Pijn in de lever

Leverpijn is een pijnlijk gevoel in de Glissonkapsel en het peritoneum dat de lever bedekt. De lever zelf heeft geen pijnreceptoren, maar wel in de fascia (het bindweefsel van het kapsel). Leverpijn kan dus alleen optreden bij hepatomegalie - een vergroting van de orgaanwand en spanning van de kapselwanden, of als gevolg van een ontsteking van de galblaas en galwegen.

[ 1 ]

Oorzaken van leverpijn

Functionele oorzaken van leverpijn:

• Alcoholvergiftiging.
• Overmatige fysieke activiteit, overbelasting.
• Chronische of acute stress.
• Voedselbelasting – consumptie van vet, zwaar voedsel.
• Drugsvergiftiging.

Organische oorzaken van leverpijn:

• Cirrose - primair biliair, auto-immuun of alcoholisch.
• Leververvetting (vervetting van levercellen).
• Chronische of acute hepatitis.
• Leverabces.
• Levercysten.
• Goedaardige en kwaadaardige levertumoren.
• Amyloïdose van de lever.
• De ziekte van Wilson is een enzymatische degeneratie, een stoornis van de koperstofwisseling.
• Hyperbilirubinemie – syndroom van Gilbert (genetische ziekte – pigmenthepatosis).

Oorzaken van leverpijn zijn leverkoliek en diabetes.

[ 2 ], [ 3 ]

Wat veroorzaakt leverpijn?

Andere aandoeningen die leverpijn veroorzaken als gevolg van irritatie of druk op de lever zijn onder andere:

• Acute en chronische cholecystitis
• Cholangitis
• Gastritis
• Rechter onderkwab pneumonie
• Prikkelbare darmsyndroom

Leverpijn kan verkeerd geïnterpreteerd worden met algemene buikpijn. In dit geval kan de pijn in de leverstreek veroorzaakt worden door galstenen, darmpijn, alvleesklierziekte (acute en chronische pancreatitis).

Pijn bij leverziekten

Pijn bij leveraandoeningen wijst niet altijd op een aandoening van het orgaan zelf, maar is meestal een teken van pathologische veranderingen in het hepatobiliaire systeem als geheel. De meest gediagnosticeerde aandoeningen, die gekenmerkt worden door pijnlijke sensaties in het rechter hypochondrium, zijn virale hepatitis, zowel acuut als chronisch. Minder vaak worden purulente ontstekingsziekten, parasitaire aandoeningen en levertumoren vastgesteld, wat te wijten is aan het hoge regeneratievermogen van het orgaan. De lever kan dus vrij lang weerstand bieden aan elke ziekte, totdat de reserves uitgeput zijn.

Pijn bij leverziekten kan wijzen op de volgende ziekten:

• Hepatitis geassocieerd met infectieuze processen in het lichaam (maag-darmkanaal, longen, hart).
• Acute en chronische virale hepatitis.
• Infectieuze mononucleosis (een virale pathologie die de lymfeklieren aantast).
• Leptospirose (acute infectieziekte).
• Hepatitis veroorzaakt door het herpesvirus.
• Gele koorts (febris flava) is een bloederige ziekte met een infectieuze oorsprong.
• Enterovirushepatitis.
• Cytomegale hepatitis veroorzaakt door cytomegalovirus.
• Hepatitis veroorzaakt door gramnegatieve of grampositieve bacteriën (kokken).
• Legionellose is een ernstige vorm van infectieuze longontsteking met hepatomegalie.
• Auto-immuun hepatitis.
• Levercirrose van verschillende etiologieën.
• Steatose (vervetting) van de lever.
• Scleroserende cholangitis - acuut of chronisch.
• Hemochromatose is een erfelijke pigmentziekte, cirrose.
• Tumoren, inclusief kwaadaardige.
• Leverabcessen, met inbegrip van die van parasitaire oorsprong.
• BID – biliaire dyskinesie.
• Galstenenziekte.
• Acute of chronische galblaasontsteking.

Pijn die gepaard gaat met een leverziekte is niet specifiek. Een zeurende of scherpe pijn in de rechterkant kan op tientallen ziektes wijzen. Daarom is het raadzaam om een arts te raadplegen die de symptomen kan onderscheiden en de juiste diagnose kan stellen.

Pijn bij levercirrose

Pijn bij levercirrose is typerend voor een gevorderd proces, waarbij complicaties ontstaan die verband houden met cirrose. Cirrose is een progressieve pathologie, waarvan de snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt kan variëren - van één jaar tot vele jaren, wanneer de ziekte zich praktisch niet manifesteert met duidelijke tekenen. Een geleidelijke afname van het aantal functionele hepatocyten en de vervanging van parenchymatisch weefsel door bindweefsel, vezelachtige gezwellen verstoren bijna alle functies van de lever, maar het doet geen pijn totdat de lever vergroot is. Bij hepatomegalie (vergroting van het orgaan) ontwikkelt zich leverfalen, kan er portale hypertensie optreden en verschijnen vervolgens de eerste alarmerende symptomen. Het verschijnen van doffe, zeurende pijn wijst op een ernstige pathologie van het orgaan. Chronische pijn bij levercirrose kan gepaard gaan met braken of misselijkheid, ascites, een gele verkleuring van de huid en ogen, diffuse jeuk, dyspepsie en een verhoogde lichaamstemperatuur. Een kenmerkend kenmerk naast de pijn zijn de zogenaamde “levertekenen” - veel voorkomende vasculaire “sterretjes”, evenals roodheid (erytheem) van de handpalmen.

Pijn bij leverkanker

Oncologische processen in de lever, zoals vele andere pathologieën van dit orgaan, ontwikkelen zich vaak en duren lang zonder duidelijk zichtbare klinische symptomen, wat een ware ramp is voor zowel de diagnose van kanker als de behandeling ervan. Pas wanneer het proces vaak onomkeerbaar wordt, wordt de pijn bij leverkanker duidelijk. Dit komt door het hoge regeneratieve vermogen van de lever, die tot het laatste moment probeert de pathologie zelfstandig te bestrijden. Wanneer de reserves uitgeput zijn en de tumor in omvang toeneemt, verschijnen er tekenen van de ziekte. De tumor oefent druk uit op nabijgelegen structuren en organen, waardoor de algemene toestand van de patiënt verslechtert. Pijn bij leverkanker is zelden acuut en gaat meestal gepaard met de volgende symptomen:

• Verminderde prestaties, ernstige vermoeidheid, zwakte.
• Een geleidelijke afname van de eetlust, wat leidt tot gewichtsverlies en uiteindelijk tot cachexie.
• Verandering in de ontlasting - oorzaakloze afwisseling van constipatie met diarree.
• Ascites is vocht in de buikholte.
• Pijn in het rechter hypochondrium wordt chronisch, constant en is niet afhankelijk van voeding of fysieke activiteit.
• Er kan vergeling van de huid en het wit van de ogen optreden.

Pijn met uitzaaiingen in de lever

Pijn bij levermetastasen wordt bijna altijd geassocieerd met de terminale fase van het oncologische proces in veel organen - in de maag, in de dikke darm of borstklier, in de longen, de alvleesklier, het skelet of de hersenen. Pijn bij levermetastasen komt het vaakst voor bij patiënten met maag- of darmkanker, evenals bij patiënten bij wie longkanker is vastgesteld. Dergelijke patiënten vormen meer dan de helft van alle patiënten met levermetastasen. Ongeveer een derde van de patiënten met levermetastasen zijn patiënten met slokdarmkanker en melanoom. Pijn bij levermetastasen wordt bijna nooit gevonden bij strottenhoofdkanker, prostaatkanker, eierstok- of baarmoederkanker, blaas- en niertumoren. Levermetastasen zijn in het eerste stadium asymptomatisch, pas wanneer het proces extreem destructief wordt, ontwikkelt zich hepatomegalie, de typische levermetastasenpijn, die constant en chronisch is. De pijn zelf is niet zo erg voor de patiënt; Integendeel, de algemene toestand wordt verergerd door een complex van pathologische symptomen – subfebriele koorts, gewichtsverlies, zwakte, constante misselijkheid, ascites.

Pathogenese

Het mechanisme van pijnontwikkeling is als volgt:

• pathologische processen in het leverparenchym verlopen latent, zonder duidelijke symptomen.
• er ontstaat perihepatitis – een ontsteking van het buikvlies.
• De lever begint te vergroten en er ontstaat hepatomegalie.
• de wanden van de Glisson-capsule zijn uitgerekt.
• Er verschijnt pijn.

Hoe meer de kapselwand wordt uitgerekt, hoe intenser de pijn in het rechter hypochondrium. Leverpijn kan ook ontstaan door externe druk op het kapsel en het peritoneum vanuit de galblaas en galwegen. Soms gaan de pijnklachten gepaard met een ontstoken blindedarm of intercostale neuralgie. De oorzaken van pijn in het rechter hypochondrium zijn divers en kunnen zowel organisch als functioneel van aard zijn.

Symptomen van leverpijn

Pijn in de lever kan verschillende vormen aannemen: een zwaar gevoel in de rechter hypochondrium; pijn die de hele dag aanhoudt; zeurende pijn; pijn die erger wordt bij fysieke inspanning, hardlopen; na het eten van vet, gefrituurd of gekruid voedsel.

Symptomen van leverpijn kunnen zich als volgt manifesteren:

• Zeurende, doffe pijn aan de rechterkant (onder de ribben).
• Pijn aan de rechterkant, uitstralend naar de rug.
• Jeuk die in de buikstreek of over het gehele lichaam kan worden gevoeld.
• Boeren met de karakteristieke geur van rotte eieren.
• Een gelige tint op de huid en het wit van de ogen.
• Algemene zwakte, apathie.
• Hoofdpijn.
• Spierpijn (meestal in de rug en benen).
• Misselijkheid

Symptomen van leverpijn worden gekenmerkt door het feit dat de intensiteit ervan kan veranderen, afhankelijk van fysieke activiteit en veranderingen in het dieet. Er moet rekening mee worden gehouden dat doffe, zeurende pijn een teken is van een acuut proces, aangezien de lever bij een chronisch beloop van de ziekte doorgaans geen pijn doet. Het grootste gevaar van leverpathologieën schuilt in het asymptomatische karakter ervan, aangezien chronische hepatitis zonder tijdige diagnose en behandeling kan leiden tot vervetting, cirrose en zelfs leverkanker.

Symptomen van leverpijn zijn vaak ook tekenen van een aandoening van een nabijgelegen orgaan: de galblaas, die anatomisch gezien dichtbij ligt. Galkoliek kan worden aangezien voor leverpathologie, en inadequate behandeling (voornamelijk zelfmedicatie) leidt tot een galstenen galblaasontsteking en een blaasruptuur. Bovendien compliceert pijnbestrijding met spasmolytica bij zeurende of acute pijn de differentiële diagnose en verergert het het ontstekingsproces in de galwegen.

Van groot diagnostisch belang is de uitstraling van pijn in de lever naar andere delen van het lichaam. Vaak straalt de pijn uit naar de rug, het rechterschouderblad en de rechterkant van de nek.

Vaak gaat leverpijn gepaard met andere symptomen: brandend maagzuur, misselijkheid, braken, bitterheid in de mond, boeren, slechte adem, een opgeblazen gevoel (winderigheid), darmproblemen - constipatie of diarree.

Bij complicaties of verergering van de ziekte of bij betrokkenheid van andere organen bij het pathologische proces kunnen de volgende symptomen optreden: koorts, zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties, lethargie, geelzucht en jeuk. Hoofdpijn en flauwvallen, bloedingen op de huid, impotentie en menstruatieonregelmatigheden kunnen ook voorkomen.

Symptomen van leverpijn waarvoor spoedeisende medische hulp nodig is:

• Vaak braken met gal.
• Scherpe pijn in het rechter hypochondrium.
• Geelverkleuring van de huid en ogen.
• Het verschijnen van teleangiëctasieën (spataderen) op het gezicht, de schouders, de buik en de borst.
• Hyperthermie gecombineerd met pijn in de leverstreek.

Ernstige pijn in de lever

Ernstige leverpijn is doorgaans niet kenmerkend voor hepatitis; het wordt eerder geassocieerd met galkoliek, waarbij de spieren van de galblaas of galwegen verkrampen door een blokkade door een steen. Deze pijn is specifiek – ze manifesteert zich in aanvallen, die plotseling beginnen en geleidelijk afnemen. Vaak is iemand vóór een koliek erg geïrriteerd, kan misselijkheid en ongemak in het midden van de borst ('onder de lepel') worden gevoeld. De pijnsymptomen zijn duidelijk gelokaliseerd in het rechter hypochondrium, minder vaak in het midden, en stralen uit naar de rechterschouder en de interscapulaire ruimte. De pijn is zo acuut dat iemand niet meer kan werken, zijn lichaamstemperatuur sterk stijgt en er braken optreedt. Koliek kan vrij lang aanhouden, tot wel 20-24 uur. Ernstige leverpijn kan ook wijzen op kanker in het laatste stadium, infectieuze mononucleosis (ziekte van Pfeiffer). Pijnklachten kunnen samenhangen met een gebarsten cyste van parasitaire oorsprong, een abces, een aanval van acute pancreatitis, pathologische veranderingen in de rechternier en appendicitis.

Zeurende pijn in de lever

Dit is een typische pijn die gepaard gaat met veel orgaanpathologieën. Opgemerkt moet worden dat bijna alle chronische functionele veranderingen in het hepatobiliaire systeem, inclusief inflammatoire, asymptomatisch zijn. Zeurende pijn in de lever wijst op een vergevorderde ziekte die zich al lange tijd ontwikkelt. Het eerste symptoom waar u op moet letten om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is een periodiek optredend zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Het zwaartegevoel kan zowel na het eten als tijdens lichamelijke inspanning optreden, of op zichzelf, zonder een objectieve oorzaak. Na verloop van tijd ontwikkelt het zwaartegevoel zich tot zeurende, trekkende pijn die naar boven kan uitstralen - onder het schouderblad, naar de nek, naar de rug. Een kenmerkend kenmerk van zeurende pijn in de lever is de neiging om te verergeren bij overbelasting, buigen of stress. Vaak gaan deze symptomen gepaard met oprispingen, misselijkheid, winderigheid en stoelgangproblemen (constipatie of diarree). Vergeling van de huid wijst erop dat de ziekte zich ontwikkelt tot een acute vorm, waarbij hevige pijn niet altijd optreedt. Als de gele tint van de huid en het wit van de ogen niet direct aanleiding geeft tot een arts raadplegen en met een behandeling beginnen, naast het feit dat de zeurende pijn in de lever constant aanhoudt, jeuk over het hele lichaam optreedt, het werkvermogen afneemt en er zwakte ontstaat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kloppende pijn in de lever

Een pulserende pijn in de lever is eigenlijk een pulsatie van het orgaan synchroon met de hartslag, wat kan wijzen op een pathologische insufficiëntie van de tricuspidalisklep of aortaklep. Bij gevorderde pathologie kan de pulsatie worden gevoeld tijdens palpatie, soms zelfs met het blote oog, vooral als de lever zelf vergroot is. Een pulserende pijn in de lever kan ook wijzen op een aneurysma van de leverslagader.

Pulsatie kan een gevolg zijn van chronische congestieve processen in de lever, die op hun beurt worden veroorzaakt door hartpathologieën - tricuspidalisklepinsufficiëntie, mitralisklepstenose, adhesieve pericarditis. Als zich een congestief proces in het rechter atrium ontwikkelt, neemt ook de druk in de leveraders toe en worden de centrale aders gedwongen te verwijden. Een trage bloedcirculatie leidt ertoe dat de centrale aders overvol raken met bloed, wat portale hypertensie en hypoxie veroorzaakt. Er ontwikkelt zich centrobulaire necrose van levercellen, degeneratie van het parenchym tot bindweefsel. De lever neemt in omvang toe, kan van zijn plaats verschuiven en pulseert. Pulserende pijn in de lever gaat gepaard met misselijkheid, een zwaar gevoel en pijnlijke sensaties in het rechter hypochondrium, vergelijkbaar met de tekenen van hepatitis. In de klinische praktijk wordt dit syndroom hartcirrose genoemd, dat zich, naast de bovengenoemde symptomen, manifesteert door een karakteristieke combinatie van geelzucht en cyanose van de huid.

Scherpe pijn in de lever

Scherpe pijn in de lever is niet typerend voor de meeste aandoeningen van het orgaan; het is eerder het belangrijkste symptoom dat wijst op acute cholecystitis. Cholecystitis manifesteert zich door een plotselinge, scherpe pijn die naar boven en naar rechts uitstraalt. De pijn kan worden gevoeld onder het rechterschouderblad, sleutelbeen, in de nek en zelfs onder de rechterkaak. Scherpe pijn in de lever is zo intens dat een verandering van houding of positie de patiënt geen verlichting brengt. De aanval gaat gepaard met koude rillingen, koorts, misselijkheid, vaak met braken, en de huid kan ook geel worden. Deze pijnlijke sensaties zijn vaak een teken van leverkoliek, wat correcter galkoliek zou worden genoemd. Koliek ontstaat wanneer een galsteen zich langs een vernauwde, stilstaande galgang verplaatst. Dit syndroom wordt ook gekenmerkt door scherpe, scherpe pijn in de lever, die gepaard gaat met hoofdpijn, maar geen braken of koorts veroorzaakt. Galkoliek, met name primaire, wordt meestal verlicht met een krampstillend middel, wat niet typerend is voor acute cholecystitis.

Doffe pijn in de lever

Dit is een karakteristieke pijn bij aandoeningen van het hepatobiliaire systeem. Acute pijn is zeldzaam en een teken van een langdurig ontstekingsproces in het terminale stadium. Een zeurende, zeurende, doffe pijn in de lever wijst erop dat het orgaan pathologisch vergroot is en dat het omliggende bindweefselkapsel samen met de peritoneale laag is uitgerekt. Deze fascia bevatten veel pijnreceptoren verspreid over de laag, waardoor de pijn meestal niet duidelijk te lokaliseren is. Opgemerkt moet worden dat de lever als orgaan niet is uitgerust met specifieke zenuwuiteinden die pijn signaleren; leverweefsel kan alleen regenereren of pathologisch transformeren tot fibro-vetlittekens. Doffe pijn in de lever is geen specifiek symptoom; het kan een teken zijn van vele aandoeningen, die alleen door een gastro-enteroloog kunnen worden vastgesteld. Naast zeurende pijn kunnen andere symptomen wijzen op aandoeningen van de lever, galblaas en galwegen, zoals vergeling van de huid en het oogwit, misselijkheid en gebrek aan eetlust, prikkelbaarheid, algemene zwakte, constipatie of diarree. Bij tumorprocessen gaat de doffe pijn in de lever gepaard met cachexie, duidelijke tekenen van leverfalen en komt pas in de late stadia van de ziekte tot uiting.

[ 9 ]

Pijn onder de lever

Pijn onder de lever, dat wil zeggen in het rechter onderkwadrant van de buik, kan niet alleen wijzen op pathologieën van het orgaan zelf, maar ook een symptoom zijn van de volgende ziekten:

• Ontsteking van de blinde darm.
• Ontstekingsproces in de urineleider.
• Gynaecologische aandoeningen bij vrouwen (buitenbaarmoederlijke zwangerschap, ontsteking van de aanhangsels).
• Galblaasontsteking.
• Darmziekten.

Pijn onder de lever, vooral acuut, gepaard gaande met koorts en misselijkheid, kan in de eerste plaats wijzen op appendicitis. Kenmerkende symptomen van een ontstoken appendix zijn:

• Nauwkeurige lokalisatie van pijn, die niet typisch is voor leverpathologieën.
• De pijn verandert gedurende meerdere uren niet van intensiteit.
• De pijn kan uitstralen naar de navel.

Ze kunnen ook gepaard gaan met colitis ulcerosa, granulomateuze enteritis (ziekte van Crohn), worminfecties, amebiasis, lumbosacrale osteochondrose en urolithiasis. Gynaecologische aandoeningen die gekenmerkt worden door pijn in dit gebied zijn onder andere een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, cysten of tumoren in de eierstokken, chlamydia of trichomoniasis en endometriose.

Leverpijn na antibiotica

Leverpijn na antibiotica ontstaat doordat het medicijn door het orgaan als een toxine wordt ervaren wanneer het wordt gebruikt, maar soms is de interactie tussen de lever en het medicijn ongelijk. Het mechanisme van ontgifting van het medicijn is als volgt:

1. Antibiotica worden door enzymen gemetaboliseerd, wat resulteert in de vorming van metabolieten, zowel actieve als inactieve, die het leverparenchym beschadigen. Het is dus niet het medicijn zelf dat de schade veroorzaakt, maar de afbraakproducten ervan.
2. De lever probeert metabolieten te neutraliseren door ze te binden aan glutathion en andere stoffen. Hierdoor worden de toxische effecten en de pijn in de lever na antibiotica enigszins verminderd.
3. De lever probeert verwerkte, gebonden metabolieten via urine en gal af te voeren. Metabolieten kunnen de consistentie van gal veranderen, waardoor deze dikker en viskeuzer wordt (sludgesyndroom), wat stagnatie, verminderde uitstroom en ontsteking veroorzaakt.

Leverpijn na antibiotica ontstaat door acute geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis, die zich 5-7 dagen na aanvang van het antibioticagebruik ontwikkelt. Het gevaar van geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis is dat het klinisch vergelijkbaar is met klassieke acute hepatitis. De symptomen zijn vrijwel identiek: vergeling van de huid, misselijkheid, lethargie, lichte pijn in het rechter hypochondrium, donkere urine, verkleurde ontlasting. Zodra het medicijn wordt stopgezet, zijn er positieve dynamieken zichtbaar, wat niet typisch is voor echte hepatitis in acute vorm. Cholestase, galverdikkingssyndroom en zelfs galkoliek kunnen worden veroorzaakt door geneesmiddelen uit de groep van macroliden, cefalosporinen en penicillines.

Leverpijn na alcohol

De lever kan alcoholbelasting vrij lang "verduren", daarom duidt leverpijn na alcohol op acute intoxicatie van het lichaam of op het feit dat de latente degeneratie van het parenchym tot bindweefsel zich in een terminale fase bevindt. De lever verwerkt alcohol met behulp van specifieke enzymen – alcoholdehydrogenasen – die alcohol afbreken tot acetaldehyden, sterke gifstoffen. Vervolgens probeert de lever de acetaldehyden te verwijderen, maar het hele verwerkingsproces neemt tijd in beslag. De lever heeft een heel uur nodig om 10 gram alcoholische drank bij 40 graden te verwerken. Als iemand steeds vaker drinkt, is leverpijn na alcohol onvermijdelijk, omdat het orgaan simpelweg niet in staat is om zo snel te werken. Er ontwikkelt zich een pathologische aandoening – vettige degeneratie (infiltratie) van weefsels, omdat de lever in plaats van lipiden te verwerken, een alcoholaanval bestrijdt. De regeneratieve bronnen van de lever raken uitgeput, alcoholische hepatitis, cirrose en uiteindelijk leverfalen ontwikkelen zich.

Misselijkheid en pijn in de lever

Misselijkheid en leverpijn zijn twee "onafscheidelijke" metgezellen die kenmerkend zijn voor veel aandoeningen van het hepatobiliaire systeem. Hepatitis - zowel door geneesmiddelen veroorzaakt als viraal, alcoholisch, evenals cholecystitis, galstenen en andere aandoeningen van de lever en galwegen - gaan gepaard met doffe of scherpe pijn en misselijkheid. Ze zijn een teken van een verergering van de ziekte, dit is vooral typisch voor hepatitis en cirrose in het terminale stadium. Misselijkheid kan aanhoudend en constant zijn, wat wijst op een actief proces van ontsteking en degeneratie van het leverparenchym. Als deze symptomen gepaard gaan met een gele verkleuring van de huid en jeuk, is dit een teken van een ernstige verergering die onmiddellijke medische hulp vereist. Ook een gevoel van misselijkheid en vervolgens zeurende pijn zijn typisch voor door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis en verergering van cholecystitis. Misselijkheid en leverpijn in combinatie met koude rillingen, koorts en hevig zweten wijzen op een mogelijke galsteenaandoening. Als er periodiek misselijkheid en pijn in de lever optreden zonder dat er sprake is van pathologische functionele veranderingen, kan dit een gevolg zijn van banale overeten, vooral als het menu vette, gerookte en gekruide gerechten bevat.

Pijn in de lever na het eten

Leverpijn na het eten treedt alleen op bij problemen met het hepatobiliaire systeem, dat wil zeggen wanneer de functie van de lever en de galwegen verstoord is. Een normale lever is behoorlijk efficiënt en kan elke voedselbelasting verdragen, uiteraard een eenmalige. Voor de lever is echter, net als voor elk ander orgaan of systeem van het menselijk lichaam, een gezond, evenwichtig dieet van groot belang. De hoeveelheid voedsel, de samenstelling ervan en de combinatie van stoffen in de producten zijn belangrijk. Leverpijn na het eten kan optreden bij overmatig gebruik van zware vetten, dat wil zeggen voedsel dat dierlijke vetten bevat - vlees, vette bouillon, evenals gebak met boter, gebak of andere zoetigheden. Ook houdt de lever niet van overmatig gebruik van zure en pittige voedingsmiddelen, waaronder die van plantaardige oorsprong - knoflook, radijs, mosterd, zuring, mierikswortel, marinades en pittige augurken. Pijn in de lever na het eten kan ook ontstaan door galstagnatie. In dat geval hebben we het niet over een leverziekte, maar over de toestand van de galblaas en de galwegen.

Leverpijn tijdens de zwangerschap

Zwangerschap brengt ernstige veranderingen in het lichaam van de vrouw met zich mee, waaronder de stofwisseling van eiwitten, koolhydraten en vetten, wat de lever extra kan belasten. Leverpijn tijdens de zwangerschap gaat meestal gepaard met een afname van de ontgiftingsactiviteit van het orgaan, minder vaak met chronische, latente pathologieën of overmatig gebruik van vet, gekruid voedsel. Elk pijnlijk symptoom waarschuwt de aanstaande moeder, omdat de ziekte de conditie van de foetus kan beïnvloeden. Dit heeft direct betrekking op pijn in het rechter hypochondrium. Leverpijn tijdens de zwangerschap die niet gepaard gaat met externe invloeden (voedsel, fysieke overbelasting) kan wijzen op cholestase, latente hepatitis of galstenen. Al deze pathologieën vormen een ernstige bedreiging voor het proces van de zwangerschap. Bovendien veroorzaken zowel acute hepatitis als vernauwing van de galwegen vroege toxicose bij zwangere vrouwen. Opgemerkt moet worden dat hepatitis A of B niet op de baby worden overgedragen, maar eerder een pathologische rol spelen in de intra-uteriene ontwikkeling en de conditie van de moeder tijdens de zwangerschap beïnvloeden. Hepatitis C, ook wel de "milde killer" genoemd, manifesteert zich niet met pijnklachten, maar kan dodelijk zijn voor de foetus en de moeder zelf. Pijn tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met cardiopathologie, wanneer insufficiëntie van de tricuspidalisklep of mitralisklep wordt vastgesteld. Bijna 100% van de zwangere vrouwen ondergaat een medisch onderzoek bij de registratie in een vrouwenkliniek, waardoor bedreigende pathologieën van inwendige organen en systemen meestal in de vroege stadia van de zwangerschap worden ontdekt. Pijn tijdens de zwangerschap die later optreedt, wijst er eerder op dat het dieet verstoord is of dat het lichaam van de moeder is blootgesteld aan een virusinfectie. Alle alarmerende symptomen vereisen onmiddellijk contact met de behandelend arts voor adequate behandeling.

Acute pijn in de lever

Acute leverpijn kan worden veroorzaakt door biliaire dyskinesie (BD). Dyskinesie wordt onderverdeeld in twee typen: hypotone en hypertone. Deze pijn is typisch voor hypertone dyskinesie, waarbij de activiteit van de galblaascontracties veel hoger is dan normaal en de gal stagneert. Dit leidt tot ontsteking en vaak tot steenvorming. Het ontstekingsproces, dat zich ontwikkelt, manifesteert zich door vegetatieve neurose, een verstoring van de stoelgang - constipatie afgewisseld met diarree, misselijkheid en acute leverpijn, uitstralend naar het rechter sleutelbeen, schouderblad en schouder.

Ook acute leverpijn is een typisch symptoom van galstenen - galstenen en koliek. Leverkoliek kan worden veroorzaakt door vet of pittig eten, psycho-emotionele stress, fysieke overbelasting, lichaamstrillingen tijdens het reizen, in het openbaar vervoer of bij het werken in een gebogen houding. Leverkoliek bij vrouwen kan verband houden met de menstruatiecyclus of de periode na de bevalling. De aanval wordt voorafgegaan door een zwaar gevoel aan de rechterkant en misselijkheid. Acute leverpijn wordt meestal midden in de nacht wakker en straalt uit naar de rechterbovenhelft, soms onder de rechterkaak. De pijn is spastisch van aard en kan gepaard gaan met braken en koorts.

Een andere oorzaak waarvoor acute leverpijn kenmerkend is, is een aanval van malaria, een ziekte die vrij zeldzaam is. Het bindweefsel van de ontstoken lever is sterk uitgerekt, de milt is vergroot en als de koorts lang aanhoudt, neemt de pijn toe.

[ 10 ], [ 11 ]

Wat moet u doen bij leverpijn?

Veel mensen stellen zich de vraag: leverpijn, wat te doen? Natuurlijk kan een gastro-enteroloog, hepatoloog of oncoloog deze vraag het beste beantwoorden. Als de patiënt om de een of andere reden niet direct een arts kan raadplegen, kunnen de volgende aanbevelingen helpen om de intensiteit van de pijn enigszins te verminderen:

• Allereerst moeten bij de eerste symptomen van aanhoudende, periodieke pijn preventieve maatregelen worden genomen: een kuur met hepatoprotectoren en choleretica. Hepatoprotectoren zoals Gepabene, Essentiale, Karsil en Darsil zijn geschikt. Choleretica zijn Hofitol, Allochol en Cholemax. Kruidenthee met immortelle, maïszijde en artisjok is ook geschikt.
• Acute pijn kan behandeld worden met krampstillers, bijvoorbeeld door het innemen van tabletten papaverine of no-shpa, spazmalgon of baralgin.
• Het is verplicht om gedurende ten minste 10 dagen een strikt dieet te volgen, waarbij geen gekruid, vet, gefrituurd of zuur voedsel mag worden gegeten.
• Een alkalisch drankje wordt aanbevolen: mineraalwater zonder koolzuur.
• Het is noodzakelijk om pangaminezuur (vitamine B15) in de voeding op te nemen, dat voorkomt in gerst en rijstzemelen. Je kunt ook een kuur met methionine nemen (14 dagen, 2-3 tabletten per dag vóór de maaltijd).

Als de alarmerende symptomen niet afnemen, maar zich alleen maar ontwikkelen, is er op de vraag - pijn in de lever, wat te doen - één antwoord: raadpleeg dringend een arts om het pathologische proces tijdig te stoppen en complicaties te voorkomen.

Behandeling van leverpijn

Dit is niet alleen het neutraliseren van pijn, maar ook algemene therapeutische maatregelen om de onderliggende oorzaak van de pijn weg te nemen. Daarom is het bij de eerste alarmerende symptomen belangrijk om een arts te raadplegen - een onderzoek te ondergaan, de diagnose te verduidelijken en met de behandeling te beginnen. Thuisbehandeling van leverpijn moet zo veilig en eenvoudig mogelijk zijn, omdat de pijnsymptomen kunnen wijzen op veel aandoeningen die geen verband houden met de lever, bijvoorbeeld een blindedarmontsteking. Ongecontroleerde medicatie kan het ongemak weliswaar verlichten, maar vertroebelt tegelijkertijd het klinische beeld en compliceert de differentiële diagnose.

De behandeling van leverpijn kan bestaan uit het verlichten van het meest acute symptoom: de pijn zelf. Alle vrij verkrijgbare antispasmodica, zoals noshpa, baralgin en papaverine, zijn hiervoor geschikt. Leverpathologieën gaan meestal niet gepaard met acute, ondraaglijke pijn die onmiddellijk moet worden verlicht. Als dergelijke pijn wel aanwezig is, kan dit wijzen op leverkoliek (galkoliek) of een aanval van acute cholecystitis, die overigens niet met antispasmodica kan worden behandeld.

In het ziekenhuis wordt leverpijn tijdens een leverkoliekaanval behandeld met antispasmodica (atropine, platifillin, baralgin) en sublinguale nitroglycerine is eveneens geïndiceerd. In uitzonderlijke gevallen wordt een novocaïneblokkade toegepast. Verdere therapie wordt uitgevoerd volgens een opgesteld behandelplan, dat wordt ontwikkeld op basis van de symptomen en de gegevens van een uitgebreid onderzoek - biochemisch bloedonderzoek, urine- en ontlastingsonderzoek, echografie.

De behandeling van leverpijn kan vrij lang duren - tot wel een jaar - afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, de reservecapaciteit van het orgaan en het hepatobiliaire systeem als geheel. Langdurig gebruik van hepatoprotectoren, een strikt dieet, beperking van fysieke activiteit en constant medisch toezicht zijn aangewezen.

Medicijnen tegen leverpijn

Geneesmiddelen tegen leverpijn zijn meestal geneesmiddelen die stagnatie of obstructie van de galwegen opheffen en geneesmiddelen die de lever beschermen tegen mogelijke agressieve invloeden (hepatoprotectoren). De moderne farmaceutische industrie biedt nieuwe, complexe geneesmiddelen aan die deze twee effecten combineren in één capsule of tablet: galstagnatie opheffen en de lever beschermen. Geneesmiddelen tegen leverpijn kunnen ook krampstillend zijn, dat wil zeggen, ze verlichten het primaire pijnsymptoom. Nadat de pijn is verlicht, is een langdurige kuur met gecombineerde hepatoprotectoren en enzyminname geïndiceerd om de belasting van de lever te verminderen.

Plantaardige preparaten zijn effectief als leverbeschermende middelen: Liv-52, Galstena, Darsil en Karsil. Essentiële fosfolipiden zijn hier ook onderdeel van, en reguleren naast een leverbeschermende werking ook de lipiden- en koolhydraatstofwisseling. Voorbeelden hiervan zijn Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver en Phosphonciale.

Regelmatige inname van Mezim, Enzimtal, Unimax of Festal wordt aanbevolen omdat deze middelen de fermentatie verbeteren.

Opgemerkt moet worden dat de bovengenoemde medicijnen de leverfunctie verbeteren. Geneesmiddelen tegen leverpijn, zoals patiënten die ervaren, zijn echter medicijnen die de pijnklachten snel verlichten. Een van de meest effectieve middelen om galwegkrampen, die meestal gepaard gaan met acute pijn, te neutraliseren, zijn No-shpa en baralgin.

Alleen de behandelend arts kan op basis van de uitslag van een uitgebreid onderzoek en afhankelijk van de diagnose een meer gedetailleerd en uitgebreid behandelplan opstellen.

Hoe kan ik leverpijn verlichten?

Hoe kan ik leverpijn verlichten? Vooral als de lever periodiek pijn doet, zonder aanvallen en verergeringen, is er dan een middel dat zelfstandig kan worden gebruikt, zonder angst of zorgen?

Voor de verlichting van chronische, zeurende pijn in de leverstreek, mits u zeker weet dat er geen sprake is van een blindedarmontsteking of mogelijke verplaatsing van een galsteen, zijn kruidenpreparaten of kruidenafkooksels geschikt. De volgende planten hebben krampstillende eigenschappen:

• Venkel.
• Gewone anijs.
• Dille.
• Pepermunt.
• Kamille.
• Zilverkruid.
• Moeraskruid.
• Sint-Janskruid.

Al deze planten bevatten een effectieve alkaloïde die spasmen verlicht. Bovendien kan de vraag hoe leverpijn verlicht kan worden beantwoord met advies van traditionele genezers, die beweren dat het gebruik van planten met bitterheid helpt bij het verlichten van pijnlijke gevoelens. Onder de kruiden die bitterheid bevatten, zijn de volgende beschikbaar:

• Alsem.
• Kalmoes.
• Gentiaan.
• IJslands mos.
• Paardebloem.

Deze planten activeren de galafscheiding, waardoor de pijn in de lever bij leverkoliek aanzienlijk wordt verlicht.

Het antwoord op de vraag hoe leverpijn te verlichten, kan ook liggen in het drinken van warm mineraalwater zonder gasvorming. Als u een eetlepel natuurlijke honing toevoegt aan een glas mineraalwater op kamertemperatuur (Essentuki 4, Borjomi) en dit mengsel 's ochtends op een lege maag drinkt, zult u 's middags waarschijnlijk geen last meer hebben van leverpijn.

Alle andere symptomen (ernstige pijn, oncontroleerbaar braken of misselijkheid, hyperthermie, koorts) vereisen dringend medische hulp.

Pijnstiller voor leverpijn

Een pijnstiller tegen leverpijn wordt gebruikt bij ernstige leverkoliek (galkoliek), acute cholecystitis en minder vaak bij andere aandoeningen. Dit komt doordat veel leveraandoeningen, hoewel ze gepaard gaan met pijn, niet het karakter hebben van sterke, intense sensaties, dat wil zeggen dat ze draaglijk zijn. Bovendien treedt er vrij vaak ernstige, zeurende pijn op tijdens actieve fysieke inspanning. In dat geval zijn diepe buikademhalingstechnieken geïndiceerd om de bloedstroom in de lever te herstellen naar een algemene, versnelde bloedcirculatie. Alle andere situaties waarin een pijnstiller nodig is tegen leverpijn, gaan gepaard met een aanval en dus met een spasme. Het is logisch om aan te nemen dat een krampstillend middel de pijn zal verlichten. In de lijst van relatief veilige, vrij verkrijgbare medicijnen staat No-shpa (Drotaverine) bovenaan, een effectief myotroop krampstillend middel. Het is ook mogelijk om papaverine, dibazol en duspatalin te gebruiken. Een goede pijnstiller voor leverpijn is elk preparaat met munt, en zelfs een zelfgemaakte infusie of aftreksel van pepermunt kan lichte koliek verlichten. Als het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen geen resultaat oplevert, kan zelfmedicatie tot bedreigende gevolgen leiden. Neem daarom contact op met een arts die de werkelijke ziekte aan de hand van de symptomen kan vaststellen en een adequate behandeling kan voorschrijven.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kruiden voor leverpijn

Kruiden tegen leverpijn zijn een goed hulpmiddel: ze verbeteren de galafvoer, activeren de regeneratieve eigenschappen van de lever en hebben een hepatoprotectieve werking. Bovendien worden bijna alle farmaceutische geneesmiddelen ter bescherming van de lever ontwikkeld op basis van plantaardige bestanddelen, waaronder de bekende Karsil en Darsil, Gepabene en Legalon.

Kruiden tegen leverpijn die afzonderlijk in de vorm van afkooksels en tincturen kunnen worden ingenomen:

• Mariadistel is een van de belangrijkste kruidengeneesmiddelen voor leverherstel.
• Lupineklaver.
• Goudsbloem.
• Zandstrobloem.
• Pepermunt.
• Maïszijde.
• Boerenwormkruid.
• Berkenbladeren.
• Berberis.
• Hop.
• Paardebloem.
• Rozenbottel.

De eenvoudigste recepten met kruiden tegen leverpijn zijn:

• Neem 20 gram gedroogde, gemalen munt en 1 eetlepel cichoreiwortel, giet er 1,5 liter kokend water over en laat het 2-3 minuten koken, niet langer. Het afkooksel moet 10-12 uur trekken; het is het beste om het 's avonds te laten trekken en het een nacht te laten trekken. Zeef het 's ochtends en drink het overdag in delen op. De kuur duurt 14 dagen, gevolgd door een pauze van een week en herhaal de behandeling. Naast het feit dat een dergelijke samenstelling de leverfunctie normaliseert en de galstroom verbetert, heeft munt een gunstig effect op het zenuwstelsel en verbetert het de slaap.
• In het voorjaar, zodra de paardenbloemen bloeien, is het verstandig om een helende stof in te slaan: honing van bloemen. 300-350 paardenbloembollen, verzameld op een ecologisch verantwoorde plek, worden overgoten met een kilo natuurlijke, hoogwaardige honing. Na 1,5 maand is de helende stof klaar. Paardenbloemhoning kan zeurende leverpijn verlichten, maar het is beter om het preventief te gebruiken. Neem deze honing tweemaal daags 1 theelepel voor de maaltijd (een half uur).

Dieet voor leverpijn

Voeding bij leverpijn is een van de belangrijkste elementen in de algemene behandeling van het hepatobiliaire systeem. Het dieet moet de hoofdtaak vervullen: de lever zoveel mogelijk ontlasten, maar het menu moet ook voldoende koolhydraten, eiwitten, mineralen en vitaminen bevatten. De regels voor dieetvoeding zijn als volgt:

• Het voer moet gemakkelijk verteerbare eiwitten bevatten: wit pluimveevlees, konijnenvlees, kalfsvlees.
• Consumptie van plantaardige vetten - plantaardige olie, bij voorkeur gezuiverd en geraffineerd.
• De voeding moet een beperkte hoeveelheid koolhydraten bevatten, dit is vooral belangrijk voor patiënten met overgewicht.
• Alle producten moeten voorzichtig gestoomd worden. Gefrituurde producten zijn hiervan uitgesloten.
• Eet kleine hoeveelheden voedsel en eet regelmatig, elke 1,5-2 uur.
• Het is beter om voedsel te bereiden in de vorm van gepureerde gerechten, goed gestoomd of in de oven gebakken.
• Het menu moet vezels bevatten (zemelenbrood, gepureerde rauwe groenten).

Een dieet tegen leverpijn omvat de volgende voedingsmiddelen:

• Gedroogd roggebrood, brood gemaakt van volkorenmeel, met zemelen.
• Droge koekjes.
• Groentesoepen voor de vastentijd.
• Magere vleessoorten – gevogelte, mager rundvlees, kalfsvlees.
• Magere zeevis – heek, kabeljauw, bot, horsmakreel.
• Vetten: boter – niet meer dan 30 gram per dag, plantaardige olie – tot 50 gram per dag.
• Gebakken of gekookte groenten – kool, pompoen, wortels, courgette.
• Rauwe vruchtensappen.
• Pap – havermout, boekweit, rijst.
• Maximaal 1 kippenei per dag, bij voorkeur om de dag.
• Uitgesloten zijn vruchten met een zoete smaak en zure vruchten.
• Vruchtengelei, puree.
• Honing.
• Kwark en gefermenteerde melkproducten.
• Rozenbottel- en rozijnenafkooksel.
• Zwakke thee, bij voorkeur groene.

Een dieet voor leverpijn sluit vet vlees, reuzel, eend, lamsvlees en sterke, rijke bouillon uit. Alcohol in welke hoeveelheid dan ook, paddenstoelen, chocolade en cacao, evenals alle soorten ingeblikt, gerookt of gekruid voedsel zijn strikt gecontra-indiceerd.

Dieet voor leverpijn

Dieet voor leverpijn is het al lang bekende dieet nr. 5 volgens Pevzner, bedoeld voor de behandeling van lever- en galwegen. Het doel van dit dieet is om de lever maximaal te ontdoen van vetten, met behoud van een redelijke hoeveelheid koolhydraten en eiwitten. Een dieet voor leverpijn omvat de volgende chemische en kwantitatieve samenstelling van het dagelijkse dieet:

• Dierlijke eiwitten – 50-60 g.
• Plantaardige eiwitten – 50-60 g.
• Plantaardige vetten – 30-50 g.
• Dierlijke vetten kun je beter weglaten.
• Koolhydraten – 400-450 g (suiker niet meer dan 50-70 g).
• Zout – niet meer dan 10 g, beter weglaten.
• Vloeistof – 1,5-2 liter (vruchtendranken, compotes, afkooksels).

Het dieet voor leverpijn wordt zo fractioneel mogelijk verdeeld - 5-7 keer per dag in kleine porties. De totale calorie-inhoud van het dieet ligt tussen de 3000 en 3500 kilocalorieën.

Een voorbeeld van een dagelijks dieet, zoals voorgesteld in een dieet tegen leverpijn:

1. Ovenschotel gemaakt van 140 gram kwark, 1 ei en twee eetlepels suiker.
2. Havermout met melk – 200 g.
3. Groentesoep voor de vastentijd – 500 ml.
4. Gestoofd vlees – 250 g.
5. Gestoofde groenten – 30-350 g.
6. Appelgelei – 100 g.
7. Griesmeelschotel met melk en rozijnen – 20-250 g.
8. Gedroogd fruitcompote – 200 ml.
9. Magere kefir – 200 g.
10. Mineraalwater (plat) – optioneel.

Het dieet moet minimaal een maand, maar bij voorkeur 2-3 maanden, worden gevolgd, totdat de functies van het orgaan volledig zijn hersteld.

In ieder geval moet u bij leverpijn een gastro-enteroloog, hepatoloog of oncoloog raadplegen. Door middel van bepaalde tests en instrumentele onderzoeksmethoden zal de arts bepalen wat er moet gebeuren als de lever pijn doet en een adequate en effectieve behandeling voorschrijven.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]