^

Gezondheid

Behandeling van osteochondrose: fysieke oefeningen in water

, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Onderwatermassage, tractiebehandeling en positiecorrectie in het water, en therapeutisch zwemmen hebben diverse therapeutische effecten op het lichaam van de patiënt. Het gebruik van fysieke oefeningen in het water voor therapeutische doeleinden bij aandoeningen van inwendige organen en schade aan het bewegingsapparaat is gebaseerd op het verminderen van het lichaamsgewicht in het water, het hydrostatische effect op het lichaam, de invloed van de thermische factor en het positieve effect op de emotionele toestand van de patiënt.

De druk van een kolom warm water tijdens lichamelijke inspanning heeft een positief effect op de perifere bloedsomloop. Actieve bewegingen in het water, met name in de perifere segmenten van de ledematen, bevorderen de veneuze afstroming, de lymfecirculatie en verminderen de zwelling in het gewrichtsgebied. Het fysiologische effect is afhankelijk van de bewegingsvolgorde in alle uitgangsposities – liggend, op handen en knieën, knielend, zittend, staand; de positioneringsreacties van hoofd en nek worden gebruikt om de uitvoering van bepaalde bewegingen door romp en ledematen te vergemakkelijken; looptraining begint in bed met passieve immobilisatie, gelijktijdige bewegingen van het been en de tegenovergestelde arm worden uitgevoerd met behulp van een instructeur. Pas nadat de patiënt deze bewegingen beheerst, is actieve uitvoering mogelijk.

Geleidelijk worden zoveel mogelijk verschillende varianten van uitgangsposities geïntroduceerd die reflexen remmen. Met behulp van een reflexremmende houding wordt een gunstige achtergrond gecreëerd voor het aanleren van actieve bewegingen; de reactie op evenwicht wordt getraind door het lichaamszwaartepunt te verplaatsen wanneer de trainer het in verschillende richtingen duwt. Door installatiereacties en reacties op evenwicht te trainen, worden

Warm water verbetert de arteriële en veneuze bloedcirculatie, helpt pijn te verminderen en spieren te ontspannen. Tijdens lichamelijke inspanning en zwemmen wordt de ademhalingsfunctie geactiveerd (de diepte van de ademhaling en de VC nemen toe). Dit wordt bevorderd door uit te ademen in het water: de weerstand van de waterkolom tijdens een actieve (geforceerde) uitademing leidt tot versterking van de ademhalingsspieren.

Het verblijf van een persoon in water benadert een toestand van gewichtloosheid. Actieve bewegingen in een waterige omgeving kunnen worden uitgevoerd met minimale spierinspanning, omdat het remmende effect van het gewicht van de ledematensegmenten op de beweging sterk afneemt. In water neemt de amplitude van de bewegingen in de gewrichten toe, worden bewegingen uitgevoerd met minder spierspanning en met extra inspanning wordt de weerstand van stijve zachte weefsels gemakkelijker overwonnen (AF Kaptelin). Om de belasting van het spierstelsel te verhogen en de spierkracht te vergroten, worden oefeningen gedaan in een snel tempo en met een verandering van richting, waardoor wervelstromen van water ontstaan. De verdichting van de waterkolom tijdens bewegingen werkt deze tegen. De kracht van de tegenwerking van de watermassa op bewegingen (fysieke oefeningen, zwemmen, enz.) hangt ook af van het volume van het ondergedompelde lichaamsdeel. Een vergroting van het oppervlak van een ledemaat of rompsegment ondergedompeld in water leidt bijvoorbeeld tot een toename van de belasting van de werkende spiergroepen. Het contrast van de krachtbelasting op de spieren op het moment dat het ledemaat van de wateromgeving naar de lucht wordt overgebracht, draagt bij aan de versterking ervan. De wateromgeving vergemakkelijkt niet alleen gewrichtsbewegingen, maar ook een aantal bewegingsfuncties: lichaamsbeweging en lopen. Door het gewichtsverlies in het water wordt de beweging (vooral bij patiënten met parese van de onderste ledematen) vergemakkelijkt.

Lichamelijke oefeningen in het water

In de dagelijkse praktijk worden actieve en passieve lichaamsbewegingsoefeningen gebruikt bij therapeutische handelingen.

Passieve fysieke oefeningen worden toegepast bij een gebrek aan actieve bewegingen in de gewrichten als gevolg van verschillende neurologische aandoeningen (verlamming, diepe parese, enz.), maar ook bij aanhoudende posttraumatische bewegingsstoornissen, contracturen en gewrichtsmisvormingen.

Passieve oefeningen in het water worden uitgevoerd in een langzaam tempo, met een zo volledig mogelijke bewegingsuitslag en voldoende externe invloed. Visuele controle van de patiënt is noodzakelijk tijdens passieve bewegingen. Fixatie van het bovenliggende ledemaatsegment is verplicht (met behulp van de handen van de instructeur of speciale hulpmiddelen); de fixatiemethode wordt bepaald door de locatie van de laesie. Bij stijve gewrichten worden, naast passieve bewegingen, oefeningen uitgevoerd om een grotere bewegingsuitslag te creëren.

Afhankelijk van de functionele toestand van de spieren die de bewegingen in een bepaald gewricht bepalen, worden actieve fysieke oefeningen in het water uitgevoerd met een verminderde of juist extra belasting van de spieren. De belasting van het bewegingsapparaat wordt veranderd door de beginposities van het lichaam te kiezen (liggend, zittend, staand, hangend), het ondersteunen van het ledemaat of een segment ervan in het water met behulp van speciale hulpmiddelen (waterhalters, drijvers, enz.), of door gebruik te maken van gymnastiektoestellen (gymwanden, leuningen in het water, enz.).

Extra fysieke belasting van het musculaire-gewrichtsapparaat ontstaat door: het versnellen van bewegingen; het veranderen van de bewegingsrichting in het water (het creëren van wervelende waterstromen); het eerst in het water en dan erbuiten uitvoeren van oefeningen (krachtcontrast); het gebruiken van speciale hulpmiddelen (hand- en voetvinnen, foam dumbbells, etc.); het uitvoeren van oefeningen in het water op gymnastiektoestellen (leuningen, trapezes, etc.).

Therapeutisch zwemmen

De verslechtering van de algemene bewegingscoördinatie die met de ziekte gepaard gaat, vereist het langdurig aanleren van elementen van zwembewegingen op het land. In dit geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele lichaamshouding voor de patiënt te kiezen (zittend, liggend op de rug, op de buik) en de zwemstijl te kiezen, rekening houdend met zijn motorische vermogens. Het aanleren van de uitademing in het water begint niet direct (aanpassing aan de wateromgeving), maar pas nadat de patiënt een stabiele positie in het zwembad heeft bereikt. Het is aan te raden om te beginnen met het ontwikkelen van de algemene coördinatie van arm- en beenbewegingen tijdens het zwemmen, op het moment dat de patiënt over de borst glijdt. Patiënten met diverse aandoeningen van het bewegingsapparaat of neurologische aandoeningen leren de onderlinge werking van armen en benen in het water, met ondersteuning van het lichaam, met behulp van een speciale "hangmat" die in het zwembad hangt. Dit helpt de patiënt bij het ontwikkelen van de bewegingscoördinatie zonder spierkracht te verspillen en zich te concentreren op het vasthouden van het lichaam aan het wateroppervlak, wat het zelfvertrouwen vergroot. Bij het oefenen van de beenbewegingen worden speciale schuimvlotten gebruikt.

Patiënten krijgen zwemles volgens het volgende schema: het aanleren van de zwemtechniek op het land; het oefenen van de techniek van zijwaartse arm- en beenbewegingen; het aanleren van de gezamenlijke, onderling verbonden, gecoördineerde werking van armen en benen met ondersteuning van het lichaam met een speciale "hangmat"; vrij zwemmen (met gymnastiektoestellen en -uitrusting).

De keuze van de zwemstijl wordt bepaald door functionele taken (algemeen versterkend effect, verbetering van de ademhalingsfunctie, versterking van bepaalde spiergroepen, correctie van de houding, enz.). Om bijvoorbeeld voorovergebogen houdingen te voorkomen, wordt vrije slagzwemmen op de rug aangeleerd. De "dolfijn" zwemstijl is, vanwege de hoge algemene fysieke belasting, complexe coördinatie van bewegingen en het gevaar van overmatige mobilisatie van de lumbale wervelkolom, minder acceptabel in de medische praktijk (AF Kaptelin).

In sommige gevallen is het raadzaam om af te wijken van de principes van klassiek zwemmen en bijvoorbeeld twee stijlen te combineren: armbewegingen in de schoolslag en beenbewegingen in de crawl. Deze combinatie van bewegingen wordt beter opgenomen door zieke kinderen en is gemakkelijker te coördineren.

Zwemtrainingen moeten zorgvuldig worden uitgevoerd met betrekking tot de belastingsdosering, zonder eerst de afstand en zwemsnelheid te bepalen. Later, naarmate de functionele en fysieke mogelijkheden van de patiënt verbeteren, wordt na een korte sessie aan de rand van het zwembad en het oefenen van individuele elementen van een bepaalde zwemstijl (vergelijkbaar met een warming-up bij sporten), aanbevolen om eerst 25-50 meter en vervolgens 75-100 meter te zwemmen.

De belangrijkste contra-indicaties voor lichaamsbeweging in het zwembad en zwemmen:

  • psychische aandoeningen, huid- en geslachtsziekten, acute ontstekingsprocessen, niet-gesloten wonden en zweren, infectieziekten, algemene ernstige toestand, disfunctie van het cardiovasculaire stelsel, tumorprocessen, neiging tot bloeding na intra-articulaire fracturen (vroege stadia na letsel), trophoneurotische aandoeningen, instabiliteit van de wervelkolom (osteochondrose van de wervelkolom, scoliotische aandoeningen).
  • Positiecorrectie in een waterige omgeving maakt het mogelijk de amplitude van passieve bewegingen te vergroten bij aanhoudende beperking van het bewegingsbereik in de gewrichten (met secundaire veranderingen in weefsels na langdurige immobilisatie van de ledemaat, evenals als gevolg van littekenvorming en posttraumatische functionele stoornissen).

Correctie door middel van positie in het water zorgt voor een diepe, volledige ontspanning van de periarticulaire spieren onder invloed van warmte, wat de meest intensieve impact op de aangetaste weefsels mogelijk maakt. Van bijzonder belang is het langdurige, continue en geleidelijk toenemende corrigerende effect op teruggetrokken weefsels naarmate de spieren ontspannen.

Het corrigerende effect, dat leidt tot weefselspanning, kan worden uitgedrukt in de druk van een last die in een bepaalde richting is gericht, "corrigerende positionering" van het ledemaat (romp), kortdurend vasthouden van ledemaatsegmenten door de handen van de instructeur, het gebruik van fixatiespalks, enz.

De belangrijkste indicatie voor correctie door middel van een positie in het water zijn beperkte beweging in de gewrichten en contracturen van verschillende etiologie en ernst.

De effectiviteit van de behandeling met waterposities wordt bepaald door de intensiteit van de corrigerende maatregelen, maar deze mogen niet overmatig zijn en gepaard gaan met pijn. Dit kan het tegenovergestelde effect hebben, namelijk leiden tot reflexmatige spierspanning. Het is beter om een gemiddelde, in plaats van overmatige corrigerende inspanning te gebruiken binnen het bereik van 2-5 tot 10 kg.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.