Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Fractuur van scafoïdbot: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
ICD-10 code
S62.0. Fractuur van het scafoïd-bot van de hand.
Wat veroorzaakt een breuk van het scafoïd-bot van de hand?
Fracturen van scafoïdbot komen in de regel voor wanneer ze op een langwerpige arm vallen, met de nadruk op de pols. Gewoonlijk breekt het bot in twee delen van ongeveer dezelfde grootte, alleen breekt een gebroken fragment als de tuberkel breekt.
Symptomen van een scafoïde botbreuk
De klinische manifestaties van fracturen van het scafoïdbot zijn tamelijk zeldzaam, wat blijkbaar de frequente oorzaak is van fouten in de diagnose. Beginners en artsen die niet op hun hoede zijn voor beschadiging van de botten van de pols, breuken van het scafoïdbot worden grotendeels niet herkend: ze worden beschouwd als een blauwe plek op het polsgewricht.
Klachten over pijn in het polsgewricht, beperking van de functies van de pols moeten duiden op mogelijke schade aan de botten van de pols.
Diagnose van botbreuk van scafoïden
Geschiedenis
In de geschiedenis - een aanwijzing voor een passend letsel.
Onderzoek en lichamelijk onderzoek
Bij onderzoek wordt de zwelling van de radiale zijde van het gewricht onthuld in de zone van de "anatomische snuifdoos". Hier wordt pijn vastgesteld tijdens palpatie en extensie achteraan van de hand. De axiale belasting op de 1e vinger veroorzaakt pijn in de punt van het scafoïdbot. Beweging in het radiocarpale gewricht is beperkt en pijnlijk, vooral wanneer de pols wordt omgeleid naar de radiale en achterste zijden.
Laboratorium- en instrumentaal onderzoek
Als er een vermoeden bestaat van een breuk van het scafoïdbot, is het noodzakelijk om radiografie in twee en bij voorkeur in drie uitsteeksels uit te voeren: recht, zijdelings en semi-geprofileerd. In sommige gevallen, met een duidelijk klinisch beeld op röntgenfoto's, worden er zelfs met behulp van een vergrootglas geen fracturen gevonden. In dergelijke gevallen moet men zich houden aan tactieken, zoals bij de breuk van het scafoïdbot. Het is noodzakelijk om een pleisterverband op te leggen gedurende 10-14 dagen en vervolgens de pleister te verwijderen en het röntgenonderzoek te herhalen. Gedurende deze tijd raakt het bot beschadigd, neemt de opening tussen de fragmenten toe en wordt zichtbaar op de röntgenfoto's.
[Behandeling van een scafoïde botbreuk
Conservatieve behandeling van scafoïde botbreuken
De behandeling is overwegend conservatief. Na introductie op de plaats van de breuk wordt 10-15 ml van een 1% -ige oplossing van procaïne gemaakt door de fragmenten te vergelijken door tractie voor de hand, door deze te buigen naar de handpalm en ellepijp. De druk op de botfragmenten in het gebied van de "anatomische snuifdoos" completeert de herpositionering. Breng een cirkelvormig gipsen verband aan van het ellebooggewricht naar de metacarpofalangeale gewrichten in de functioneel gunstige positie van de hand (de positie van de borstel die de tennisbal bedekt).
Na 3-5 dagen wordt UHF voorgeschreven, een statische samentrekking van de spieren onder het gips, oefentherapie, stimulerende fysiotherapie op de symmetrische delen van het gezonde ledemaat. Na 2,5-3 maanden wordt het verband verwijderd en wordt de röntgenfoto gecontroleerd. Als er geen consolidatie plaatsvindt, wordt de immobilisatie voortgezet tot 4-6 maanden. Na het stoppen van de fixatie wordt een behandeling voor revalidatie voorgeschreven.
Chirurgische behandeling van scafoïd-botfractuur
Als een gesloten herpositionering in ziekenhuisomstandigheden faalt, en ook bij niet-gebroken fracturen en valse gewrichten, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De operatie bestaat uit een open herpositionering en gehechtheid van fragmenten. De optimale fixatie is een pin uit de autostyliciteit, of nog beter als deze op de voedende vasculaire pedikel wordt genomen. Een andere microchirurgische operatie is om de voedende bloedvaten aan het beschadigde bot te voeren, het geeft ook goede resultaten. In sommige gevallen, de valse gewrichten en zelfs aseptische necrose van scaphoid tegen de achtergrond vervormen artrose opgeslagen polsgewricht functie en pijn afwezig of te verwaarlozen. Operatieve behandeling bij dergelijke patiënten moet worden vermeden. Als de beperkingen van gewrichtsfuncties en het uitgedrukte pijnsyndroom worden onthuld, wordt endoprothese van het scafoïdbot uitgevoerd. In zeldzame gevallen wordt artrodese van het polsgewricht veroorzaakt.
Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid
Herstel van invaliditeit vindt plaats na 4-8 maanden.
Prognose van scafoïde botbreuk
Een gunstig resultaat komt vaker voor bij fracturen zonder verplaatsing, fragmenten. Maar ook in deze gevallen is trage consolidatie mogelijk, kan een vals gewricht worden gevormd of kan aseptische scafoïd-necrose ontstaan als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. In het geval van de laatste twee complicaties patiënten worden verwezen voor klinische behandeling in een afdeling spoedeisende hulp, en indien mogelijk - in het departement van microchirurgie en handchirurgie.