Functionele niet-ulcus dyspepsie

Functionele (non-ulcus) dyspepsie - een symptoom, zoals pijn of ongemak, een gevoel van volheid in de epigastrische regio (geassocieerde of niet geassocieerd met de inname van voedsel, lichamelijke activiteit), vroege verzadiging, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, maagzuur of oprispingen, intolerantie voor vet voedsel, maar een zorgvuldig onderzoek van de patiënt niet organische laesie (maagzweer, chronische gastritis, duodenitis, maagkanker, refluxesofagitis (Tytgar, 1992) te onthullen. Als deze klinische verschijnselen functionele dyspepsie duurt meer dan 3 maanden, het is chronisch aangewezen.

Functionele dyspepsie is de meest voorkomende reden voor patiënten om naar een polikliniek te gaan. Ongeveer 25-30% van de bevolking klagen minstens een keer per jaar over dyspeptische verschijnselen, terwijl slechts 1/3 van degenen die zichzelf vinden een organische maagaandoening hebben en 2/3 - functionele niet-ulcus dyspepsie.

Onderscheid de volgende opties voor dyspepsie met functionele (niet-ulcera):

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• dyskinetisch (motortype);
• aspecifieke.

Met een niet-specifieke variant van functionele dyspepsie kan de symptomatologie veelzijdig, divers zijn, soms combineert het de symptomen van verschillende varianten en is het moeilijk om het toe te schrijven aan een van de drie typen.

Classificatie en symptomatologie van functionele (niet-ulcera) dyspepsie

• Reflux type - Maagzuur, epigastrische pijn, retrosternalnoe branden, boeren zuur, verhoogde pijn na het eten, buigen, liggend op de rug, vanwege stress.
• Zwerende type - Pijn op een lege maag, 's nachts wakker als gevolg van buikpijn, episodische pijn in de epigastrische regio, verlies van pijn na het eten of maagzuurremmers.
• Motortype - gevoel van zwaarte en postprandiale overbevolking, snelle gevoel van volheid, boeren, flatulentie, misselijkheid, soms braken blijvende symptomen van verschillende varianten en combineert het is moeilijk om toe te schrijven aan een van de drie types.

Symptomen van functionele (non-ulcus) dyspepsie zijn ook gepaard met tal van neurotische symptomen: zwakte, hoofdpijn, cardialgia, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, psychologische en emotionele labiliteit, instabiele stemming. Vaak zijn er manifestaties van depressie van verschillende gradaties van ernst, een "gevoel van een brok" in de keel.

Vaak is er onder het mom van niet-ulcer dyspepsie een buikvariant van "gemaskeerde", "verborgen" depressie, die nu veel vaker voorkomt dan voorheen. Bij 10% van de patiënten die medische behandeling zoeken, worden depressieve aandoeningen opgemerkt, waaronder 6% gemaskeerde depressie.

AV Frolkis (1991) citeert de volgende diagnostische criteria voor endogene gemaskeerde depressie:

• psychopathologische criteria: vitale depressie - moedwillige onderdrukking, onvermogen om te genieten van het leven als voorheen, onwil om te communiceren en problemen in de communicatie met anderen, gebrek aan dezelfde energie, moeite met het nemen van beslissingen, vermoeidheid, een gevoel van fysieke minderwaardigheid, angst, psevdofobii, hypochondrie;
• psychosomatische criteria: pijn, paresthesie bij overbuikheid, pijn in de darmen van een veranderend karakter en intensiteit, niet geassocieerd met eten, obstipatie, minder vaak diarree; veel klachten die niet passen in de criteria van een ziekte, slapeloosheid, menstruatiestoornissen, potenties, ineffectiviteit van conventionele therapie;
• stroomcriteria: spontaniteit en periodiciteit (seizoensgebondenheid) van de exacerbatie van de ziekte, dagelijkse fluctuaties in symptomen - verslechtering in de ochtend en vooral 's morgens, verbetering in de avond;
• psychofarmacologische criteria: effectiviteit van behandeling met antidepressiva; soms kan de uiteindelijke diagnose van endogene depressie pas worden gesteld na een succesvolle behandeling met deze geneesmiddelen;
• constitutional-genetische predispositie: gewogen psychopathische erfelijkheid.

Voor een betrouwbare differentiële diagnose van functionele (niet-ulcerale) dyspepsie is een grondig laboratorium- en instrumenteel onderzoek van de patiënt noodzakelijk. Om chronische gastritis uit te sluiten, is een biopsie van het maagslijmvlies noodzakelijk.

[1], [2], [3], [4], [5]