Functionele dyspepsie - Behandeling

Doelen van de behandeling van functionele dyspepsie

Vermindering van klinische symptomen. Preventie van terugval.

Indicaties voor ziekenhuisopname

Ziekenhuisopname is geïndiceerd wanneer een complex onderzoek noodzakelijk is en er moeilijkheden zijn met de differentiële diagnose.

De behandeling van patiënten met het functionele dyspepsiesyndroom moet alomvattend zijn en maatregelen omvatten om de levensstijl, het dieet en de voeding te normaliseren, medicamenteuze behandeling en, indien nodig, psychotherapeutische methoden.

Niet-medicamenteuze behandeling van functionele dyspepsie

Modus

Als u uw levensstijl verandert, moet u fysieke en emotionele stress elimineren die een negatieve invloed kunnen hebben op de maag-darmmotiliteit. Ook moet u stoppen met roken en alcohol drinken.

Dieet

Vermijd lange pauzes tussen de maaltijden, de consumptie van vet of gekruid voedsel, conserveringsmiddelen, marinades, gerookt voedsel, koffie en koolzuurhoudende dranken.

Eet kleine porties, kauw goed en slik ze gelijkmatig door.

Medicamenteuze therapie voor functionele dyspepsie

Voorgeschreven afhankelijk van de variant van de ziekte. Bij de zweerachtige variant worden antacida (aluminiumhydroxide + magnesiumhydroxide, 1 dosis 1,5-2 uur na de maaltijd en voor het slapengaan) en antisecretoire middelen (protonpompremmers hebben de voorkeur boven H2-histaminereceptorblokkers) voorgeschreven in de gebruikelijke dagelijkse dosis.

Bij de dyskinetische variant worden prokinetica voorgeschreven om de maagmotoriek te normaliseren: domperidon (10 mg 3-4 maal daags, 15-20 minuten voor de maaltijd). Domperidon passeert de bloed-hersenbarrière niet en heeft daardoor minder bijwerkingen dan metoclopramide. Bij de niet-specifieke variant van functionele dyspepsie worden prokinetica voorgeschreven in combinatie met antisecretoire geneesmiddelen. Functionele dyspepsie geassocieerd met H. pylori wordt door de Maastricht Consensus III (2005) geclassificeerd als een groep ziekten waarvoor eradicatietherapie wenselijk is, omdat het bij sommige patiënten (ongeveer 25%) bijdraagt aan een langdurige verbetering van het welzijn en de ontwikkeling van atrofische gastritis of maagzweer voorkomt.

Verdere behandeling van de patiënt

Als sommige medicijnen niet effectief zijn bij patiënten met functionele dyspepsie zonder “alarmerende” symptomen, wordt een proefbehandeling uitgevoerd met een medicijn uit een andere groep (prokinetica, H2-histamine-receptorantagonisten _, protonpompremmers).

Men moet rekening houden met de mogelijkheid van bloedingen, gewichtsverlies en dysfagie. Als deze symptomen optreden, wordt de diagnose functionele dyspepsie uitgesloten en wordt de patiënt doorverwezen voor overleg met een gastro-enteroloog.

Bij patiënten die een eradicatietherapie hebben ondergaan, dient een H. pylori-test te worden uitgevoerd om de uitkomst van de eradicatietherapie te bevestigen.

Patiënteneducatie

Aan de patiënt wordt de essentie van de diagnostische en therapeutische interventies uitgelegd: dyspepsie op jonge leeftijd zonder "alarmerende" tekenen wordt zelden geassocieerd met ernstige gastro-intestinale ziekten zoals maagkanker, gecompliceerde maagzweer en gastro-oesofageale refluxziekte; dyspepsie kan worden behandeld met kortdurende medicatiekuren.

Prognose van functionele dyspepsie

Omdat er geen organische oorzaak voor functionele dyspepsie is, kan de prognose gunstig worden geacht, hoewel de ziekte de kwaliteit van leven van patiënten verslechtert. Functionele dyspepsie wordt gekenmerkt door terugkerende symptomen, waardoor de kans op terugkeer van de ziekte na een behandelingsperiode groot blijft.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]