Fulpminante hepatitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Fulminante hepatitis is een zeldzaam syndroom van massale necrose van het leverparenchym met een vermindering van de omvang ervan (acute gele atrofie), die gewoonlijk optreedt bij virale hepatitis of bij blootstelling aan toxische stoffen of medicijnen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Wat veroorzaakt fulminante hepatitis?

De oorzaak van fulminante hepatitis is soms HBV, tot 50% van de gevallen van fulminante hepatitis B treedt op bij gelijktijdige HDV-infectie. Fulminante hepatitis met HAV ontwikkelt zich zelden, maar is mogelijk bij mensen met bijkomende leverbeschadigingen. De rol van HCV blijft onduidelijk.

Symptomen van fulminante hepatitis

De conditie van patiënten verslechtert snel door de ontwikkeling van portosystemische encefalopathie, die vaak enkele uren of dagen in coma overgaat, soms met hersenoedeem. Bloedingen treden meestal op als gevolg van leverinsufficiëntie of gedissemineerde intravasculaire coagulatie en functioneel nierfalen (hepatorenaal syndroom). Verhoogde PV, portosystemische encefalopathie en vooral nierfalen zijn slechte prognostische symptomen.

Behandeling van fulminante hepatitis

Met zorgvuldige zorg en intensieve behandeling van complicaties kan de uitkomst gunstiger zijn. Echter, alleen een noodlevertransplantatie biedt de beste kans op herstel. Volwassen patiënten overleven zelden zonder levertransplantatie; kinderen hebben meer kans. Overlevende patiënten herstellen in de regel volledig.