Functionele indigestie bij kinderen

Functionele maagklachten - een schending van de motorische of secretoire functie van de maag, vloeiend met het fenomeen van maagdyspepsie, bij afwezigheid van morfologische veranderingen in het slijmvlies.

In de structuur van gastroduodenale aandoeningen bij kinderen, zijn functionele aandoeningen van de maag ongeveer 40%.

Oorzaken van functionele indigestie. De oorzaak van de ontwikkeling van functionele aandoeningen van de maag is vaak niet één, maar verschillende factoren, vaak tegen een achtergrond van erfelijke aanleg.

Exogene factoren zijn belangrijk , waarvan kinderen het belangrijkst zijn:

• neuropsychische overbelasting;
• niet-naleving en ontoereikende voeding;
• gedwongen voederen;
• fysieke en vestibulaire overbelasting.

Endogene oorzaken kunnen achtergrondziekten zijn:

• neurosen;
• neurocirculatory dysfunctie;
• verschillende ziekten van inwendige organen;
• voedselallergie;
• foci van infectie en parasitosis.

Pathogenese van functionele indigestie. De basis van functionele aandoeningen van de maag zijn schendingen van het normale dagelijkse ritme van maagzuursecretie en motorische functie als gevolg van:

• veranderingen in neurohumorale regulatie door het hypothalamus-hypofyse systeem;
• veranderingen in de tonus en reactiviteit van het autonome zenuwstelsel;
• overmatige stimulatie van de productie van gastro-intestinale hormonen (bijv. Roken, helmintische invasies, enz.) of hun onderdrukking (oververhitting, zwaar fysiek werk, overwerk, enz.).

Classificatie.

Er zijn primaire (exogene) en secundaire (endogene) functionele aandoeningen van de maag. Door de aard van de aandoeningen zijn functionele stoornissen van de maag verdeeld in twee groepen:

• per motortype (gastro-oesofageale reflux, duodenogastrische reflux, cardiospasme, pylorospasme, enz.);
• op een secretorisch type (met de verhoogde of verhoogde en verlaagde secretoire functie)

Symptomen van functionele aandoeningen van de maag bij kinderen zijn divers. Gemeenschappelijk voor hen zijn:

• episodiciteit van manifestaties, hun kortetermijn- en niet-stereotype;
• afwezigheid van tekenen van organische laesies van de maag op macrostructurele en histologische niveaus;
• afhankelijkheid van symptomen op de functionele toestand van het centrale en autonome zenuwstelsel;
• de relatie van manifestaties met zowel nutritionele als niet-nutritionele factoren, de neurotische achtergrond of de aanwezigheid van ziekten van andere organen en systemen.

Een veel voorkomende achtergrond voor functionele aandoeningen van de maag zijn de verschijnselen van neuro-vegetatieve instabiliteit (verhoogde emotionaliteit, prikkelbaarheid, zweten, slaapstoornissen, labiliteit van de pols en bloeddruk).

Het meest constante symptoom is pijn in de buik. Pijn vaker paroxysmaal, vergelijkbaar met koliek met onstabiele lokalisatie (voornamelijk in de navelregio). De effectiviteit van het nemen van antispasmodica is diagnostisch.

Spijsverteringsstoornissymptomen zijn niet typisch, maar in sommige gevallen (pilorospazme) kan braken in andere (bij cardiospasm) - slikproblemen en oprispingen van onverteerd voedsel.

Bij het onderzoeken van de patiënt is de pijn tijdens palpatie voornamelijk gelokaliseerd in overbuikheid, maar kort na de aanval verdwijnt de pijn.

Diagnose van functionele indigestie. Diagnose van functionele aandoeningen van de maag kan in de meeste gevallen worden vastgesteld op basis van gegevens van anamnese en onderzoek zonder het gebruik van speciale instrumentele onderzoeken.

Endoscopische maagslijmvlies met functiestoornissen van de maag is meestal niet veranderd, maar beschikbaar oppervlak "werkende" spoelen (vaak aanleiding tot hyperdiagnostics gastritis) geen histologische tekenen van chronische inflammatie.

De secretoire functie van de maag (volgens pH-metrie of fractioneel klinkend) kan normaal zijn of verminderd, vaak verhoogd.

Motorische stoornissen kunnen worden gedetecteerd: sphincter spasmen, verhoogde peristaltiek, duodenogastrische reflux, cardia-deficiëntie.

Om functionele stoornissen te identificeren, samen met de studie van het basisniveau van de functies van de maag, is het noodzakelijk om speciale testen uit te voeren (farmacologische tests met stimulantia voor secretie, monsters met fysieke belasting).

Bij het stellen van de diagnose is het uiterst belangrijk om een achtergrondziekte vast te stellen. Volgens de indicaties zijn het centrale zenuwstelsel, het autonome zenuwstelsel, de foci van infectie, parasitosis, enz. Uitgesloten.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten die gepaard gaan met acute of terugkerende pijn in de buik.

Differentiëren functionele aandoeningen van de maag moet gepaard gaan met chronische maagaandoeningen - chronische gastritis, gastroduodenitis, maagzweer.

Behandeling en preventie van functionele aandoeningen van de maag zijn gebaseerd op het elimineren van de oorzaak. De hoofdrichtingen van de therapie:

Normalisatie van levensstijl en voeding. Het dieet zorgt voor de uitsluiting van de meest irritante voedingsmiddelen: pittig, vettig, gefrituurd voedsel, gerookte producten, koolzuurhoudende dranken, koffie, chocolade, kauwgom. Het voedsel moet regelmatig, 4-5 keer per dag, op hetzelfde moment.

Behandeling van achtergrondziekten.

Correctie van neurovegetatieve aandoeningen:

• In het geval van vagotonie worden niet-selectieve anticholinergica met sedatieve werking (belloïde, bellataminal) getoond.
• In de manifestaties van neurose - sedatieve kruiden (moedersval, Valeriaan), kleine kalmerende middelen (sibazon, tazepam, neuspam, meprobamaat, enz.), Psychotherapie
• Bij depressieve toestanden, achterdocht - antidepressiva in kleine doses (Phenibutum, eglonil, amitriptyline, imipramine), adaptogenen (ginseng, Siberische ginseng, Chinese magnolia, gouden wortel, etc ...).
• Met ter beïnvloeding neyroregulyatornye mechanismen succes gebruikt acupunctuur, elektro ( "axon-2"), fysiotherapie, "Electro", "Transair" elektroforese met calcium of broom op een kraag zone LFK punt en segmentale massage, waterbehandeling (watermassage een circulaire douche, enz.).

Correctie van gestoorde functies van de maag is een extra taak. Meestal is het bij functionele aandoeningen van de maag voldoende om een therapie uit te voeren die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de aandoening.

Correctie van motorische stoornissen.

• Wanneer kramp pijnen getoond spasmolytica (papaverine, no-spa), niet-selectieve anticholinergica (drugs belladonna, Buscopan), vergoedingen antispasmodic kruiden (mint, kamille).
• Met cardiospasme en pilorospasme wordt een combinatie van sedativa en anticholinergica, nitraten (nitroglycerine) en calciumkanaalblokkers (nifedipine) voorgeschreven.
• Bij afwezigheid van sfincters en pathologische reflux worden prokinetica gebruikt: dopa-receptorblokkers (cerucal, motilium, sulpiride) en selectieve cholinomimetica (co-ordix, voortstuwing).

Correctie van secretorische aandoeningen. Met verhoogde secretoire functie van de maag, worden antacida (maalox, phosphalugel) voorgeschreven en voor zeer hoge zuurproductie selectieve anticholinergica (gastrocepine, pyrenzepine, telenzepine).

Preventie bestaat uit het creëren van voorwaarden voor een rationele dagelijkse routine, het optimaliseren van voeding, voldoende niveau van fysieke en psycho-emotionele belasting.

Klinische follow-up wordt binnen 1 jaar uitgevoerd, subjectieve klachten, objectieve toestand van de patiënt worden geëvalueerd, een controle-EGD met een biopsie van het maagslijmvlies wordt uitgevoerd. Bij afwezigheid van morfologische veranderingen op macro- en microstructureel niveau wordt de patiënt uit het register verwijderd. Met de juiste behandeling resulteert klaring en eliminatie van de oorzaken van functionele aandoeningen van de maag in herstel, maar transformatie naar chronische gastritis en zelfs maagzweren is mogelijk.

[1], [2], [3], [4], [5],