordt na 14 dagen verwijderd.

Duchange-methode

Speciale Dipschang-tang, voorzien van wangen met scherpe tanden, grijp het jukbeen en richt het. Op dezelfde manier wordt het jukbeen opnieuw gepositioneerd door de tang van S.K. Chollaria.

De methode van A.A. Limberg

De methode wordt gebruikt voor een relatief kleine breuk (tot 10 dagen). Offset jukbeenboog of bot grijpen buiten (door de huid punctie) unidentate speciale haak met een dwars handvat en getrokken in de juiste positie. Echter, sommige patiënten met V-vormige fractuur jukbeenboog unidentate haak AA Limberg niet hetzelfde niveau van uitscheiding van fragmenten, aangezien het slechts onder een otlomok kan worden gebracht en de andere is ofwel plaats gelaten en wordt verplaatst (reduceren a) met een vertraging van eerste. Om dit nadeel oplossen door J.E. Brahin voorgestelde tweetandige haak met een geschikte handgreep gevormd met de anatomische kenmerken van de handen van de chirurg en een opening aan elke tand. Door deze gaten worden ligaturen uitgevoerd onder de fragmenten van de jukbeenboog om ze aan de buitenband te bevestigen.

De methode van PV Khodorovich en VI Barinova

Deze methode omvat het gebruik van geavanceerde forceps, die, indien nodig, botfragmenten verplaatsen, niet alleen buiten, maar ook in alle andere richtingen.

De methode van Yu E. Bragin

De werkwijze kan ook worden toegepast met zeer langdurige breuken (voorschrijven van meer dan 3 weken) vanwege het feit dat de inrichting is gebaseerd op het principe van de schroef, waardoor minimale inspanning chirurg geleidelijk de voorspanning (geherpositioneerd) de slagkracht op het zygoma, verdelen en overdragen aan de botten van de schedel in twee ondersteuningsplatforms. Het is ook belangrijk dat de haken van de plaat inrichting gesuperponeerd op de rand van het jukbeen botfragmenten zonder ontleding van de zachte weefsels.

De methode van VA Malanchuk en PV Khodorovich

Deze methode kan worden gebruikt voor zowel verse als oude breuken. Het voordeel van de methode is dat slechts één steun (in het gebied van het pariëtale bot) nodig is om het apparaat te vestigen. Toepassing van de inrichting VA Malanchuk en PV Khodorovich maakt bijna volledig elimineren de meer complexe chirurgische methoden repositie van jukbeen bot en boog overlappende benige gewrichten. Door het gebruik van deze methode in onze kliniek voor de behandeling van verse fracturen jukbeen complex goede resultaten werden in 95,2% van de gevallen verkregen, bevredigend - 4,8%, met een chronische behandeling (dagen 11-30) fracturen - respectievelijk 90,9% en 9,1%, bij de behandeling van breuken verkeerd vergroeid (over 30 dagen) - 57,2% en 35,7%, en onbevredigende resultaten - in 7,1% van de gevallen. Op een groter voorschrift van een trauma wordt de open osteotomie en osteosynthese van fragmenten getoond.

De contouren van de plastische chirurgie in het gezicht voor breuken van het jukbeenderencomplex zijn geïndiceerd met een normale functie van de kaak- en cosmetische gebreken die ouder zijn dan 1-2 jaar. Palliatieve chirurgie - resectie van het coronoidproces van de onderkaak, of osteotomie en herpositionering van de jukbeenboog - worden aangegeven als de onderkaakfunctie verminderd is.

Als de chirurg niet beschikt over een van de hierboven beschreven apparaten voor het corrigeren van langdurige breuken met een verplaatsing van fragmenten die 10 of meer dagen geleden plaatsvonden, is het vaak niet efficiënt om fragmenten met bloedloze en operatieve methoden te richten. In dergelijke gevallen wordt eentrapsrefractie, herpositionering en fixatie van de kaakbotfragmenten of trage herpositionering van de fragmenten door middel van hun elastische (rubber of veer) extensie uitgevoerd.

Als deze methoden niet effectief waren, voor gelijktijdige snelle vermindering en bevestiging van jukbeen bot, boog of brokstukken kunnen verschillende benaderingen: intraorale (podskulovoy en transsinusny), temporale, infratemporal, orbitaal, wangen, overspannen.

De temporele methode van Gillis, Kilner, Stone (1927)

Het haar in het gebied van de tempel wordt afgeschoren en een deel van de huid en het onderhuidse weefsel is ongeveer 2 cm lang, een paar stappen terug van de haarlijn. Een lange brede lift wordt in de incisie gebracht, deze wordt naar de jukbeenboog gebracht. Met de vingers van de andere hand wordt de buitenkant bediend, het verplaatste bot wordt gerepareerd met behulp van de lift.

Vermindering van het jukbeen en de onderwand van de baan via de fossa van de hond en maxillaire sinus door de Kazanjische converse

Nadat een intraorale snede is gemaakt langs de overgangsvouw in de fossa van de hond, wordt deze blootgelegd door de mucosale-periostale flap op te tillen, die wordt vastgehouden door een gebogen haak. In de anterolaterale wand van de intermaxillaire sinus wordt een venster gemaakt waardoor bloedstolsels worden verwijderd. De vinger onderzoekt de wand van de maxillaire sinus, onthult de plaats van breuk van de lagere wand van de baan en specificeert de mate van depressie van het jukbeen in de maxillaire sinus. De benige wanden van de maxillaire sinus en het malaire bot worden gerepareerd door middel van een tamponade van de sinusholte met een zachte rubberen buis gevuld met gaasstrips (vooraf doordrenkt met olie en een oplossing van antibiotica). Het uiteinde van de rubberen buis wordt in de neusholte ingebracht (zoals in het geval van maxillaire sinus na Caldwell-Luc). De wond wordt stevig over de overgangsvouw vastgenaaid; De tampon wordt na 2 weken verwijderd.

Deze werkwijze te vereenvoudigen kan de cut het slijmvlies gehele lengte van overgangs- vouw aan de zijkant van de schade, waardoor te heffen uitgebreid gedelamineerd zacht weefsel en inspecteren voor- en achteroppervlakken van de bovenkaak, zone zygomaticofacial kaakgewricht en zuidelijke deel van het jukbeen bot. Na het openen van de maxillaire sinus, onderzoek en palpeer de onderste en onderste wanden van de baan. Tegelijkertijd vinden van de beschikbaarheid van de invoering van het jukbeen bot in de kaakholte, breken van de onderwand van de baan, prolaps vet baan of wang van de kaakholte, binnendringen in de kleine botfragmenten en bloedstolsels. Vervolgens, met behulp van een smalle rasp verminderen een jukbeen bot en de wand van de sinus maxillaris en vervolgens strak tamponiruyut zijn yodoformnoy gaas, zoals aanbevolen door Bonnet, A.I. Kosachov AV Clemente, B. J. Kelman et al. Tampon waarvan het uiteinde wordt uitgevoerd naar de onderste neusholte wordt gewonnen na 12-20 dagen (afhankelijk van de duur en de complexiteit van de breuk herpositioneren botfragmenten door de vorming van verklevingen). Langdurige tamponnade kaakholte geeft een goed effect en geen complicaties, waaronder de meest pijnlijk voor de patiënten is de ontwikkeling van dubbelzien veroorzaken. Sommige auteurs raden aan opblaasbare rubbercilinders te gebruiken in plaats van jodoformgaas.

Hechting op het bot

Gill suggereerde dat na reductie van het jukbeen botrasp tot tijd of intraorale incisie twee extra verlaging van de wangen en jukbeenderen-frontale maxillaire hechtingen, en aan weerszijden van de breuk te doen boor in een gat. Ze introduceren een staaldraad (in onze kliniek gebruiken we een polyamide draad) met een diameter van 0,4-0,6 mm. Door de uiteinden van de draad met draad of de polyamide-draad te trekken en vast te binden, komen ze bij het rendez-vous van fragmenten en hun nauw contact.

Suspensie en extensie van het jukbeen

Suspensie en tractie van het jukbeen komen voor wanneer het niet kan worden gecorrigeerd door de Wielage-methode via intraorale toegang. Wanneer het wordt opgehangen door de methode van Kazanjian met behulp van een snee aan de onderkant van het onderste ooglid, wordt het wanggedeelte van de infraorbitale rand blootgelegd. In het bot wordt een gat geboord, waardoor een dunne draad is gemaakt van roestvrij staal. Het uiteinde ervan wordt naar buiten getrokken en gebogen in de vorm van een haak of lus, waarmee het elastische rekken wordt uitgevoerd tot een statiefstang, gemonteerd in een gipsdop. Je kunt het bot ook benaderen via de intraorale coupe van Caldwell-Luc.

Uitbreiding van het jukbeen

Uitbreiding van het jukbeen (meestal naar buiten en naar voren) wordt uitgevoerd met een polyamide draad, door het gat erin geregen. Het jukbeen wordt blootgelegd met behulp van een uitwendige incisie op de plaats van zijn grootste occlusie. De ervaring leert dat een polyamidegaren minder is dan een draad die zachte weefsels irriteert en gemakkelijk kan worden verwijderd na het einde van het stuk, dat wordt uitgevoerd door een staaf die lateraal in de gipsdop is bevestigd.

Suspenderen zygoma de bovenkaak kan hetzij tandenreinigende inrichting extra- YM Zbarzha worden uitgevoerd of afzonderlijk vervaardigde kunststof met extra- maxillaire verzamelrails of operationele methoden Adams, Federspil of Adams-T. V. Chernyatina.

NA Shinbirev stelde voor het jukbeen te bevestigen met de AA Limberg enkelzijdige haak (die hij corrigeerde) aan het pleisterverband van het hoofd.

[6], [7]

Methoden voor de behandeling van patiënten met geïsoleerde fracturen van de jukbeenderen

In deze gevallen zijn er meestal twee fragmenten, vrij en concaaf liggend met hun approximale uiteinden naar binnen gericht. Ze worden geleid door verschillende methoden.

De Limberg-Bragin-methode

Enkele tandhaak A. A. Limberg of een tweetandhaak Yu. E. Bragin wordt geïntroduceerd door een punctie gesneden in de lengte 0.3-0.5 cm in de projectie van de onderste rand van de jukbeenboog. Ze verplaatsen de fragmenten naar buiten door de haak onder hun naar binnen verplaatste uiteinden te trekken. Als de fragmenten in de juiste positie niet worden verplaatst, wordt de wond gehecht.

Hechting op het bot

In dit geval neemt de incisie langs de onderkant van het malariabeen enigszins toe (tot 1,5-2 cm). Dit is nodig in gevallen waarin, na correctie van de fragmenten van de boog, ze opnieuw een onjuiste positie innemen met de vorming van een diastase tussen de uiteinden van de fragmenten. Als de boog breed genoeg is, worden gaten gemaakt met een klein fissuur boorgat, een dunne verchroomde catgut of polyamide draad wordt erin getrokken, ze spannen de uiteinden aan en geven daardoor de botfragmenten de juiste positie.

Correctie door draadlus volgens de methode Matas-Berini

Met behulp van een grote gebogen naald voert Bassini een dunne draad in de dikte van de pees van de temporale spier, en vormt zo een lusgreep. Trek aan de draadlus en maak de fragmenten in de juiste positie vast.

De keuze van de methode voor het herpositioneren en fixeren van fragmenten voor fracturen van het jukbeen en de boog

Omdat botvorming bij fracturen jukbeen bot gebeurt door metaplastische en eindigt na gemiddeld twee weken, een behandelingsstrategie kiezen is raadzaam om ze te verdelen in vers (tot 10 dagen na de verwonding) en chronische (10 dagen). Volgens hetzelfde principe is het mogelijk om alle methoden voor het corrigeren van de fragmenten van het malaire bot te verdelen.

In de periode tot 10 dagen na verwonding behandeling kan ofwel conservatieve (niet-operationeel) of chirurgische (rest-operatief) en na 10 dagen - eerst in werking. De aard van de chirurgische ingreep wordt bepaald kenmerken van functionele en cosmetische aandoeningen veroorzaakt door littekenweefsel vaststelling botfragmenten in de juiste positie, en de chirurg ervaring, de aanwezigheid van de nodige instrumenten, apparaten, enz. D. Even belangrijk is de patiënt om de problemen betreffende het een cosmetisch gebrek en voorstel om een chirurgische ingreep te ondergaan.

De keuze van de methode voor chirurgische behandeling van verse fracturen van het jukbeen of de boog hangt in de eerste plaats af van het type (lokalisatie) van de breuk, het aantal fragmenten, de mate van verplaatsing ervan en de aanwezigheid van een weefseldefect.

In oude fractuur (meer dan 10 dagen) de botfragmenten eenvoudigste manier recht (de vinger, via een incisie van Keen-Wielage, door een enkele getande haak AA Limberg of tweetandige haak Bragina YE) is meestal niet mogelijk. In dergelijke gevallen is het nodig gebruik te maken grover chirurgische procedures: de reductie inrichtingen VA Malanchuk en PV Khodorovich, Yu E. Bragin of blootstellen van de breukplaats via intra- of extra-orale toegang scheuren gevormd litteken verklevingen toepassing , om de gerepareerde fragmenten met een naad of miniplaat vast te maken. Een werkwijze voor vaststelling van de zygoma en de bodemwand van de baan na reductie methode strak tamponade kaakholte yodoformno gaas on VM Gnevshevoy en OD Nemsadze Hirseli en LI (1989) als drager voor reponirovat jukbeen beenderen behulp voort uit blik alloc de maat ingebracht in de boezem ene einde ervan rust op het jukbeen bot aan de binnenkant van de hand, de andere - in de laterale neuswand.

Uitkomsten van een fractuur van de malaire botten en jukbeenderen

In gevallen van tijdige en juiste herpositionering en fixatie van fragmenten met verse fracturen van de jukbeenderen en bogen, worden geen complicaties waargenomen.

Indien de reductie niet wordt gemaakt, kan er complicaties zoals gezichtsvervormingen, aanhoudende contractuur van de onderkaak, stoornissen, chronische sinusitis, chronische osteomyelitis van het jukbeen bot en bovenkaak, gevoeligheid stoornissen, psychische stoornissen, enz. D.

Vervorming van het gezicht wordt veroorzaakt door een significante vermenging of afwijking van het jukbeen (boog), niet geëlimineerd in de behandeling van het slachtoffer.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) bieden na vaststelling van de mate van verplaatsing van het jukbeen bot in het zijgebied (met hardnekkige fractuur of onjuist gefuseerd zygoma) om botfragmenten verplaatsen (fragmenten na fractuur) resectie in de zijwand van de baan (in zone zygomaticofacial frontale hechtdraad) nieuw gevormd bot juiste grootte.

De contractuur van de onderkaak kan worden veroorzaakt door twee redenen:

1. de verplaatsing van het jukbeen naar binnen en naar achteren, gevolgd door de fusie van de fragmenten in de verkeerde positie;
2. een ruwe cicatriciale degeneratie van de zachte weefsels rondom het coronoïde proces van de onderkaak.

Vooral contractuur ontwikkelt zich vaak met laesies 1, 3, 5-8 klassen.

Chronische traumatische sinusitis komt vrij vaak voor: bijvoorbeeld in de zogenaamde "wang-kaakfracturen" wordt het waargenomen bij 15,6% van de getroffenen (VM Gnevsheva, 1968).

Al deze complicaties, in het bijzonder chronische traumatische osteomyelitis, zijn het resultaat van de open besmet fracturen van het jukbeen bot, bij het ontbreken van tijdige en correcte chirurgische behandeling, reductie en fixatie. In dit verband kan de infectie zich uitbreiden naar het maxillair bot, het slijmvlies van de maxillaire sinus, conjunctiva, het cellulaire weefsel van het oog en zachte gezichtsweefsels.