Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Breuk van het eerste middenhandsbeentje: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Er wordt bijzondere aandacht besteed aan dit bot omdat het eerste middenhandsbeen los van de andere ligt, zeer mobiel is en betrokken is bij de adductie, abductie en oppositie van de wijsvinger. Functioneel gezien is het gelijk aan de andere vier vingers.
ICD-10-code
S62.2. Fractuur van het eerste middenhandsbeen.
Bennett's fractuur
Redenen
Een Bennett-fractuur ontstaat als gevolg van een klap in de richting van de wijsvinger. Dit veroorzaakt een dislocatie in het carpometacarpale gewricht met een gelijktijdige fractuur van de basis van het eerste middenhandsbeentje, dat, omhoog schuivend, een driehoekig fragment van de ulnaire rand van zijn eigen basis afbreekt. Een Bennett-fractuur wordt daarom correcter een fractuur-dislocatie van het eerste middenhandsbeentje genoemd.
Symptomen en diagnose
Pijnklachten op de fractuurplaats, beperkte handfunctie. De radiale zijde van het polsgewricht is misvormd door het uitstekende eerste middenhandsbeentje en oedeem. De contouren van de "anatomische snuifdoos" zijn gladgestreken. Palpatie van het eerste carpometacarpale gewricht en axiale belasting van de wijsvinger zijn pijnlijk. Adductie, abductie en oppositie van de wijsvinger zijn sterk beperkt. Een röntgenfoto bevestigt de diagnose.
Behandeling
Conservatieve behandeling. 5-10 ml 2% procaïneoplossing wordt geïnjecteerd in het gebied van het eerste carpometacarpale gewricht. Na het begin van de anesthesie wordt het eerste middenhandsbeentje gerepositioneerd. Dit wordt bereikt door axiale tractie en abductie van de wijsvinger. De ledemaat wordt gefixeerd met een cirkelvormig gipsverband van het bovenste derde deel van de onderarm tot aan de metacarpofalangeale gewrichten, waarbij het hoofdkootje van de wijsvinger in abductiepositie wordt vastgelegd. Een controleröntgenfoto is vereist. Indien repositionering en reductie hebben plaatsgevonden, wordt de immobilisatie 4-6 weken aangehouden.
Chirurgische behandeling. Als de reductie niet succesvol is, moet de poging worden herhaald of moet de patiënt worden doorverwezen naar een ziekenhuis waar skelettractie of chirurgische behandelingsmethoden kunnen worden toegepast.
Als pogingen tot reductie niet succesvol zijn, wordt skeletale tractie of fixatie met een Kirschner-draad en bot-autospike toegepast.
Geschatte duur van de arbeidsongeschiktheid. Herstel van arbeidsvermogen vindt plaats binnen 6-8 weken.
[ Flexiefractuur van het eerste middenhandsbeen
Redenen
Een flexiefractuur van het eerste middenhandsbeen ontstaat door een scherpe, geforceerde flexie van het eerste middenhandsbeen in palmo-ulnaire richting (bij een klap met een hard voorwerp). In dit geval loopt de breuklijn, in tegenstelling tot de Bennett-fractuur, buiten het gewricht, 1-1,5 cm distaal ervan. De fragmenten zijn verschoven onder een open hoek ten opzichte van de palmaire zijde.
Vaak ontstaan dergelijke breuken tijdens gevechten en bij beginnende boksers die zijwaartse stoten verkeerd uitvoeren.
Symptomen en diagnose
De symptomen en diagnose zijn identiek aan die van een Bennett-fractuur, behalve dat het carpometacarpale gewricht palpeerbaar is en niet vervormd. Het verschil wordt ook radiografisch aangetoond.
Behandeling
De behandeling is conservatief. Onder lokale anesthesie wordt een handmatige repositie uitgevoerd om de hoekafwijking te elimineren en wordt de fixatie op dezelfde manier uitgevoerd als bij een Bennett-fractuur. De immobilisatieperiode voor een fractuur van de basis en het corpus van het eerste middenhandsbeen bedraagt 4-5 weken. In gevallen waarin repositie niet succesvol is, wordt skeletale tractie of een chirurgische behandeling toegepast.
Geschatte duur van de arbeidsongeschiktheid. Herstel van arbeidsvermogen vindt plaats binnen 6-7 weken.