Fysiotherapie voor darmziekten bij kinderen

Bij kinderen, naast organische ziekten van het maagdarmkanaal, hebben functionele darmziekten (tot 80%) vaak fysiotherapeutische behandelingsmethoden nodig. Deze ziekten zijn polyethiologisch, ze vereisen behandeling gericht op de belangrijkste schakels van pathogenese, voornamelijk de normalisatie van de functies van de zenuw- en endocriene systemen, het herstel van verstoorde motorische en secretoire functies van de darm.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties voor fysiotherapie voor darmziekten bij kinderen

Fysiotherapie voor darmziekten bij kinderen wordt voorgeschreven, afhankelijk van het type stoornis. Bij prikkelbare darmsyndroom met constipatie, met functionele constipatie, werden de volgende aanbevelingen ontwikkeld.

• Met hypermotorische dyskinesie, elektroforese papaverine, platyphylline, no-shpy op de buik. De medicijnelektrode is verbonden met de anode, de indifferente elektrode wordt geplaatst op de segmentale zone (thoracale of lumbale wervelkolom). Bij oudere kinderen kan inductie van het abdominale gebied worden gebruikt. Gebruik het apparaat van de ICV-4, wijs om de andere dag een laag-warme dosis toe. 5-8 procedures per cursus. Bij langdurige constipatie is het raadzaam om paraffine- of ozoceriettoepassingen toe te passen op het abdominale gebied, sinusoïdaal gemoduleerde stromen (I- en IV-werktypen) gedurende 3-5 minuten, een beloop van 8-10 procedures.
• Bij hypomotorische dyskinesie moet de motoriek toenemen (buitenspellen, wandelingen). Verplichte actieve verharding, vegen, douche, in de winter de totale ultraviolette bestraling volgens het basisschema. Om de regulerende functie van het centrale zenuwstelsel te verhogen, is endonasale elektroforese van vitamine B6 geïndiceerd.
• Om de darmtoon te verbeteren, de motorfunctie te verbeteren, wijst u sinusoïdaal gemoduleerde stromen toe vanuit het apparaat "Amplipulse". De elektroden worden geplaatst in de projectie van het colon (afwisselend over de oplopende, dwarse en dalende afdelingen) en segmentale zones (in verhnepoyasnichnom spine) PP-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% gedurende 5-10 minuten, dagelijks 10-12 procedures. Voer ook elektroforese van prosirine uit.

Bij kinderen met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel worden procedures voorgeschreven waarbij rekening wordt gehouden met de vegetatieve homeostase. Met sympathicotonie wordt een algemene elektroforese voorgeschreven volgens Vermel SB, elektroforese van de kraagzone volgens E. Shcherbak. Met euphyllin, papaverine, broom, magnesium. 10-12 procedures zijn voldoende voor de cursus.

Wijs waterprocedures toe, kalmeer het zenuwstelsel - naaldbaden. Essentiële oliën en terpenen in het extract dringen goed door de talgklieren en haarzakjes in de huidlagen, waardoor de gevoeligheid ervan afneemt. Dampen van vluchtige aromatische stoffen stijgen op van het oppervlak van het water, waardoor de reukreceptoren van de neusholte en het slijmvlies van de luchtwegen worden opgewonden. De procedure vermindert de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, versterkt de remmende processen in de hersenschors. Aromatische stoffen van naalden verhogen reflexmatig de bloedstroom in de interne organen en spieren, wat bijdraagt tot de vermindering van de algehele perifere weerstand van het vaatstelsel (spasmolytische werking).

Bij vagotonie wordt elektroforese voorgeschreven met calciumchloride op de kraagzone, elektroforese met cafeïne, mezatonum. In de loop van 10-12 procedures.

Toegepaste therapeutische baden: zout-naaldhout (200 g zeezout en 100 g denenextract per 200 liter water), koolstofdioxide (1000 g natriumbicarbonaat per 200 liter water).

Voor kinderen worden de baden 5-10 minuten voorgeschreven, afhankelijk van de leeftijd van 2-3 jaar op een dag of dagelijks. De cursus is voldoende voor 10-15 baden, de watertemperatuur is 36-37 °.

Met functiestoornissen van de darm toont het drinken van mineraalwater dat werkt op zenuwreceptoren ingebed in de darmwand en verlicht spasmen, waardoor de motorische functie verbetert. Water van kleine en middelgrote mineralisatie wordt getoond, hypomotorische dyskinesie kan sterk gemineraliseerd mineraalwater gebruiken.

Hydrocarbonaat-sulfaat natrium-magnesium drinkwater verhoogt de afgifte van pancreas en gal, herstelt de motorische en evacuatie-activiteit van de darm, corrigeert verschillende soorten metabolisme in het lichaam. Koud water verhoogt de motorische activiteit van de maag en verbetert de darmmotiliteit, vertraagt het transport van ionen in de cellen van het slijmvlies. Mineraalwater stroomt snel van de maag naar de darmen, heeft een laxerend effect.

Hydrocarbonaat-ionen remmen cAMP-afhankelijke fosforylatie van enzymen, een afname van de afscheiding van zoutzuur. Deficiëntie van protonen remt de vorming van pepsines, gastrine en secretine, verbetert de peristaltiek. Sulfaationen in de darm worden praktisch niet geabsorbeerd, maar verhogen de motorische functie, waardoor ze een laxerend effect hebben. Calcium- en magnesiumionen verhoging van de contractiele functie van de gladde spiercellen van de darmwand en verminderde motorische activiteit, naftyl, huminen, bitumen en fenolen worden snel geabsorbeerd in het bloed in de maag en bovenste dunne darm, stimuleren de darmflora en de ontwikkeling van antibiotica en biologisch actieve componenten.

Bij de behandeling van aandoeningen van het maagdarmkanaal, gepaard met een afname darmmotiliteit, kinderen voorgeschreven Ekateringofsky mineraalwater Essentuki №17, Izhevskoye Karmadon, Lipetsk, Semigorsky, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galicia et al.

Hydro-chloride en natrium-calcium drinkwater in de vorm van warmte normaliseren verhoogde motiliteit, vertragen de snelheid van waterafvoer uit de maag in het duodenum, darm spierontspannende laag vertraagt stoel. In de darm herstelt warm mineraalwater verstoringen in de secretoire, motorische en evacuatie-activiteit en corrigeert verschillende soorten metabolisme.

Natriumkationen, die in het interstipium en bloed komen, herstellen de osmolariteit, die de intestinale peristaltiek verzwakt. Calciumionen verhogen de contractiele functie van de gladde spierelementen van de darmwand. Kaliumionen herstellen de verhoogde motorische en evacuatiefunctie.

Gebruik mineraalwater Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, etc. Deze wateren worden ook gebruikt voor het prikkelbare darm syndroom met een voorliefde voor diarree.

Bij gynemotorische dyskinesie wordt mineraalwater voorgeschreven in een warme vorm (40-45 ° C), het wordt 35-60 minuten op een lege maag ingenomen voordat het wordt gegeten, langzaam, in kleine slokjes 3-4 keer per dag.

Bij hypomotorische dyskinesie, koel mineraalwater (18-25 ° C), drink op een lege maag 40 minuten voor het eten, langzaam, in kleine slokjes 3-4 keer per dag.

Het dagelijkse volume mineraalwater wordt berekend aan de hand van de berekening van 3 ml / kg lichaamsgewicht voor kinderen van 4-5 jaar.

Het verloop van de behandeling met mineraal drinkwater op poliklinische basis is 28-40 dagen, in het resort - 21-26 dagen. Het herhaalde verloop van de drinkbehandeling wordt na 3-4 maanden uitgevoerd.

In complexen van behandeling van dyskinesieën van de darm is het noodzakelijk om therapeutische gymnastiek en massage van het abdominale gebied voor reflexwerking op de darmfunctie, de toon van de spieren van de buikwand op te nemen.

Bij hypermotorische dyskinesie worden gymnastische oefeningen voor het ontspannen van de spieren van de romp, buikwand en ledematen getoond. Het vereist een diafragmatische ademhalingstraining, een lichte massage van de buik. Met een zorgvuldige vibrerende massage en voorzichtig kneden van de spieren van de buikwand, is het mogelijk om spasmen van de ingewanden bij kinderen reflexief te verlichten.

In de hypomotorische variant van de stoornissen is therapeutische gymnastiek, die de spieren van de buikpers en -ruggen versterkt, van groot belang. Periodieke toename van de intra-abdominale druk stimuleert de darmfunctie. Aanraden ook zwemmen in het zwembad.

Met functionele encopresis, is het mogelijk om de anale sluitspier op het SNIM-1 apparaat te stimuleren. Diadynamische stromen veroorzaken echter sterke stimulatie onder de elektroden, wat hun gebruik bij kinderen beperkt. Om deze reden gebruikt het Smolensk Regional Children's Clinical Hospital momenteel elektrische stimulatie op Amplipul-4, -5 apparaten, waarbij sinusoïdale gemoduleerde stromen worden gebruikt die minder irriterend werken.

Behandeling van patiënten encopresis, uitgevoerd met de volgende werkwijze: rectale elektrode voorafgaand aan het inbrengen in het rectum tot een diepte van 2,5-5 cm (afhankelijk van leeftijd) en in een gesteriliseerde gaasje "gevormd als een zak uit 8 lagen kaasdoek. Maak de pad vochtig met een fysiologische oplossing of warm water. De rectale elektrode is verbonden met de positieve pool van de stroombron. De tweede (indifferente) elektrode een loodplaat 100 cm ² met de pakking bevochtigd met warme zoutoplossing of water, zich boven de vagina en verbonden met de negatieve pool van de stroombron.

Blootstelling aan bepaalde soorten stroom wordt uitgevoerd in de gelijkgerichte modus (II-modus) in de volgende volgorde.

1. Gedurende 15 s wordt de continu gemoduleerde sinusvormige stroom (het eerste type werking) gevoed met een modulatiefrequentie van 100 Hz met een modulatiediepte van 50%. In dit geval voelt de patiënt een lichte trilling in het rectum. De stroom wordt geleidelijk verhoogd tot uitgedrukt, maar pijnloze sensaties, oplopend tot 1-5 mA.
2. Binnen 3,5 minuten continu toegevoerd sinusvormige stroom (1 soort werk) met een modulatiefrequentie van 50 Hz met een modulatiediepte van 100%, de huidige geleidelijk verhoogd totdat Force Feel patiënten pijnloos ritmische spiercontracties van de buikwand, perineum, urethra sluitspier en de externe sluitspier anus
3. Gedurende 2,5 minuten wordt een wisselstroom toegepast met wisselstromen gemoduleerd met een frequentie van 50 Hz en 150 Hz (TY-Y type werking), met een modulatiediepte van 100%. De stroom wordt gebracht naar de zintuigen van een kleine vibratie, afgewisseld met ritmische samentrekkingen van de spieren.
4. Binnen 6 minuten wordt een stroom verzonden in de vorm van een pauze. In dit geval worden gemoduleerde oscillaties met een frequentie van 50 Hz, met een modulatiediepte van 100%, afgewisseld met pauzes na 1 seconde (TT-de soort werk). Dit soort stroom veroorzaakt op korte termijn uitgesproken samentrekkingen van spieren met daaropvolgende ontspanning. De stroom wordt geleidelijk verhoogd tot een gevoel van intense, maar pijnloze en goed getolereerde spiercontracties.

Procedures worden dagelijks uitgevoerd. Het aantal procedures tijdens de behandeling is niet hoger dan 10. In die gevallen waarin na 5-6 procedures een verbetering wordt opgemerkt, moet de behandeling worden gestopt en worden hervat na een rustperiode van twee weken. In geval van terugval, moet het verloop van de elektrostimulatie binnen een maand worden herhaald. Deze methode wordt gebruikt bij kinderen van 6-7 jaar.

Kinderen van voorschoolse leeftijd (van 4 tot 6 jaar oud) kunnen de techniek van elektrostimulatie van de spieren van de bekkenbodem gebruiken. Een elektrode (75 cm ² ) met het profiel te fixeren in de buik boven de vagina en verbonden met de negatieve pool van de stroombron. Twee andere elektroden (50 cm ² ), met elkaar verbonden, op een achteroppervlak van het dijbeen en onderste bilnaad is verbonden met de positieve pool van de stroombron. De huidige parameters en de belichtingstijd zijn hetzelfde als in de vorige procedure,

Bij kinderen met functionele encopresis treedt er een positief effect op tijdens de MIL-therapie. De Magnetolaser-behandeling wordt volgens het standaardprogramma uitgevoerd door een cursus van 10 dagen op de apparaten van "Milta", "Rikta", "Mustang", enz. Het doel van laserbehandeling:

• normalisatie van metabolische processen in de cellen van het darmslijmvlies, effecten op zenuwuiteinden en kovovenosnye vaten van de darm en het mesenterium om de microcirculatie te verbeteren, normalisatie van de beweeglijkheid. Beïnvloed de zone van projectie van de dikke darm.
• voorste buikwand; paravergebral aan beide zijden ter hoogte van de lumbosacrale wervels. Binnen 6 maanden na de behandeling constateren de meeste kinderen een blijvend positief effect.

Bij de behandeling van obstipatie bij kinderen wordt reflexotherapie ook veel gebruikt. De techniek is effectief voor het corrigeren van vegetatieve disfuncties en motorische (hypo- en hypermotorische) stoornissen, waaronder verschillende manieren om acupunctuurpunten te beïnvloeden. Van de variëteiten van reflexotherapie, acupunctuur, moxibustie, kanaalmassage, magnetische vacuümtherapie, acupressuur, laserpunctie worden onderscheiden. Acupunctuurpunten worden geselecteerd rekening houdend met de aard van vegetatieve disfuncties en motorische stoornissen in de dikke darm.

Sanatorium-en-spa-behandeling van kinderen met pathologie van het maagdarmkanaal

Sanatorium-en-spa-behandeling van kinderen met pathologie van het spijsverteringsstelsel is de belangrijkste fase van het revalidatiesysteem. De rijkdom van de verschillende medische factoren die gangbaar zijn in verschillende Russische regio's biedt volop mogelijkheden om de gezondheid van kinderen stap voor stap te rehabiliteren.

In de plaats van het apparaat zijn kindersanatoria opgedeeld in lokale en in het resortgebied. De voorkeur moet worden gegeven aan het verbeteren van de gezondheid van kinderen in plaatselijke sanatoria, tenzij er een scherpe verandering in het klimaat is en er geen lange zet meer is.

Selectie van kinderen met chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal voor sanatoriumbehandeling wordt in de volgende volgorde uitgevoerd. B kinder sanatoria buiten de resorts, kinderen van 1 tot 14 jaar oud, in kinder-sanatoria en in resorts - van 3 tot 14 jaar. In de regio Smolensk kunnen ziekten van het maagdarmkanaal bij kinderen worden behandeld in sanatoria "Moeder en kind" (dorp Borovoi), maar ook in het sanatorium. NM Przhevalsky (district Demidov).

In Rusland en de GOS-landen, is er een aanzienlijke hoeveelheid van de lokale motels en resorts dat de rehabilitatie en revalidatie behandeling voor kinderen met aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: Anvakan (Armenië), Arzni (Armenië), Arshan (Rusland), Borjomi (Georgië), Darasun (Rusland), Jermuk (Armenië), Druskininkai (Litouwen), Essentuki (Rusland), Zheleznovodsk {Rusland), Karachi (Rusland), Morshin (Oekraïne), Nalchik (Noord-Ossetië), Pyatigorsk (Rusland), is beroemd om NSC (Oekraïne), Staraya Russa (Rusland ), Ta E met een (Russisch), Truskavets (Oekraïne), Ust-Kachka (Rusland), Chmielnik (Oekraïne ), Shira (Rusland). Shmakovka (Rusland).

In de afgelopen jaren een grote populariteit begon aan buitenlandse resorts te gebruiken voor het herstel van kinderen met aandoeningen van het maag-darmkanaal: Bad Durkheim (Duitsland), Baden-Baden (Duitsland), Bad Ischl (Oostenrijk) Bad Kissengen (Duitsland), Bad- Frankenhausen (Duitsland) Balve (Hongarije), Bormio (Italië) Borsec (Roemenië), Vittel (Frankrijk), Vichy (Frankrijk), Gorna Banya (Bulgarije), Duszniki Zdroj (Polen), Kayyafa (Griekenland), Caldas de -Melavelya (Spanje), Karlovy Vary (Tsjechië), Contrexeville (Frankrijk), Kyachano Terme (Italië) en anderen.