Fysieke revalidatie van osteochondrose van de wervelkolom

De term "revalidatie" heeft zich in de wereld gespecialiseerd in literatuur uitgebreid verspreid en is vrij populair in ons land. Deze term wordt meestal opgevat als medische, professionele, sociale en pedagogische maatregelen gericht op het maximaliseren, en in de kortst mogelijke tijd, herstellen van de gezondheid, werkcapaciteit (volledig of gedeeltelijk), zelfzorgvermogen van patiënten met ziekten van het zenuwstelsel.

Verschillende vormen van beweging als gevolg van de impact van mechanische energie op het lichaam van de patiënt werden op grote schaal gebruikt als een preventief en therapeutisch middel, zelfs ten tijde van de geboorte van de geneeskunde. Met de ontwikkeling van de medische wetenschap wordt het gebruik van verschillende middelen en vormen van motoriek voor de behoeften van preventie, behandeling en revalidatie uitgebreid en verrijkt. De middelen voor fysieke revalidatie (fysieke oefeningen, massage, beweging, etc.) worden verwezen naar een groep niet-specifiek werkende therapeutische factoren. Verschillende vormen en middelen van beweging veranderen de algemene reactiviteit van het organisme, verhogen de niet-specifieke stabiliteit ervan, vernietigen pathologische dynamische stereotypen die zijn ontstaan als gevolg van de ziekte, en creëren nieuwe die de noodzakelijke aanpassing verschaffen. Daarnaast zijn de middelen voor fysieke revalidatie ook een pathogenetische therapie. De meeste ziekten en verwondingen van het zenuwstelsel treden op bij een gestoorde motorische functie. Bij andere ziekten vereisen de behandelingsomstandigheden bedrust en verminderde motorische activiteit, wat leidt tot hypokinetische aandoeningen. In deze zin, als een middel om fysieke revalidatie hebben het belangrijkste doel te herstellen of te compenseren voor de streek om functie te bevorderen, en het bevorderen van opleiding beperken fysieke prestaties van de cardiovasculaire en respiratoire en andere systemen, heeft het karakter van een specifieke therapie.

Een significante prevalentie van ziekten van het zenuwstelsel, de complexiteit en de duurzaamheid van functiestoornissen gepaard met aanzienlijke en vaak blijvende invaliditeit, vormen het probleem van de revalidatie in de neurologie en neurochirurgie in een aantal belangrijke medische en sociale gezondheid.

De gemeenschappelijke beginselen van de revalidatie, geconcretiseerd in verband met specifieke nosologische vormen van aandoeningen van het zenuwstelsel, bijdragen aan een efficiënter gebruik van regeneratieve therapie en het bereiken van een hoger niveau van de revalidatie van patiënten met neurologische aandoeningen van osteochondrose.

De belangrijkste principes voor het herstellen van gestoorde motorische functies zijn:

• vroege aanvang van herstellende pathogenetische therapie;
• duur en continuïteit ervan met een gefaseerde opbouw van het revalidatieproces;
• gerichte complexe toepassing van verschillende soorten compensatoire en herstellende behandelingen (medicamenteuze therapie, fysieke revalidatie, enz.);
• de resultaten van behandeling in een sociaal aspect vastleggen met de definitie van huishoudelijke en arbeidsregelingen van mensen die een traumatische ziekte van het zenuwstelsel hebben ondergaan.

Alleen een consistente implementatie van deze principes maakt het revalidatiesysteem van beschadigde functies voldoende effectief.

Voor het succes van de revalidatie therapie nodig is: klinische en functionele beoordeling van de algemene toestand van de patiënt en individuele schendingen van de motorische functies, de analyse van de mogelijkheid van een spontaan herstel, om de mate en de aard van het defect vast te stellen en op basis daarvan - de keuze van geschikte technieken voor het verwijderen van geïdentificeerde aandoeningen.

De ontwikkeling van nieuwe vaardigheden bij de patiënt met het gebruik van veilige functies bevordert een toename van de algehele activiteit, praktische onafhankelijkheid en dus meer complete algemene revalidatie.

Revalidatie van patiënten met motorische stoornissen vereist het gerichte gebruik van alle fysieke revalidatie (fysieke oefeningen, correctie van de positie, massage, spieruitrekking, tractiebehandeling, fysiotherapeutische methoden, manuele therapie, reflexologie, enz.). Elk van deze middelen, hun combinatie en het volume van de lading hangen af van de aard en lokalisatie van de laesie, de algemene toestand van de patiënt, de periode van de ziekte.

[1]

Sanogenetische mechanismen in de pathologie van het zenuwstelsel

Sanogenetic begrip van de mechanismen in de pathologie van het zenuwstelsel is de basis van het succes van de revalidatie maatregelen, als de essentie van sanogenetic mechanismen hun oriëntatie op de aanpassing aan de omgeving tot uiting op een ander kwaliteitsniveau in verhouding tot de beschikbare (of had) in het lichaam van pathologische processen. Zoals blijkt uit een jarenlange ervaring in de klinische en experimentele studie van de pathologie van het zenuwstelsel, zoals sanogenetic mechanismen in nauwe verwevenheid en onderlinge afhankelijkheid zorgen voor een adaptieve effect, en in de pathologie - het herstel van de verstoorde functies, persoonlijke en sociale status van de patiënt, zijn restitutie, herstel, compensatie en immuniteit.

Restitutie is het proces van herstel van de activiteiten van reversibel beschadigde constructies. Met pathologie van het zenuwstelsel, komen herstelveranderingen voor in zenuwcellen, zenuwvezels en in structurele elementen van neurodystrofisch veranderde organen en weefsels. Herstelmechanismen worden hoofdzakelijk uitgevoerd door het herstel van de permeabiliteit en de prikkelbaarheid van membranen, de normalisatie van de intracellulaire redox processen en activering van het enzym, resulterend in de normalisatie van bio-energetische en proteïne-synthetiserende activiteit van celstructuren en herstel geleiding langs zenuwvezels en synapsen.

Herstelmechanismen worden mogelijk gemaakt door:

• eliminatie van compressie (resorptie van hematomen, verwijdering van de comprimerende hersenen en zenuwwortels van botfragmenten en weefsels, gescheurde schijven en ligamenten, enz.);
• eliminatie van hypoxie als gevolg van verhoogde bloedtoevoer, zowel in de hersenen als in neurodystrofische weefsels en organen (huid, spieren, nieren, enz.);
• eliminatie van oedeem als gevolg van normalisatie van de bloedcirculatie, permeabiliteit van vaatwanden en lokale regulatie van het water-zoutmetabolisme, zowel in de hersenen als in neurodystrofe weefsels en organen;
• herstel van adequate nejrodinamicheskih tussen segmentale en suprasegmenteel niveaus van het CZS, tussen het ruggenmerg en autonome ganglia, door de efferente en afferente spinale werking, het dier, plantaardige en dierlijke-vegetale autonome reflexen van het dier, met name wanneer verwijdering van ruggenmerg shock;
• normalisatie van het metabolisme, vermindering van intoxicatie, enz.;
• activering van het functioneren van reversibel beschadigde structuren van de hersenen met positieve emoties, sterke en adequate motivaties bij de installatie om alle noodzakelijke maatregelen uit te voeren voor het herstellen van functies, persoonlijke en sociale status.

Regeneratie is een structureel en functioneel herstel van de integriteit van beschadigde weefsels en organen als gevolg van de groei en reproductie van specifieke weefselelementen. Regeneratie als een van de sanogenetische mechanismen is van groot belang in de herstelprocessen in de pathologie van het zenuwstelsel, omdat het eraan deelneemt door:

• regeneratie van zenuwweefselelementen;
• regeneratie van weefsels (epitheliaal, verbindend, gespierd, enz.) in neurodistrofisch veranderde organen.

Compensatie is een proces dat verschillende complexe en diverse reacties combineert met de functionele vervanging of herstel van verloren of onvoldoende functies.

Algemene theoretische positie over het principe van compensatiereacties van het lichaam werd geformuleerd door PK Anokhin (1955). Het bevat dergelijke principes:

• Defect signalering;
• progressieve mobilisatie van mechanismen;
• continu omgekeerde afferentie van compensatie-inrichtingen;
• sanctionering afferentation;
• relatieve stabiliteit van compenserende apparaten.

De klinische betekenis van het compensatieproces bij het herstel van gestoorde functies is groot genoeg, omdat compenserende mechanismen, in tegenstelling tot het restitutieproces, veel langer kunnen doorgaan en onder invloed van training kunnen worden verbeterd. Het proces van het compenseren van gestoorde functies is een actief proces, omdat het menselijk lichaam in deze situatie een vrij complexe reeks van verschillende, meest geschikte reacties gebruikt om de meest controleerbare delen van het lichaam te verzekeren met het oog op een optimale strategie en tactiek in relaties met de externe omgeving.

Er zijn drie mogelijke structuren die compensatie bieden voor functies bij patiënten met een laesie van het zenuwstelsel:

• geconserveerde elementen van de beschadigde structuur;
• structuren die qua functionaliteit in de buurt liggen;
• extra structuren en mechanismen. Opgemerkt moet worden dat de substitutiemechanismen met betrekking tot deze structuren vaak op een vriendelijke manier werken in de compenserende handeling, maar dat hun sequentiële insluiting waarschijnlijker is.

Bij functionele herstructurering gericht op het compenseren van gestoorde functies, manifesteert het zenuwstelsel zich als één geheel vanwege reflexmechanismen van verschillende complexiteit die respectievelijk op verschillende niveaus sluiten:

• autonome ganglia;
• integratief-coördinatieve apparaten van het ruggenmerg;
• analysator-coördinatorapparatuur van verschillende analyseapparaten;
• systeem van analysatoren.

Bij patiënten met pathologie van het zenuwstelsel ondergaan de compensatiemechanismen volgens OG Kogan en VL Naidin (1988) de volgende stadia: a) insluiting; b) vorming; c) verbetering; d) stabilisatie.

De onsetperiode begint onmiddellijk na, bijvoorbeeld, hersenschade. Het initiële moment ervan is uiteraard het ontbreken van een geschikte afferentie in de bovengenoemde secties van het CNS, zowel door specifieke als door niet-specifieke geleidende paden.

De vorming van compensatie is fysiologisch geassocieerd met het zoeken naar een model van het compensatiemechanisme dat nodig is om deze gestoorde functie te vervangen. Het menselijk lichaam, in tegenstelling tot de robot, actieve oplossing van die problemen mag niet door "trial and error", en door te voorspellen waarschijnlijk en vereist toekomst, in verband waarmee een compensatieregeling zodra de systemen zijn opgenomen, die de meeste kans en opportuniteit kan compenseren dit structurele en functionele defect.

De periode van verbetering van de compensatiemechanismen is de meest langdurige en duurt gedurende het gehele herstel- en de resterende periode.

Lange compenserende mechanismen voor training kunnen voldoende compensatie bieden voor gestoorde functies, maar in een bepaald stadium leidt verdere verbetering van complexe reflexmechanismen niet tot een significante verandering, d.w.z. Stabilisatie van de compensatie begint. In deze periode wordt een dynamisch stabiel evenwicht van het menselijk lichaam met een duidelijk structureel en functioneel defect in de externe omgeving tot stand gebracht.

Een noodzakelijke voorwaarde voor de stabiliteit van compensaties in de pathologie van het zenuwstelsel is de systematische training en het gebruik van compensatiemechanismen in het leven (huishoudelijke en industriële activiteiten).

De nauwe onderlinge samenhang en onderlinge afhankelijkheid van de fundamentele sanogenetische mechanismen - restitutie, regeneratie, compensatie - biedt een zekere mate van herstel van de fysiologische functies van het organisme en de aanpassing van de mens aan de omgeving met de vervulling van de overeenkomstige sociale functies. Juist deze basale sanogenetische processen moeten revalidatiemaatregelen tot doel hebben de stimulering van mechanismen voor herstel van structuur en functie bij patiënten met schade aan het zenuwstelsel te bevorderen.