Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Fractuur van de kop van het spaakbeen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Symptomen van een radiuskopfractuur
Pijn en functiebeperking duiden op schade aan het ellebooggewricht.
Diagnose van radiuskopfractuur
Anamnese
De anamnese wijst op trauma.
Inspectie en lichamelijk onderzoek
Bij uitwendig onderzoek wordt zwelling langs het anterolaterale oppervlak van het gewricht waargenomen. De druk op de radiuskop is pijnlijk. Er wordt een positief axiaal belastingsverschijnsel opgemerkt. De bewegingen in het ellebooggewricht zijn sterk beperkt, met name de rotatie en extensie.
Laboratorium- en instrumentele studies
Röntgenfoto's tonen een breuk en bepalen de aard ervan en de verplaatsing van de fragmenten.
[ Behandeling van radiuskopfractuur
Indicaties voor ziekenhuisopname
Patiënten met compressiefracturen van het hoofd en de hals van het spaakbeen, evenals fracturen zonder verplaatsing van fragmenten, worden poliklinisch behandeld in een polikliniek of onder toezicht van een huisarts.
Patiënten met verplaatste fracturen en comminutieve fracturen worden in het ziekenhuis opgenomen.
Conservatieve behandeling van radiuskopfractuur
Patiënten met compressiefracturen van het hoofd en de hals van de radius, evenals fracturen zonder verplaatsing van fragmenten, worden conservatief behandeld. Na anesthesie wordt de fractuurplaats gestrekt tot een hoek van 150°, wordt de onderarm in een positie tussen supinatie en pronatie geplaatst en geflexeerd in een hoek van 90-100°. De extremiteit wordt gedurende 2-3 weken gefixeerd met een gipsverband van het bovenste derde deel van de schouder tot de koppen van de middenhandsbeentjes. Tijdens de immobilisatie worden UHF-, statische en dynamische oefentherapie voorgeschreven. Na verwijdering van het gipsverband beginnen ze met het ontwikkelen van bewegingen in het gewricht, gebruik thermische en pijnstillende procedures, oefentherapie. Om ossificatie van para-articulaire weefsels en het ontstaan van aanhoudende contracturen te voorkomen, mogen directe massage van het gewricht en geforceerde heftige bewegingen niet worden uitgevoerd. Moddertherapie, vooral bij hoge temperaturen, is eveneens ongeschikt.
Indien marginale fracturen worden vastgesteld of de kop is gesplitst in twee of drie grote, naast elkaar gelegen fragmenten, wordt een gesloten manuele repositie uitgevoerd. Deze techniek bestaat uit tractie van het gesupineerde been naar de longitudinale as en deviatie van de onderarm naar de ulnaire zijde. Door de radius door het ligamentum annulare te laten zakken, kunnen de longitudinaal gespleten fragmenten weer samen worden gebracht. Door de onderarm naar binnen te devieren, wordt de gewrichtsruimte verbreed, waardoor de druk op de koppen van de humeruscondylus afneemt. De chirurg voltooit de repositie door zijn vingers direct op de kop van de radius te drukken. Het been wordt gedurende 4-5 weken geïmmobiliseerd met een gipsverband in een functioneel gunstige positie, van het bovenste derde deel van de schouder tot de koppen van de middenhandsbeentjes.
Chirurgische behandeling van radiuskopfractuur
Bij multifragmentaire fracturen of mislukte repositie wordt een chirurgische behandeling toegepast. Deze bestaat uit resectie van de kop van het radiusbeen. Deze operatie kan niet bij kinderen worden uitgevoerd, aangezien verwijdering van de groeizone leidt tot een ongelijke lengte van de onderarmbeenderen en een valgusdeformiteit van het ellebooggewricht.
Na de operatie wordt het been gedurende twee weken gefixeerd met een gipsspalk en gedurende nog eens twee weken met verwijderbare immobilisatie. Fysiotherapie wordt toegepast om verklevingen en heterotope ossificatie te voorkomen.