Onderzoek van maaginhoud

Klinische studie van maaginhoud

Maagsap - geheime klieren in het slijmvlies van de maag; hij neemt deel aan een complex proces van spijsvertering en scheidde zich 5-10 minuten na het eten af. Uit de spijsvertering wordt maagsap niet uitgescheiden. De studie van maagsap is belangrijk voor het beoordelen van de functionele toestand van de maag. Het omvat de studie van fysische en chemische eigenschappen en microscopisch onderzoek. De belangrijkste methode voor functioneel onderzoek van de maagsecretie is fractioneel klinken met behulp van een stimulans van de maagsecretie (testontbijt). De essentie van de methode is dat na het inbrengen van de sonde in de maag, de gehele inhoud van de maag wordt geëxtraheerd - een deel op een lege maag; In de toekomst worden 4 porties maagsap elke 15 minuten in een apart gerecht verzameld. Irritant is in dit geval een sonde die in de maag wordt ingebracht (de eerste fase van secretie of basale secretie); dan wordt een voedselstimulus (koolsap of vleesbouillon, "alcoholisch" of "cafeïne" ontbijt) via de sonde in de maag gebracht. 10 minuten na de introductie van de voedselprikkel worden 10 ml maaginhoud verwijderd en na 15 minuten wordt alle maaginhoud verwijderd - de rest van de testlunch. Later, binnen een uur, elke 15 minuten, worden alle maaginhoud (de tweede fase van secretie of gestimuleerde secretie) in afzonderlijke kopjes genomen.

Maaginhoud

Kleur. Normaal gesproken is maagsap geelachtig wit. Het bijmengen van bloed geeft het maagsap verschillende tinten rood: met vers bloedverlies - scharlaken, als het bloed lange tijd in de maag zat - bruin. Gal geeft het maagsap een groene kleur, omdat bilirubine van gal in biliverdine gaat. Bij een achitis wordt biliverdin niet gevormd en heeft maagsap met een mengsel van gal een gele tint.

De geur. Normaal gesproken heeft maagsap geen geur. Vervuilde geur komt voor wanneer hypo-uitputting of gebrek aan zoutzuur, stagnatie en fermentatie van de inhoud van de maag, stenose, verval van de tumor, verval van eiwitten. Bij afwezigheid van zoutzuur kan er een geur van organische zuren zijn - azijnzuur, melkzuur, olie.

De hoeveelheid maagsap. Bepaal de hoeveelheid nuchtere inhoud, het volume van de basale secretie, het volume van de maaginhoud 25 minuten na het testontbijt (balans) en de secretiespanning per uur. Het uurvoltage is het volume van het toegevoerde maagsap per uur. Het uurvoltage van de I-fase van uitscheiding is bijvoorbeeld de som van volumes 2, 3, 4 en 5 na toediening van de probe (zonder een testmaaltijd). De som van de volumes van 8-, 9-, 10- en 11-de gedeelten of 3-, 4-, 5- en 6-de gedeelten na de introductie van een testontbijt wordt beschouwd als de uurlijke spanning van de tweede fase van uitscheiding.

Zuurgraad. Om te oordelen over de zuurvormende functie van de maag bepalen een aantal indicatoren.

• Totale zuurgraad is de som van alle zure producten in het maagsap: vrij en gebonden zoutzuur, organische zuren, zuurfosfaten en sulfaten.
• Gebonden zoutzuur - niet-gedissocieerd zoutzuur van eiwit-zoutzuurcomplexen in maagsap; met gastritis, bloedende zweer, tumorverval, neemt de hoeveelheid eiwitten in de maag toe en kan het gehalte aan gebonden zoutzuur toenemen.
• Vrij zoutzuur - gedissocieerd in H ⁺ en CL ^- ionen .
• Het debiet van zoutzuur is de absolute hoeveelheid zoutzuur die binnen een bepaalde tijd wordt vrijgegeven.
• Zure resten - alle zure componenten van maagsap, naast zoutzuur, d.w.z. Zure zouten en organische zuren.

Referentie-indexen van maagsecretie

Maag afscheiding	Zuurheid, titratie-eenheden		Debet HCl, mmol / h	De snelheid van vrij HCl, mmol / uur	Maaginhoud, ml
	Totale HCl	Vrije HCl
Op een lege maag	Tot 40	Tot 20	Tot 2	Tot 1	Tot 50
Basale stimulatie (fase I)	40-60	20-40	1,5-5,5	1-4	De uurlijkse secretiespanning is 50-100
Stimulatie door Leporskiy (fase II)	40-60	20-40	1,5-6	1-4,5	De rest is maximaal 75. De uurlijkse secretiespanning is 50-110

Concentratie van pepsine. De referentiewaarden van de concentratie pepsine, bepaald volgens de methode van Tugolukov, zijn: op een lege maag 0-21 g / l, na het ontbijten van de koolteelt - 20-40 g / l. Pepsineconcentratie is een belangrijke indicator in de diagnose van Achilles - een aandoening waarbij maagzuur geen zoutzuur en pepsine heeft. Akhil kan worden gedetecteerd met bloedarmoede Addison-Birmera die niet kenmerkend is voor andere vormen van vitamine B ₁₂ -scarce anemie. Achilia, vergezeld van een speciale vorm van gastritis - een rigoureuze gastritis, vereist aanvullende onderzoeken voor de uitsluiting van maagkanker.

In de klinische praktijk worden ongestimuleerde (basale) en gestimuleerde maagzuurafscheiding bestudeerd. Als stimulantia worden enterale (koolbouillon, vleesbouillon, alcoholisch ontbijt) en parenterale (gastrine en zijn synthetische analogen, bijvoorbeeld pentagastrine, histamine) stimulerende middelen gebruikt.

De indices van door histamine gestimuleerde maagzuursecretie

Histamine is een van de sterkste stimulatoren van de maagsecretie en veroorzaakt submaximale en maximale histamine-afscheiding, afhankelijk van de dosis. Een directe relatie tussen de massa van functionerende voeringcellen en de snelheid van zoutzuur werd waargenomen na maximale histaminestimulatie. De afname van het aantal functionerende voeringcellen wordt respectievelijk weerspiegeld in het volume van de zuursecretie. Histamine wordt gebruikt voor het differentiëren van organische achloorhydrie, die afhangt van atrofische veranderingen in het maagslijmvlies en functioneel, geassocieerd met remming van maagsecretie.

Referentiewaarden (norm) van de hoofdindicatoren voor basale, submaximale en maximale maagsecretie met histaminestimulatie

Sleutelindicatoren		Maag afscheiding
Maag secretie	Bazalnaya	Submaximale	Het maximum
Het volume maagsap, ml / uur	50-100	100-140	180-120
Totale zuurgraad, titratie-eenheden	40-60	80-100	100-120
Vrije HCL, titratie-eenheden	20-40	65-85	90-110
Zure productie (HCL-snelheid), mmol / uur	1,5-5,5	8-14	18-26
Pepsin door Tugolukov:
Concentratie, mg%	20-40	50-65	50-75
Stroomsnelheid, mg / uur	10-40	50-90	90-160

Als zoutzuur wordt gedetecteerd in het maagsap met histamine-stimulatie, wordt hydrochloride, eerder gedetecteerd door sonderen zonder histamine, als functioneel beschouwd. Met organische achloorhydrie verschijnt vrij zoutzuur niet na toediening van histamine. Organische chlorhydria gaat gepaard met Addison-Birmer-anemie, atrofische gastritis en maagkanker. Functionele achloorhydrie is mogelijk in veel pathologische processen, vergezeld van onderdrukking van de maagsecretie, kan in sommige gevallen een reactie zijn op zelfonderzoek.

Een eenvoudige en dubbele histaminetest (subcutane toediening van een oplossing van histaminehydrochloride in een dosis van 0,08 ml / kg) verwijst naar de methoden van submaximale stimulatie van de maagsecretie. Bij de maximale histaminetest van Kay wordt een oplossing van histamine-dihydrochloride subcutaan toegediend met een snelheid van 0,024 mg / kg. 30 minuten voor de toediening van histamine wordt 2 ml van een 2% oplossing van chloropyramine geïnjecteerd om het toxische effect van histamine te voorkomen.

Microscopisch onderzoek. Onderzoek microscopisch het gedeelte van maagsap dat op een lege maag is verkregen: Vind normaal de kern van leukocyten en een klein aantal epitheelcellen. Een groot aantal intacte leukocyten en epitheelcellen zijn kenmerkend voor achloorhydrie. Enkele rode bloedcellen kunnen in het maagsap verschijnen als gevolg van een trauma van het maagslijmvlies met een sonde. Een aanzienlijk aantal erytrocyten kan worden gevonden in een maagzweer van de maag, maagzweren.

[1], [2], [3], [4],