Fractuur van het eerste metacarpale bot: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Bijzondere aandacht wordt besteed aan dit bot vanwege het feit dat het eerste metacarpale bot zich los van de andere bevindt, zeer mobiel is, deelneemt aan het brengen, leiden en contrasteren van de eerste vinger. Het is ook functioneel equivalent aan de andere vier vingers.

ICD-10 code

S62.2. Breuk van eerste metacarpale bot.

Bennett fractuur

Redenen

Bennett-breuk treedt op als een resultaat van een slag die is gericht langs de as I van de vinger. Er is dus een ontwrichting in de carpometacarpale gewricht met gelijktijdige breuk van het metacarpale base I, die opwaarts wordt verplaatst, ulnaire fragment breekt driehoekige rand eigen basis. Zo wordt de breuk van Bennett beter correct fractuur van het eerste metacarpale bot genoemd.

Symptomen en diagnose

Klachten over pijn op de plaats van breuk, beperking van borstelfuncties. De radiale zijde van het polsgewricht is vervormd vanwege het staande metacarpale bot en oedeem. De contouren van de "anatomische snuifdoos" worden verzacht. Palpatie van het eerste carpometacarpale gewricht en axiale belasting van de eerste vinger zijn pijnlijk. Scherp beperkt is de vermindering, terugtrekking en oppositie van de eerste vinger. De radiografie bevestigt de diagnose.

Behandeling

Conservatieve behandeling. In het gebied van het eerste carpometacarpale gewricht, wordt 5-10 ml van een 2% oplossing van procaïne toegediend. Na het begin van de anesthesie wordt het eerste metacarpale bot gecorrigeerd. Dit wordt bereikt door tractie langs de as en door de terugtrekking van de 1e vinger. De ledemaat wordt gefixeerd met een cirkelvormig pleisterverband vanaf het bovenste derde deel van de onderarm naar de metacarpofalangeale gewrichten met de opname van de hoofd falanx I van de vinger in de abductiepositie. Een radiografie van de controle is noodzakelijk. Als herpositionering en herpositionering zijn gekomen, blijft de immobilisatie 4-6 weken over.

Chirurgische behandeling. Als de verwijzingen niet zijn gelukt, moet u het opnieuw proberen of de patiënt naar het ziekenhuis sturen, waar skeletale tractie of chirurgische behandelingsmethoden mogelijk zijn.

In het geval van niet-succesvolle pogingen tot correctie, wordt skeletale tractie of fixatie met een Kirschner-breinaald met behulp van een autoship toegepast.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid. De werkbaarheid wordt binnen 6-8 weken hersteld.

[1], [2], [3]

Breekfractuur van het eerste metacarpale bot

Redenen

De buigfractuur van het eerste metacarpale bot treedt op wanneer de geforceerde buiging van het eerste metacarpale bot wordt opgevoerd naar de palmair-elleboogzijde (bij het slaan tegen een hard voorwerp). In dit geval, in tegenstelling tot de Bennett-breuk, gaat de breuklijn voorbij het gewricht, distaal van de breuklijn met 1-1,5 cm, De fragmenten worden verplaatst in een hoek open aan de palmaire zijde.

Vaak treden deze fracturen op tijdens gevechten en beginners die ten onrechte nevenstakingen uitvoeren.

Symptomen en diagnose

Symptomen en diagnose zijn identiek aan die van Bennett, behalve dat palpatie wordt bepaald door het onvervormde carpometacarpale gewricht. Het verschil wordt gedetecteerd en radiologisch.

Behandeling

De behandeling is conservatief. Onder lokale anesthesie wordt een handmatige herpositionering uitgevoerd met het verwijderen van hoekdeformiteit en op dezelfde manier gefixeerd als in het geval van een Bennett-fractuur. De periode van immobilisatie met een fractuur van de basis en het lichaam van het eerste metacarpale bot is 4-5 weken. In gevallen waar herplaatsing niet succesvol is, wordt skeletale tractie of een chirurgische behandelingsmethode gebruikt.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid. Herstel van invaliditeit gebeurt binnen 6-7 weken.

[4], [5]

Classificatie van fracturen van eerste metacarpale botten

Er zijn twee soorten fracturen: fractuur van het eerste metacarpale bot (Bennett-fractuur) en buigfractuur van het eerste metacarpale bot.

[6], [7], [8]