Fysiotherapie voor osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom

Therapeutische oefening in de osteochondrose van de lumbosacrale wervelkolom heeft verschillende doelen en methoden in verschillende perioden van de ziekte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

LFK in acute periode

Taken van de periode:

• vermindering van pijnsyndroom;
• ontspanning van paravertebrale spieren en spieren van de aangedane ledemaat.

Een beslissende rol bij de behandeling van osteochondrose in de wervelkolom is de stopzetting van belastingen langs de as van de wervelkolom en om te zorgen voor rust voor de aangedane schijf.

In acute gevallen aanbevelen:

• bedrust (binnen 3 tot 5 dagen);
• correctie per positie (stylingpatiënt).

Bedrust

Het bed moet semi-stijf zijn, het hoofd van de patiënt rust op een zacht kussen onder de knieën brachten katoenen gaas rollen, zoals in deze situatie de best mogelijke ontspanning van de spieren van de lumbale wervelkolom en onderste ledematen, afbraak van stress wortels.

Bedrust in acute gevallen, in aanvulling op de beëindiging van de schijf te laden, schept voorwaarden voor heling van fracturen de annulus fibrosus dat de sleutel tot een lang licht overspanning, en zelfs klinisch herstel met volledig herstel efficiëntie kan zijn.

[7], [8],

Correctie op positie (stylingpatiënt).

De patiënt moet op zijn rug liggen, er moet een klein kussen onder zijn hoofd worden geplaatst.

In het geval van neuralgie van de sciatische zenuw, wordt de patiënt gelegd met de benen gebogen in de heup- en kniegewrichten om de spieren van de ledemaat maximaal te ontspannen en de gespannen zenuwmantel te ontladen.

WAARSCHUWING! Er moet aan worden herinnerd dat de positie van de patiënt op de rug niet de lumbale lordose hoeft te verminderen, van het behoud of herstel waarvan hangt de dislocatie van het verplaatste fragment van de pulpous nucleus.

Na verwijdering van de acute effecten, wat aangeeft dat de verschoven fragment dislocatie nucleus pulposus in de annulus fibrosus, verminderen buigen van de onderste ledematen in de knie- en heupgewrichten met als doel het herstellen van de fysiologische lordose en verminderen daardoor openbaarmaking achterkant van de tussenwervelruimte; onder de taille wordt aanbevolen om een klein kussen of een katoenen gaasrol van kleine afmetingen te plaatsen.

De analyse van wetenschappelijke publicaties geeft aan dat op dit moment een breed scala aan patiëntarrangementen wordt gebruikt.

Tegelijkertijd raden we af om de patiënt met het verhoogde hoofdeinde van het bed te plaatsen, omdat er ten eerste sprake is van een "verzakking" van het lendegebied en ten tweede van kyfose.

Met de verbetering van de algemene conditie (vermindering van pijnsyndroom, verbetering van motorische activiteit), wordt de patiënt overgebracht naar het II-regime.

[9], [10]

LFK in subacute periode

Taken van de periode

• Vermindering van pijnsyndroom.
• Ontspanning van de houdingen en versterking van de fasische spieren.
• Verbetering van trofische processen in de aangedane PDS van de wervelkolom.
• Aanpassing van alle systemen en organen aan toenemende fysieke activiteit.

Recepties gericht op:

• ontspanning van gespannen spieren;
• versterking van ontspannen spieren;
• spieruitrekking (inactivering van actieve TT).

Contra-indicaties voor het voorschrijven van geneesmiddelen:

• verhoogde pijn;
• intolerantie van de procedure.

Gecontra-indiceerde prestaties van fysieke oefeningen:

1. Een recht been optrekken (IP - liggend op de rug).
2. Oefeningen voor het strekken van de spieren en vezelweefsels van het aangedane been (in de aanwezigheid van neurofoestrofische fibrose in deze weefsels).
3. Buigen van de romp meer dan 20 ° (IP - staand).
4. Uitbreiding van de stam (IP - staand).

Oorspronkelijke positie

Studies uitgevoerd door een aantal auteurs toonden aan dat de druk in de schijf: a) maximaal is in zittende positie; b) daalt met 30% in de staande positie; c) daalt tot 50% in liggende positie.

Dit is uiteraard geassocieerd met een afname van de druk in de buikholte in de ips. - zittend en dragen van de zwaartekracht van de bovenste helft van de romp rechtstreeks naar de lumbale wervelkolom.

In verband met het voorgaande in de subacute fase van de ziekte, moeten fysieke oefeningen in ip worden uitgevoerd. - liggend op zijn rug, op zijn buik en op handen en voeten, d.w.z. Bij het lossen van de wervelkolom.

In de beginligpositie wordt de meest perfecte ontlading van het bewegingsapparaat bereikt door de zwaartekracht van het lichaam te beïnvloeden:

• De spieren zijn volledig bevrijd van de noodzaak om het lichaam rechtop te houden;
• het ontladen van de wervelkolom en ledematen van de druk erop op de zwaarte van de daarboven liggende delen van het lichaam is verzekerd.

Met bewegingen uitgevoerd door het hoofd, schoudergordel, ledematen in deze ITP, produceren de spieren van de romp, het creëren van de juiste ondersteuning, statisch werk. In dergelijke gevallen worden de spieren van de romp getraind om statische inspanningen te verduren.

WAARSCHUWING! Beweging van het hoofd, romp, ledematen in de p. Liegen kan worden uitgevoerd met een andere dosering, die enerzijds het uithoudingsvermogen van de spieren van de romp bevordert tot het daaropvolgende isometrische werk en anderzijds de gedoseerde tractie van deze spieren van verschillende botstructuren van de wervelkolom.

In de beginligpositie is het mogelijk om een geïsoleerde spanning van de spiergroepen te bereiken met de deactivering van spieren die geen versterking vereisen.

Deze eerste bepalingen omvatten:

• ip - liggend op de buik, die voornamelijk wordt gebruikt voor oefeningen die de spieren van de schoudergordel en rug versterken;
• ip - liggend op zijn kant wordt gebruikt voor eenzijdige versterking van de spieren van de rug en de buik (hypermobiliteit of instabiliteit van de aangedane PDS moet worden uitgesloten);
• ip - liggend op de rug wordt gebruikt om de buikspieren te versterken.

Korsetten lossen

Zorg voor een vermindering van de axiale belasting van de wervelkolom als gevolg van de overdracht van een deel van de lichaamsmassa naar het darmbeen. Het dragen van een korset vermindert de druk in de tussenwervelschijf met ongeveer 24% (A. Jak).

WAARSCHUWING! Het dragen van een korset is verplicht voor het volledige verloop van de behandeling; moet worden gecombineerd met oefeningen in therapeutische gymnastiek om een progressieve verzwakking van de musculatuur van de romp te voorkomen.

Oefeningen gericht op het ontspannen van de spieren

Als resultaat van reflexmatig ontwikkelende spier-tonische spanning, wordt de fixatie van de aangedane PDS van de wervelkolom verschaft. Het kan voornamelijk worden uitgevoerd door inter-transversale spieren, rotators met interstitiële spieren en ook door de overeenkomstige secties van lange spieren (sub-lumbaal, meervoudig gepartitioneerd, enz.) In de zone van de aangedane PDS.

Dergelijke lokale myofixatie wordt echter gevormd in de late stadia van de sanogenese. Aanvankelijk ontstaat er in reactie op pijnsignalen uit het gebied van de aangedane schijf een algemene tonische reactie die betrekking heeft op de spieren van de gehele wervelkolom, de spieren die zijn geassocieerd met de ledematen. Dit is een algemene, vertebrale of orthofone myofixatie. Daarom wordt het aanbevolen om, om de spiertonusspanning te verminderen, ademhalingsoefeningen (dynamische en statische aard) en oefeningen in vrijwillige ontspanning van skeletspieren te gebruiken.

[11]

Ademhalingsoefeningen

Het afferente systeem (receptoren) van motor-viscerale reflexen wordt gevonden in alle weefsels van het bewegingsapparaat. De invloed van proprioceptoren op het ademhalingssysteem wordt gerealiseerd door verschillende niveaus van de hersenen en met de deelname van de reticulaire formatie. De spierspanning, die verandert tijdens de training, wordt (dankzij proprioceptie) ook een reflexregelaar van de inwendige organen, waarvan de activiteit verandert in overeenstemming met de tonus van de spieren.

Ademhalingsoefeningen dragen bij aan de versterking van het remmende proces. Het moet worden onderscheiden:

• ademhalen om de spieren te ontspannen;
• ademhalen tijdens het uitvoeren van fysieke oefeningen;
• Ademhalingsoefeningen uitgevoerd na isometrische oefeningen.

Meestal wordt bij het uitvoeren van isotone oefeningen de ademhaling gecombineerd met individuele fasen van het uitvoeren van fysieke oefeningen. Dit is gerechtvaardigd vanuit het standpunt van de fysiologie, aangezien ademhalingsbewegingen in hun structuur een natuurlijke voortbeweging van cyclische aard vertegenwoordigen.

WAARSCHUWING! Dynamische Ademhalingsoefening verhoogt spanning pas ravertebralnyh spier, omdat de prestaties varieert de grootte van de fysiologische kromming van de wervelkolom, met inbegrip van de lumbale lordose (vooral tijdens inhalatie samen met de bewegingen van de handen).

Statische ademhalingsoefeningen in de borstkasachtige ademhaling:

• ontspan de gespannen spieren van de rug;
• de bloedtoevoer van paravertebrale spieren verbeteren als gevolg van ritmische samentrekkingen van het thoracale deel van de ileal-rib spier.

Statische ademhalingsoefeningen in het type abdominale ademhaling (diafragmatische ademhaling) verhogen de tonus van de paravertebrale spieren, terwijl de compressie van de zenuwwortels wordt verhoogd. Daarom wordt aanbevolen om dit type ademhalingsoefeningen alleen in LH-sessies op te nemen nadat de pijn is verdwenen.

Ademen tijdens het uitvoeren van statische inspanningen, d.w.z. In omstandigheden die moeilijk zijn voor het uitvoeren van normale ademhalingsbewegingen, is het een manier om de diafragmatische spieren te trainen. Daarom, wanneer ze worden opgenomen in LH-sessies, is de algemene vereiste voor ademhalen de uniformiteit, diepte en enige verlenging van de uitademingsfase.

WAARSCHUWING! Men moet niet vergeten dat de juiste rationele ademhaling gemakkelijk kan worden gecombineerd met isometrische oefeningen met een lage intensiteit. Dergelijke oefeningen veranderen de ademhaling niet echt en de ontwikkeling van rationele ademhaling geeft een positief ontspannend effect.

Oefeningen bij vrijwillige ontspanning van skeletspieren

Dit is een actief uitgevoerde lichamelijke oefening met de maximaal mogelijke vermindering van de tonische spanning van de spieren. Het is bekend dat het vermogen om de spieren actief te ontspannen veel moeilijker is dan het vermogen om ze te belasten, omdat in het proces van ontogenie dit type spieractiviteit grotendeels wordt blootgesteld aan ontwikkeling.

Een onderscheidend fysiologisch kenmerk van deze oefeningen is hun duidelijk remmend effect op het centrale zenuwstelsel. Het werk van het motorapparaat van de mens is volledig ondergeschikt aan het centrale zenuwstelsel: excitatie van motorcentra veroorzaakt samentrekking van spieren en hun tonische spanning, en remming van de centra veroorzaakt ontspanning van spieren. En de volledigheid van spierrelaxatie is recht evenredig met de diepte en mate van het ontwikkelde remmende proces.

In het licht van moderne fysiologische concepten kan ontspanning van de musculatuur niet worden beschouwd als slechts een lokaal fenomeen, aangezien de spieren een reflexogene zone van brede betekenis zijn. Om de mechanismen van het effect van relaxatie te beoordelen, moet in gedachten worden gehouden dat het niveau van proprioceptieve afferenting sterk wordt verminderd. Bijgevolg minimaliseert de ontspanning van spieren niet alleen het energieverbruik in deze spieren, maar helpt het ook om de remming van zenuwcentra te versterken. Door het mechanisme van motor-viscerale reflexen beïnvloedt dit natuurlijk verschillende vegetatieve functies. Deze mechanismen bepalen in veel opzichten de fysieke en tonische activiteit en de bloedtoevoer naar de spieren rond de wervelkolom en de spieren van de ledematen.

Een verplichte fysiologische conditie voor maximale willekeurige relaxatie is een gemakkelijke startpositie. De sensatie kan bij de patiënt worden veroorzaakt in tegenstelling tot de vorige stress, evenals de beschikbare technieken voor autotraining (zoals 'nu rust de hand', 'handen ontspannen, vrij hangen, ze zijn warm, ze rusten', enz.).

Bij het uitvoeren van oefeningen in ontspanning, wordt niet alleen een afname in de tonus van het skeletmusculatuur, maar ook een gelijktijdige afname in de tonus van de gladde spieren van de interne organen in de zone van segmentaire innervatie bereikt.

Oefening bij ontspanning is een uitstekende manier om de remmende reacties te beheersen en te trainen. Ze worden ook gebruikt als een middel om fysieke activiteit tijdens de lessen te verminderen, om verminderde coördinatie te herstellen, de spierspanning te normaliseren met zijn langdurige toename.

Het wordt aanbevolen dat de ontspanningsoefening wordt uitgevoerd in de oorspronkelijke ligpositie, wanneer een aanzienlijke statische belasting wordt verwijderd voor de spieren van de romp (en met name voor de paravertebrale spieren), en deze oefeningen daarna in andere startposities uit te voeren.

In de techniek van LH met wervelkolomletsel, worden ontspanningsoefeningen gebruikt bij de ontwikkeling van spiercontracturen, om de tonus van de spieren rondom de wervelkolom gelijk te maken, om gestoorde bewegingscoördinatie te herstellen, om het centrale zenuwstelsel te beïnvloeden.

Aanvullende technieken die een willekeurige ontspanning vergemakkelijken, zijn schuddende, schommelende en slingerbewegingen. Wanneer gecombineerd met een massage, om het ontspannende effect te verbeteren, worden strijk- en vibratietechnieken gebruikt.

Voorbeelden van typische oefeningen in spierontspanning:

• ip - liggend op zijn rug, handen langs de romp, benen gestrekt. Voltooiing van vrijwillige ontspanning van de spieren van de romp en ledematen: "Alle spieren zijn ontspannen, warm, rust. De benen zijn zwaar, warm, maar ze rusten. Handen warm, zwaar. De buikspieren zijn ontspannen. Een volledige, diepe en ontspannende vakantie. " Handen heffen langzaam omhoog - rek - keer terug naar de i.p.
• ip - hetzelfde. Buig het rechterbeen langzaam in het kniegewricht, schud naar rechts en links, ontspan de spieren van het been. Hetzelfde met de linkervoet.
• ip - hetzelfde, de armen zijn gebogen aan de ellebooggewrichten. Schud handen en ontspan één voor één in de linker- en rechterhand.
• ip - liggend op zijn buik, handen onder zijn kin. Buig de benen in de kniegewrichten, raak afwisselend de hielen van de billen aan en ontspan en wissel afwisselend de rechter en linker schenen.
• ip - status. Steek uw handen omhoog, ontspan uw handen, ontspan en laat uw armen langs de romp zakken, ontspan een beetje om uw lichaam naar voren te kantelen, schud met ontspannen handen.

[12], [13], [14]

Oefent isotoon karakter uit

Dynamische oefeningen in deze periode worden uitgevoerd in:

• vorm van bewegingen in individuele gewrichten en afzonderlijke segmenten van het lichaam (vingers, handen, voeten, onderarm, scheenbeen, enz.);
• vorm van gewrichtsbewegingen van armen en romp, benen en armen, hoofd en romp, etc.

De mate van spierspanning wordt geregeld door:

• de lengte van de hendel en de bewegingssnelheid van het lichaamssegment dat wordt bewogen;
• het faciliteren en elimineren van de spanning van sommige spieren door de belasting over te dragen aan anderen (bijvoorbeeld bij het opheffen van het aangedane been met een gezond been);
• het gebruik van bewegingen, geheel of gedeeltelijk begaan door de zwaartekracht;
• verschillende intensiteit van de wilsspierspanning.

De vermelde soorten fysieke oefeningen bieden:

• verbetering van de bloedsomloop en het metabolisme in individuele segmenten van ledematen of romp;
• herstel van verminderde kracht en samentrekkingssnelheid van werkende spieren;
• herstel van beperkte mobiliteit in individuele gewrichten;
• stimulatie van regeneratieprocessen.

A. Oefeningen voor de onderste ledematen.

Heupgewricht.

Beweging in de joint:

• flexie en extensie,
• leiden en leiden,
• rotatie buiten en binnen.

Voor alle bewegingen van het heupgewricht spelen de buikspieren en de rugspieren een belangrijke rol, doordat ze samen met de spieren rond het gewricht de symmetrische, correcte positie van het bekken bepalen. Derhalve aan het herstel van de beweging in het heupgewricht, parallel aan de noodzaak verzwakte buikspieren (met uitschakeling van pijn en rugspieren) versterken bereiken normalisatie van spiertonus, het stabiliseren van de bekkengordel.

Voorbeeldige oefeningen voor het heupgewricht.

1. ip op zijn rug liggen. Flexie en extensie van de benen, glijden op het oppervlak van de bank.
2. ip - hetzelfde. Trek met je handen je gebogen benen omhoog (met je knieën naar je borst), strek je benen, schuif met je voeten over het oppervlak van de bank.
3. ip - hetzelfde. Maximaal buig de benen, breng je knieën dichter bij de borstkas - verdun je knieën, strek je benen, ontspan je spieren, "gooi" ze op het oppervlak van de bank.
4. ip - status. Vliegbewegingen met een rechte poot heen en weer, naar de zijkanten. De oefening wordt afwisselend uitgevoerd vanuit de i.p. - staand gezicht of zijwaarts op de gymnastiekmuur.

Aanbevolen voor het heupgewricht en oefenen met het grootst mogelijke reliëf van de onderste extremiteit.

Oefeningen bij het lossen van een ledemaat toestaan:

• het bereik (volume) van bewegingen in de verbinding vergroten;
• op een geïsoleerde manier werken op verschillende spiergroepen (bijvoorbeeld abductie, adductoren).

Kniegewricht.

Beweging - flexie en extensie.

Oefeningen worden uitgevoerd in de i.p. Patiënt - liggend op zijn rug, op zijn buik.

Voorbeeldige oefeningen voor het kniegewricht.

1. ip patiënt - liggend op zijn rug. Variabele en gelijktijdige verlenging van de benen in de kniegewrichten.
2. ip - hetzelfde. Actief trekken van de patella.
3. ip patiënt - liggend op zijn buik. Afwisselende flexie en extensie van de benen in de kniegewrichten.

Deze oefeningen kunnen gecompliceerd worden door:

• gedoseerde weerstand door de arm van de dokter;
• rubberexpander met gedoseerde weerstand;
• lichte weging, bevestigd aan het onderste derde deel van het scheenbeen (bijvoorbeeld een manchet met zand met een gewicht van 0,5-1 kg).

Enkelgewricht. Voorbeeldige oefeningen in de eerste 2-3 dagen van de periode:

• flexie en extensie van de tenen (afwisselend en gelijktijdig),
  • achter- en plantaire flexie van voeten,
  • rotatie van de voet,
• flexie en extensie van het been in het kniegewricht (afwisselend en gelijktijdig),
  • het verwijderen en verminderen van het scheenbeen, het over de degel schuiven,
• het gebogen been naar de borst trekken (met de hulp van handen),
  • flexie en extensie van het been in het heupgewricht, schuivend op het scheenbeen bij het scheenbeen. De oefening wordt alleen afwisselend gedaan.

Als het onmogelijk is om actieve bewegingen van de onderste ledematen uit te voeren, worden deze uitgevoerd onder lichte omstandigheden (het glijdende vlak naar de ledemaat brengen, met behulp van rolsloffen, enz.).

Naarmate het pijnsyndroom afneemt, worden de bewegingen die alle gewrichten en spiergroepen van de onderste ledematen omvatten toegevoegd aan de oefeningen, waardoor de amplitude van beweging, dosering wordt verhoogd.

Bij het uitvoeren van isotone oefeningen voor de onderste extremiteiten, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd (volgens MVDevyatova):

Oefeningen voor de enkel worden uitgevoerd in de i.p. - liggend op zijn rug:

• met een afgeplatte lordose - met de benen gebogen in de heup- en kniegewrichten, voeten op het oppervlak van de bank;
• bij de tot uiting gebrachte lordose - bij de benen rechtgetrokken in grote gewrichten, met enige beperking van plantaire flexie;
• bij scoliotische installatie - moet rekening worden gehouden met de motorische mogelijkheden van de patiënt.

WAARSCHUWING! Naleving van deze voorwaarden is noodzakelijk om de spanning van de wortels van het lumbosacrale ruggenmerg te voorkomen.

Oefeningen voor het heupgewricht:

• ip - liggend op zijn zij,
• bij kifozirovanie een lumbale afdeling is het noodzakelijk om een extensie van een femur te beperken,
• bij het versterken van lordozirovaniya - het is noodzakelijk om de bocht te begrenzen, om de pijn niet te verhogen, veroorzaak geen tonische spanning van de spieren rond het gewricht.

Gecontra-indiceerde oefeningen die spanning veroorzaken bij het proces van wortels en zenuwstammen:

• Oefeningen voor heupgewrichten uitgevoerd door rechte benen (zowel op gewicht als glijdend langs het vlak van de bank);
• Uitbreiding van de voeten met rechte benen;
• rotatie van de rechte benen.

Deze oefeningen worden aanbevolen in de klassen van LH met een vermindering van de pijn in de lumbale wervelkolom, aan het einde van de periode.

Isotone oefeningen voor de gewrichten en spieren van de onderste ledematen worden al uitgevoerd in het midden van de periode. - liggend, staand. Actieve oefeningen met gedoseerde belasting, oefeningen met rubberen schokdempers worden gebruikt. Bewegingen worden getoond (mogelijk eerst met behulp van een methodoloog) op een hellend vlak.

Voorbeelden van typische oefeningen in de eerste 5-7 dagen van de periode.

1. Staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Langzaam draaien van de stam naar rechts en links, met gelijktijdige verdunning van de handen naar de zijkanten - inhaleer. Laat je handen zakken - in voshchokh. Herhaal 4-6 keer.
2. Staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen op de taille. Neem je ellebogen terug - inhaleer, keer terug naar de beginpositie - vshchokh. Herhaal 6-8 keer.
3. Liggend op de rug, benen gestrekt, handen langs de stam. Een voet buigen, zoveel mogelijk naar een buik brengen, - vshchoh, een been strekken - een ademhaling. Hetzelfde met het andere been. Herhaal 4-6 keer.
4. Liggend op de rug, benen gebogen, rechterarm op de buik, links langs de stam. Tijdens het inademen, steek de buik uit, tijdens de uitademing is het sterk om het te tekenen. Herhaal 4-6 keer.
5. Liggend op de rug, benen gebogen, handen langs de stam. Met zijn hielen over de vloer glijden, zijn benen strekken - inademen, net zo langzaam buigen - in voshchokh. Herhaal 4-6 keer.
6. Liggend aan één kant, benen gestrekt. De ene hand ligt aan de riem, de andere is achter het hoofd. Buig het been, liggend op de top, - uitademen, buigen - inhaleren. Hetzelfde met de andere voet, aan de andere kant draaien. Herhaal 4-6 keer.
7. Liggend aan de ene kant, benen gebogen. Tijdens de inspiratie, "uitsteken" de buik, tijdens de uitademing is het sterk om het te tekenen. Herhaal 6-8 keer.
8. Staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen op schouders. Cirkelvormige bewegingen buigen zich 8-10 keer naar voren en naar achteren. Ademen is willekeurig.
9. ip - handen langs de romp, benen gebogen op de knieën, hielen iets dichter bij de billen, gescheiden aan de breedte van de schouders. Adem diep; tijdens het uitademen beurtelings de knieën naar binnen kantelen, ze aanraken met de matras (het bekken blijft roerloos). Herhaal 10-12 keer met elke voet.
10. 10. Ip - Handen langs de kofferbak, benen bij elkaar. Adem diep in, trek de knie gebogen over de knie omhoog; tijdens een uitgeademde uitademing 2-3 keer op de borst drukken. Herhaal 3-4 keer. Hetzelfde met het andere been.

B. Oefeningen voor de spieren van de buik.

EMT-resultaten - onderzoeken die een afname van het potentieel van de spierspanning in de buikwand aantonen, duiden op de noodzaak om de spierbalans te herstellen, de ruggengraat in de lumbale regio te stabiliseren, door de buikspieren optimaal te versterken.

WAARSCHUWING! Men moet niet vergeten dat door het versterken van de spieren van de buikwand, we tegelijkertijd de spieren van de rug ontspannen, omdat tijdens de spanning van de agonistische spieren de antagonisten ontspannen.

In de lessen bevat LH oefeningen van isotonische aard, uitgevoerd in het IP. - liggend op de rug, zijn de benen gebogen in de heup- en kniegewrichten (d.w.z. Bij het lossen van de aangetaste wervelkolom en het ontspannen van de paravertebrale spiermassa). Met deze positie wordt de lumbale lordose enigszins gecorrigeerd, neemt de tussenwervelruimte toe en worden de zenuwwortels uitgeladen.

Voorbeelden van typische oefeningen.

• ip op zijn rug liggen. De knieën naar de kin trekken met gelijktijdig opheffen van hoofd en schouders. In deze beweging, die wordt uitgevoerd in overeenstemming met de zwaartekracht, treedt kyfose op in het lendegebied en als gevolg daarvan verstuiking van de spieren van de rug. Gelijktijdig met de beweging van het hoofd naar de borst (de beweging wordt uitgevoerd tegen de zwaartekracht in), werken de rectus buikspieren.
• Oefening - het opheffen van het bekken is tamelijk effectief voor het trainen van de rectus abdominis en het strekken van de paravertebrale spieren (in de lumbale regio).

[15], [16], [17], [18], [19],

Oefeningen gericht op het "uitrekken" van de wervelkolom

De "verlenging" van de wervelkolom langs de as gaat vergezeld van:

• een toename van de tussenwervelruimte,
• een toename van de diameter van de tussenwervelopening (decompressie van de zenuwwortel).

[20]

"Proprioceptieve opluchting" (G.Kabat-methode) of PNF

I. Oefeningen voor de onderste ledematen.

1e diagonaal.

A. Beweging van beneden naar boven.

Ip patiënt - liggend op zijn rug, benen gestrekt, een been opzij gezet, voet doorboord.

De arts staat aan de kant van het aangedane onderste ledemaat en grijpt de voet met één hand zodat de vier vingers zich aan de binnenrand van de voet bevinden; De andere hand bevindt zich op het binnenoppervlak van de dij.

Beweging wordt sequentieel uitgevoerd:

• extensie van tenen;
• dorsale flexie van de voet;
• haar supinatie;
• tot stand te brengen;
• flexie en rotatie van de binnenkant van de dij.

WAARSCHUWING! Het volledige bewegingspatroon wordt uitgevoerd met de gemeten weerstand.

B. Beweging van boven naar beneden.

Vanaf de laatste positie van de beweging: bottom-up moet worden uitgevoerd:

• flexie van tenen;
• uitbreiding van de voet;
• uitzetting, terugtrekking en rotatie van de dij naar buiten.

2e diagonaal.

A. Uitgangspositie patiënt - liggend op zijn rug ligt het ene been op het andere, iets naar buiten gedraaid; de voet bevindt zich in de extensie en supinatie, de vingers zijn gebogen.

De arts pakt het been op dezelfde manier als bij de eerste diagonaal, alleen zijn hand bevindt zich op het buitenoppervlak van de dij.

Beweging wordt sequentieel uitgevoerd:

• extensie van tenen;
• dorsale flexie en pronatie van de voet;
• flexie van de heup met zijn terugtrekking en rotatie naar buiten.

WAARSCHUWING! Net als bij de 1-ste diagonaal, wordt de beweging uitgevoerd met de maximale amplitude.

B. Ip - hetzelfde.

Wanneer de beweging van boven naar beneden van de eerste diagonaal eindigt, gaat de verlenging van de dij met knieflexie door. Bij omgekeerde beweging wordt het in het begin uitgevoerd:

• extensie in het kniegewricht;
• de heup buigen en naar binnen draaien, vanaf het moment dat het uit het vlak van de bank komt.

II. Oefeningen voor de romp.

Ip patiënt - liggend op zijn rug, zijn zijn handen verbonden met het slot achter zijn hoofd en worden een paar naar rechts (naar links) afgeleid van de as van het lichaam.

Beweging: de armen en het lichaam van de patiënt maken een bocht in de tegenovergestelde richting (naar links) en imiteren een stapel brandhout.

• ip patiënt - liggend op zijn zij (bij afwezigheid van contra-indicaties).

De arts bevindt zich achter de patiënt, één hand wordt op het voorhoofd geplaatst, de andere bevindt zich in het kniegewricht van de patiënt (om de algemene buiging van de romp te weerstaan).

Beweging: mogelijke buiging van het lichaam door de inclinatie van het hoofd, de schoudergordel en de onderste ledematen.

• ip patiënt - liggend op zijn zij (bij afwezigheid van contra-indicaties).

De arts staat voor de patiënt, met één hand op zijn hoofd en de andere - in het onderste derde deel van de dij (om weerstand te bieden tegen verlenging van de romp).

Beweging: extensie van het lichaam door het hoofd, de schoudergordel en de onderste ledematen te kantelen.

• ip patiënt - liggend op zijn rug.

De arts staat voor de patiënt en legt beide handen op zijn schouders (om weerstand te bieden bij het buigen van de romp naar voren).

Beweging: het lichaam naar voren buigen door de schoudergordel te kantelen.

• ip patiënt - liggend op zijn buik.

De arts heeft zijn handen in het schoudergedeelte van de patiënt (weerstand tegen de beweging van de afwijking van de schoudergordel naar achteren).

Beweging: afwijking van de schoudergordel terug (verlenging van de romp).

• ip patiënt - liggend op zijn rug.

De handen van de dokter leggen de schouders van de patiënt vast. De patiënt doet een poging om van de romp af te komen door de beweging van de rechter of de linkerschouder; de handen van de dokter weerstaan afwisselend deze beweging.

• ip patiënt - liggend op zijn buik. Dezelfde bewegingen.

WAARSCHUWING! Oefeningen voor de kofferbak worden uitgevoerd:

• op de maximale weerstand;
• Diagonaal en in combinatie met rotatiebewegingen.

III. Symmetrische bewegingen.

Deze bewegingen worden uitgevoerd door de ledematen die symmetrisch zijn geplaatst in een van de twee diagonale systemen. In deze beweging grijpt de arts en geeft de gedoseerde weerstand daarom alleen in de zone van het onderste derde deel van het scheenbeen (of het gebied van de voet).

Beweging tijdens weerstand wordt uitgevoerd voor de onderste ledematen:

• wanneer gebracht en binnen gedraaid;
• leiden en naar buiten keren.

Oefeningen worden gehouden aan het einde van de sessie, wanneer de patiënt zijn vermogen om te oefenen met eenvoudige oefeningen al heeft gebruikt - met maximale weerstand.

WAARSCHUWING! Met deze oefeningen is de weerstand veel minder dan bij eenvoudige oefeningen.

Corrigerende oefeningen

Deze groep bevat speciale fysieke oefeningen die correctie van de misvormingen van de wervelkolom bieden door de selectie van oefeningen en spiertractie in de tegenovergestelde richting van het defect. Alle corrigerende oefeningen worden uitgevoerd in de beginpositie, waarbij de wervelkolom zich in de positie van de laagste statische spanning bevindt; De beste voorwaarden voor correctie zijn in rugligging op de rug en op de buik. Dit sluit echter niet de mogelijkheid uit om corrigerende oefeningen in rugligging aan de zijkant uit te voeren met gelijktijdig gebruik van de corrigerende wervelkolomtoestand.

Corrigerende oefeningen zijn verdeeld:

• op symmetrische oefeningen;
• asymmetrische oefeningen.

Symmetrische corrigerende oefeningen. Deze omvatten dergelijke fysieke oefeningen, waarbij de middenpositie van de lijn van processus spinosus blijft. Op zichzelf is het handhaven van de symmetrische opstelling van lichaamsdelen ten opzichte van de wervelkolom en het in de middenpositie houden ervan een complexe fysiologische taak voor een patiënt met ruggenmergletsel. Inderdaad, vaak in de pathogenese van ziekten van de wervelkolom, wordt een belangrijke rol gespeeld door de asymmetrie van de spieren rond de wervelkolom. Vooral elektromyografische studies tonen aan dat in de kromming van de wervelkolom in een van zijn afdelingen de elektrische activiteit van de spieren aan beide zijden van de wervelkolom altijd verschillend is. Bijgevolg zal het handhaven van de mediale positie van de wervelkolom, weerstand bieden aan zijn afbuiging in de richting van sterkere spieren, meer spanning veroorzaken aan de zijde waar de spieren zijn verzwakt, d.w.z. Symmetrisch in de aard van de oefening, in termen van spierspanning, zijn asymmetrisch van aard.

Wanneer symmetrische oefeningen worden uitgevoerd, vindt een geleidelijke egalisatie van de spierspanning plaats, wordt de asymmetrie ervan geëlimineerd en verzwakt de spiercontractuur aan de kant van de concaafheid van de kromming.

De voordelen van symmetrische correctieve oefeningen zijn om compensatieprocessen bij patiënten te stimuleren, in de relatieve eenvoud van hun selectie.

WAARSCHUWING! Bij het uitvoeren van symmetrische corrigerende oefeningen moet de arts (methodoloog) constant de positie van de lijn van de processus spinosus van de wervelkolom van de patiënt kunnen controleren.

Asymmetrische corrigerende oefeningen. Met dergelijke oefeningen kun je de startpositie en spiertractie van de corresponderende spieren specifiek kiezen voor dit segment van de wervelkolom. Bijvoorbeeld in IP. - liggend aan de rechterkant lumbale kromming, vermindert het rechte been zijwaarts naar de zijkant de kromming van de kromming als gevolg van de verandering in de positie van het bekken en de tractie van de spieren. Variërend van de positie van het bekken en de schoudergordel, de hoek van de arm of beenleiding, rekening houdend met de biomechanica van bewegingen, kun je vrij nauwkeurig een asymmetrische oefening oppikken voor de maximaal mogelijke reductie van vervorming.

WAARSCHUWING! Wanneer u asymmetrische oefeningen selecteert, moet u rekening houden met de gegevens van radiografie (in liggende en staande positie). De gepatroneerde toepassing van asymmetrische oefeningen kan leiden tot verhoogde vervorming en progressie van het proces.

Voorbeelden van typische asymmetrische corrigerende oefeningen:

• ip patiënt - liggend op zijn buik, hand uit de holte van het borstgedeelte omhoog, de andere arm gebogen aan de elleboog, een borstel onder de kin. Hef hoofd en schouders op - keer terug naar het ip;
• ip patiënt - liggend op zijn buik, handen onder zijn kin. Verwijder het rechte been in de richting van de convexiteit van de lumbale wervelkolom, hef het hoofd en de schouders op met de gelijktijdige extensie van de arm uit de holte van de thoracale wervelkolom om terug te keren naar de ipl;
• ip patiënt - op handen en voeten staan. Til je arm op aan de zijkant van de holte van de thoracale wervelkolom en trek het gestrekte been aan de concave kant van de lumbale wervelkolom terug.

Een speciale plaats tussen de corrigerende oefeningen wordt ingenomen door oefeningen voor sub-sabel-lumbale spieren.

In de pathogenese van de vervorming van de wervelkolom in het thoracolumbale gebied veroorzaken deze spieren, met een ongelijke lengte, de afwijking van het overeenkomstige segment van de wervelkolom vanaf de middellijn. Daarom werd op basis van de biomechanische kenmerken van de lumbale regio een geïsoleerde training van deze spieren voorgesteld.

De lumbale spieren afkomstig van de dwarsuitsteeksels van de lendenwervels en de zijvlakken XII thoracale en lumbale wervels I (Th12- L1), iliacale gedeelte - van het binnenoppervlak van het darmbeen. Verbindend in de holte van het grote bekken, gaat de iliacale lendespier schuin omlaag, passeert onder het inguinale ligament en is bevestigd aan de kleine trochanter van het dijbeen. De spier is de heupbuiger wanneer de flexiepositie in het heupgewricht meer dan 90 ° is, en op een vaste dij de flexor van de romp. Met de spanning van de iliacale lendespier neemt de lordose toe, en wanneer ontspannen - neemt af. De spier speelt een rol bij lopen, rennen.

Biomechanische analyse van het werk van de spier toonde aan dat de samentrekking in drie richtingen spanning veroorzaakt - naar beneden, naar de zijkant en naar voren. Tezamen verplaatst de combinatie van deze krachten de wervels van het concave deel van de lumbale boog van de kromming naar de middellijn, waardoor de kromming wordt verminderd en ook wordt vernietigd. Gelijktijdig met deze actie van de ilio-lumbale spier, wordt het corrigerende effect uitgeoefend door de spanning van de spieren van de rug en de buikpers wanneer het femur gebogen is in het heupgewricht.

Rekening houdend met deze gegevens, biedt de methode van spiertraining het volgende.

Procedure 1

• ip de patiënt - liggend op zijn rug, wordt het been gebogen bij de knie- en heupgewrichten onder een hoek van 90 °;
• met behulp van de manchet op het onderste derde deel van de dij en het blok waardoor de trek van de manchet naar de last wordt geworpen, wordt het dijbeen gebogen met het naar de maag brengen;
• spiertraining begint met 15-20 buigingen bij een gewicht van 3-5 kg, en verhoogt dan geleidelijk het aantal buigingen.

Methode 2

Het zorgt voor het werk van de spier in de isometrische modus wanneer de belasting wordt vastgehouden.

• ip de patiënt is hetzelfde. Op het blok wordt de lading gefixeerd van 6 tot 10 kg;
• de patiënt wordt aangemoedigd de lading vast te houden zonder voetbewegingen te maken;
• de initiële fixeertijd is 10 seconden, waardoor de belichting geleidelijk wordt verhoogd tot 30 seconden.

We hebben procedure 1 gewijzigd en de patiënt uitgenodigd de training uit te voeren van de sub-zucht-lumbale spier op een speciale tafel - het "luscomplex".

Het meest effectieve gebruik van asymmetrische oefeningen voor ilio-lumbale spieren aan de bovenkant van de kromming van Th10 tot L1. Met deze conditie wordt de spier uitgerekt aan de concave zijde van de kromming en geeft de training ervan een vrij duidelijk effect. Met een lagere locatie van de kromtestraal strekt de spier zich uit aan de convexe zijde en de training zal een toename van de kromtestraal geven.

Bijgevolg zijn asymmetrische oefeningen voor de iliacale lendespieren gecontra-indiceerd wanneer de kromming is gelokaliseerd met de top van de boog boven Th10 en onder de L1 wervels. Ze worden weergegeven aan de top van de kromming ter hoogte van Th10-L1 wervels.

[21]

Oefeningen gericht op het vergroten van de mobiliteit van de wervelkolom

Beperking van mobiliteit in de aangedane PDS van de wervelkolom is een van de klinische manifestaties van compensatie. Daarom is het doel van de oefening om de mobiliteit van de wervelkolom te vergroten alleen mogelijk met de voorafgaande ontwikkeling van voldoende krachtuithoudingsvermogen van de spieren van de romp en actieve stabilisatie, onder constant medisch toezicht en met uiterste voorzichtigheid.

We moesten patiënten observeren bij wie de vroege en massale toepassing van oefeningen bij het vergroten van de mobiliteit van de wervelkolom leidde tot een kortdurende vermindering van de scoliotische boog gevolgd door een merkbare progressie.

Omgekeerd vergemakkelijken oefeningen bij het mobiliseren van de wervelkolom de correctie aanzienlijk. Om de wervelkolom te mobiliseren, de mobiliteit te vergroten, worden oefeningen gebruikt om op handen en voeten te kruipen, in gemengde en zuivere visen, op een hellend vlak.

In al deze oefeningen, in aanvulling op de actieve component van de spier, is er de impact op de rug gewicht van zijn eigen lichaam - dat wanneer er onvoldoende kracht uithoudingsvermogen van de spieren bevatten gevaarlijke overbelasting ligamenten van de wervelkolom apparaat.

Voorbeelden van typische oefeningen.

1. ip patiënt - staat op handen en voeten (ondersteuning op handen en knieën). Wandelen op handen en voeten.
2. ip patiënt - op handen en voeten staan (ondersteuning op onderarmen en knieën). Semi-diepe kruip.
3. ip patiënt - op de gymnastiekmuur en houd deze positie in (de ingestelde tijd).
4. ip patiënt - gemengd hangend aan de gymnastiekmuur (steun op de 1-2-ste rail, grijp de handen boven zijn hoofd, gezicht naar de muur). Beweging op de sportschoolmuur naar rechts en links.
5. In de IS. Eenvoudige visa voor handen:
   1. om in de zijkanten te planten en om rechte benen te verbinden;
   2. beurtelings buigen en laten zakken.

Torso-romp, waarbij het punt van rotatie door de lumbale wervelkolom loopt, verhoogt de intra-disc druk: hoe groter de amplitude van de beweging, hoe hoger de druk in de schijf. De grootste toename in druk wordt aangetoond wanneer het lichaam naar voren kantelt (flexio) en het kleinst is - met de rugkanteling (extensio). Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens deze beweging niet alleen de kracht van de samentrekking van de spieren van de rug toeneemt, maar ook de horizontale dimensie van de pulpous nucleus, vandaar dat het steunoppervlak afneemt.

In de uitgangspositie is de staande samentrekkingskracht van de spieren van de romp, die nodig is om het lichaam in de verticale positie te houden, minder dan in de i.p. - zitten. Als we kijken naar het bevestigingspunt van de spieren die betrokken zijn bij deze handeling, en de verhouding van het heiligbeen, het bekken en de ruggengraat gezien als een hefboomsysteem draaipunt in het lumbosacrale gebied, is het duidelijk dat de werkzame hefboomarm zich in de eerste staande positie langer dan in de ruststand zitten. Daarom is minder inspanning nodig om hetzelfde gewicht te behouden.

Dit werd weerspiegeld in de indicaties van interne schijfdruk, die bij alle patiënten in de p. - staan was lager dan in het ip. - zitten. In deze positie is de werkelijke belasting van de lumbale schijven 1,4 - 2,5 maal het geschatte gewicht boven het schijfniveau. Daarom wordt het in deze periode aanbevolen om LH-sessies in de uitgangspositie van de patiënt uit te voeren - liggend (op de rug, op de buik, aan de zijkant), op handen en voeten te staan en rechtop te staan.

WAARSCHUWING! In de IS. Patiënt - zijligging binnen het schijfmedium drukbereiken 2,3-5,1 kg / cm ²; met pijnsyndroom of ongemakverschijnselen in het lendegebied, neemt de inwendige schijfdruk duidelijk toe. Hieruit voortgaande in deze i.p. Het is niet gepast om oefeningen toe te passen die gericht zijn op het vergroten van de mobiliteit.

Bij het toewijzen van oefeningen om het volume van bewegingen van de wervelkolom te vergroten, moet u overwegen:

• kenmerken van biomechanica van de wervelkolom;
• "Lumbaal-bekkenritme."

A. Kenmerken van de biomechanica van de wervelkolom met de torso-neigingen.

Bij het buigen van de romp doet zich het volgende voor:

• uitrekken van het achterste longitudinale ligament en vezels van de achterkant van de schijfring;
• relatieve verplaatsing van de achterkant van de schijfkern, toenemende spanning van de achterste halve ring;
• strekken van gele en intercostale ligamenten;
• de verwijding van het foramen intervertebrale en de spanning van de capsule van de tussenwervelgewrichten;
• Spierspanning van de voorste buikwand en ontspanning van de spieren - Extensoren van de rug;
• spanning van de dura mater en wortels.

WAARSCHUWING! Er moet aan worden herinnerd dat in i.p. Patiënt - staat de actieve functie van de rugspieren stil nadat de romp 15-20 ° is; met verdere helling, is er een stretching van spieren en vezelige weefsels, die zich manifesteert door pijn.

Daarom moet de romp van de romp tijdens deze periode voorzichtig, soepel, worden overgebracht naar de buighoek van 15-20 °, waarbij geleidelijk de hellingsgraad wordt verhoogd van en naar. Liggend op zijn rug en op zijn zij.

Als de trunk niet is geplaatst, gebeurt het volgende:

• de halve cirkel van de schijf uitrekken;
• relatieve verplaatsing van de schijf nucleus anterieur;
• Vermindering van gele ligamenten (hun verkorting) en ontspanning van interstitiële ligamenten;
• vernauwing van de tussenwervel openingen;
• stretching van de spieren van de voorste buikwand en spanning van de paravertebrale spieren;
• ontspanning van de dura mater en wortels.

Over het algemeen is de amplitude van de extensie van de lumbale wervelkolom kleiner dan de amplitude van de flexie, die wordt veroorzaakt door de spanning van het voorste longitudinale ligament, de buikspieren en door het "sluiten" van de processus spinosus.

B. Lumbaal-bekkenritme.

De helling van de romp (flexie-extensie) hangt ook af van het zogenaamde "lumbale bekkenritme" /

Elke wijziging van dit ritme in verband met overtreding van statica en dynamica kan uiteindelijk leiden tot het ontstaan van pijn, bijvoorbeeld sacralgia die in verband met de onjuiste bewegingspatronen bij terugkeer van de rompflexie positie om de extensies.

Derhalve met toenemende verlenging in de lumbale toenemende druk op de achterste delen van de annulus fibrosus en posterieure longitudinale ligament, rijk geïnnerveerd, en in sommige gevallen en de zenuwwortel (met afnemende foraminotomie diameter), wat gemanifesteerde pijn spanning paravertebrale spieren van de rug, de beperking amplitude beweging van de wervelkolom. In dit opzicht, in de eerste dagen van de periode mag niet worden opgenomen in de klasse LH oefening gericht op uitbreiding van de lumbale wervelkolom in de uitgangspositie - status. Alleen oefeningen met extensieve aard uitgevoerd in het IP zijn mogelijk. - liggend op zijn buik (opsommen onder de buik van de kleine kussentjes maten). Dankzij deze tijdens de oefeningen geassocieerd met een aantal strekken van het lichaam, niet hyperextensie zal plaatsvinden in de lumbale wervelkolom.

[22], [23], [24]

Lichamelijke oefeningen in het aquatisch milieu (therapeutisch bad)

Kenmerken van mechanische invloeden van het watermilieu worden verklaard door de wetten van Archimedes en Pascal. Door het gewicht van de getroffen ledemaat (romp) te verminderen, is het gemakkelijker om bewegingen uit te voeren. Bovendien draagt de temperatuurfactor (warmte) bij tot een mindere manifestatie van reflex-prikkelbaarheid en spasticiteit van spieren, verlichting van pijn. Dit verbetert de bloedtoevoer en lymfecirculatie, vermindert de weerstand van het gehele periarticulaire apparaat van de gewrichten, wat bijdraagt aan een betere realisatie van de motorische functie. Daarom maken fysieke oefeningen in de wateromgeving het mogelijk om de beperkte spierkracht van de getroffen (verzwakte) spiergroepen te gebruiken, wat moeilijk te detecteren is onder normale omstandigheden.

De techniek van LH in de behandelingspool is om oefeningen uit te voeren met behulp van de eenvoudigste oefeningen.

WAARSCHUWING! Slecht gecoördineerde bewegingen in water zullen niet alleen niet het gewenste effect geven, maar kunnen in sommige gevallen de conditie van de wervelkolom verslechteren.

Wandelen

Lopen is de natuurlijke basisvorm van cyclische beweging, een manier om het lichaam in de ruimte te bewegen.

Juiste voet wordt gekenmerkt door vrije, de natuurlijke positie van het lichaam, met een symmetrische opstelling van de delen ten opzichte van de ruggengraat, cross-coördinatie van handen en voeten, het instellen van de boventransportvoet aan de hiel, gevolgd door een rol-op-teen, uniform, slaglengte.

Biomechanische analyse van bewegingen van de wervelkolom en het bekken suggereert het volgende:

1. in het frontale vlak vindt de bekkenrotatie en inclinatie naar het achterbeen plaats en wordt de thoracale wervelkolom naar het steunbeen verplaatst. Wanneer het been naar voren wordt bewogen, wordt de positie van het bekken gelijkgemaakt en wordt tegelijkertijd de wervelkolom rechtgetrokken. De gehele bewegingscyclus van het bekken en de wervelkolom in het frontale vlak vindt plaats in één dubbele stap;
2. in het sagittale vlak, tijdens het lopen, kantelt het bekken naar voren en naar achteren, deze bewegingen zijn onbeduidend en niet meer dan 3 °;
3. in het horizontale vlak tijdens het lopen kantelt de ruggengraat naar voren, de lumbale lordose neemt iets af en de thoracale kyfose neemt toe met cervicale lordose. De vorm van de wervelkolom verandert soepel tijdens het lopen, hetzelfde gebeurt met de rotatie van de wervelkolom langs de as. Met de steun van het rechterbeen draait het bekken met de klok mee, het bekken roteert tegen de klok in. Het bekken en de bovenste thoracale wervelkolom draaien in verschillende richtingen, de lumbale wervelkolom draait unidirectioneel met het bekken, het onderste thoracale gebied blijft neutraal. Beweging in het horizontale vlak is het grootst in de thoracale wervelkolom, in het frontale en sagittale - in het lumbale gebied.

Dienovereenkomstig veranderen de bewegingen van de wervelkolom en het bekken tijdens het lopen de activiteit van de spieren:

• bij de eerste tijdstap toenemende belasting op de steunpoot en de rotatie van het bekken in de tegengestelde richting, en de wervelkolom - in de richting van het standbeen verhoogt de activiteit gluteus medius de drager en de erector spinae spieren aan de andere kant, wordt de spieractiviteit afneemt en weer toeneemt bij de andere kant bij het verwisselen van het steunbeen;
• heupflexoren ontwikkelen de grootste activiteit aan de grens van de referentieperiode, stabiliseren het heupgewricht en buigen het.

In het geval van statische stoornissen, verandert de aard van de wervelkolom- en bekkenbewegingen en het werk van de spieren. Hoewel ze de algemene looppatronen van een gezond persoon behouden, zijn er "afstemmende" laterale bewegingen van de wervelkolom, gericht op de holheid van de kromming van het thoracale gebied, d.w.z. De boog van kromming neemt af.

Met deze onderzoeken kunt u tijdens het lopen oefeningen doen met een afname van de pijn in de lumbale wervelkolom als een speciale oefening om de gestoorde statica bij patiënten te herstellen.

Lopen kan worden opgenomen in alle secties van de klassen (voornamelijk in de openings- en sluitingsessies).

Oefening is gecompliceerd vanwege de juiste houding, de combinatie van lopen met ademhalen, de opname van verschillende bewegingsmogelijkheden:

• op de tenen, op de hielen, op de binnen- en buitenranden van de voeten, met een rol van de hiel naar de teen, met een hoge heuplift, in een halve kraak, met een kruis en een trede;
• lopen met overschrijden door kleine obstakels, omzeilen van verschillende objecten;
• lopen op de nauwkeurigheid van de stap, stappen op dwarslijnen of sporen;
• lopen naar beneden en de trap op;
• wandelen met open en gesloten ogen over een beperkt gebied, een bepaalde afstand, in een bepaalde richting, veranderende snelheid, tempo en ritme door commando.

WAARSCHUWING! Let bij alle soorten oefeningen op de overdracht van het zwaartepunt van het lichaam naar de steun - het voorste been. De kofferbak mag niet achterblijven bij de beweging van het geleidebeen.

LFK in de herstelperiode

Contra

• Het begin van pijnsyndroom.
• Verhoogde spanning van paravertebrale spieren, schending van de statica van de wervelkolom.

De belangrijkste taak van de periode is het herstellen van het dynamische stereotype.

Om het op te lossen, worden fysieke oefeningen gebruikt om:

• versterking van de spieren van de buik, rug, bekkenbodemspieren;
• het versterken van de spieren van de onderste ledematen;
• de ontwikkeling van een juiste houding (zowel tijdens het werk als in het dagelijks leven).

Verhoogde sterkte en de toon van de buikspieren verhoogt het rendement van de transmissie met mechanische belastingen op het skelet spieren (automatische toon en kracht van de buikspieren leidt tot een toename in abdominale druk, waarbij een deel van de krachten die op de onderste tussenwervelschijven de bekkenbodem en het membraan wordt doorgelaten).

Een ander gevolg van de toename van de kracht van de buikspieren is de stabilisatie van de wervelkolom, die op zichzelf geen stabiele structuur is. In de lumbale regio wordt de wervelkolom ondersteund door de body straightener, in het anterior-laterale gebied door de lendespier, en aan de voorkant door de intra-abdominale druk gecreëerd door de spanning van de buikspieren.

Hoe sterker deze spieren, hoe groter de krachten die de lumbale wervelkolom stabiliseren (de bovengenoemde spieren beheersen ook alle bewegingen van de wervelkolom.

Versterking van de buikspieren moet worden uitgevoerd door middel van hun isometrische contracties (bewegingen van de wervelkolom worden tegelijkertijd uitgesloten) en isotone oefeningen die in het onderzoektijdvak worden uitgevoerd. - liggend, staand.

Isometrische oefeningen

Het is bekend dat statische inspanningen (isometrische aard van oefeningen), vergezeld van een continue stroom van proprioceptieve afferenties, uitgesproken veranderingen in de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel veroorzaken en veel saaier zijn dan isotone oefeningen. Dit komt door de snelle vermoeidheid van zenuwcellen in omstandigheden van continue activiteit van motorische zenuwcentra, die constante spierspanning met isometrische inspanning biedt.

De lange duur van isometrische spanningen in vergelijking met de dynamische met hetzelfde aantal herhalingen van oefeningen maakt het mogelijk om vanuit fysiologisch oogpunt een groter volume aan krachtwerk te bereiken.

Een ander aspect is ook belangrijk. Wanneer de individuele spieren verzwakt zijn, nemen de andere, grotere, een deel van hun functies over bij het uitvoeren van isotone oefeningen. In dit geval zijn verzwakte spiergroepen buiten de trainingseffecten en hun functie verhoogt of verergert niet. Oefeningen in de isometrische modus, waarmee de compenserende inspanningen van niet-geïnfecteerde spieren kunnen worden geminimaliseerd, bieden gerichte krachttraining voor verzwakte spiergroepen.

Van groot belang is het feit dat voorafgaand isometrische spierspanning een positief effect op de volgende bewerking isotone, stijging die toeneemt gemiddeld 18,7-20% in vergelijking met een dynamische prestaties zonder de statische spanning, de nawerking is niet onmiddellijk na de isometrische spanning. De eerste isotone samentrekking heeft nog steeds tekenen van remming, maar zelfs met het tweede deel neemt de kracht sterk toe in vergelijking met de eerste.

Bij het uitvoeren van isometrische oefeningen is het mechanische werk praktisch tot nul gereduceerd. Echter, zoals bij isotonisch werk, met isometrische spanningen treden fysiologische veranderingen op in het lichaam, waarmee rekening wordt gehouden bij het karakteriseren van statische krachten:

• statische inspanningen zijn gericht op het handhaven van een bepaalde positie van het lichaam of zijn segmenten in de ruimte bij het uitvoeren van fysieke oefeningen;
• Statische inspanningen zijn gericht op het behoud van de natuurlijke houding van de patiënt in het dagelijks leven.

Fysiologische mechanismen van regulatie van statische houdingen hebben significante verschillen afhankelijk van het tonische of tetanische regime van spieractiviteit:

• behoud van een natuurlijke houding van het lichaam van een patiënt wordt uitgevoerd door economische, weinig vermoeiende tonische spanning van spieren;
• De statische posities die men tegenkomt bij het uitvoeren van fysieke oefeningen worden ondersteund door de tetanische spierspanning.

WAARSCHUWING! Bij het uitvoeren van isometrische oefeningen worden de intercostale spieren bij het werk betrokken om een bepaalde houding aan te houden. In dit geval wordt de patiënt gedwongen om over te schakelen van een thoracale naar een diafragmatische ademhaling.

Isometrische spanningen worden uitgevoerd met een vertraging in ademhalen en uitpersen. Deze aandoening wordt vooral opgemerkt bij patiënten in de beginfase van het leren van deze oefeningen.

Deze oefeningen hebben een zekere belasting van de buikspieren en de paravertebrale spieren, bijna zonder de interne schijfdruk te verhogen. Echter, het gebruik ervan vereist enige zorg voor mensen met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te wijten aan het feit dat de statische oefeningen leiden tot zogenaamde effect van Valsalva - verhoging van de intra-erts druk leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar het hart (als gevolg van de "geknikte" vena cava ) en de afname van het aantal hartcontracties.

Als training worden ademhalingsvertraging en overbelasting bij patiënten minder uitgesproken. Dit komt door het feit dat het ademen een onderdeel wordt van de motorische vaardigheid. Wordt opgenomen in het systeem van geconditioneerde reflexverbindingen en bevordert de effectieve uitvoering van fysieke oefeningen.

WAARSCHUWING! Het energieverbruik onder statisch werk is minder intens dan isotonisch.

Van groot belang is de vegetatieve voorziening van statische activiteit, gekenmerkt door een aantal kenmerken. Allereerst is dit de vertraging in de ontwikkeling van vegetatieve verschuivingen, waarvan het maximum niet ten tijde van de statische inspanning ligt, maar in de eerste minuten van de herstelperiode.

Intensivering van fysiologische functies na isometrische spanningen, waargenomen in de eerste stadia van training, is geassocieerd met een speciaal karakter van de centrale regulatie van autonome functies. Gestage excitatie van de motorcentra tijdens statische activiteit veroorzaakt, door het mechanisme van negatieve inductie, de remming van de zenuwcentra van regulatie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen (het fenomeen van Lindard).

Na het einde van de statische inspanning neemt de prikkelbaarheid van de centra voor regulatie van ademhaling en bloedtoevoer toe. Cardiale output en toename van gasuitwisseling, zuurstofverbruik neemt toe.

Een bekende waarde in het optreden van het verschijnsel van statische kracht is de verandering in circulatoire omstandigheden in isometrisch gespannen spieren. Na het uitvoeren van het statische werk, worden de producten van het anaërobe spiermetabolisme vrij overgebracht naar de algemene bloedsomloop. De bufferfunctie van bloed is geactiveerd. De binding van overtollig melkzuur met bicarbonaten leidt tot een toename van het gehalte aan CO ₂ in het bloed en verhoogde ademhaling.

WAARSCHUWING! Het fenomeen van statische inspanning is van voorbijgaande aard. Nadat de cursus LFK heeft uitgevoerd met de opname van isometrische oefeningen, wordt deze volledig gladgestreken of verdwijnt deze volledig.

Aldus dragen oefeningen in de isometrische modus bij aan de verbetering en uitbreiding van de motorische eigenschappen van patiënten, waardoor een toename van de algemene krachttraining en specifiek uithoudingsvermogen van de statische kracht wordt verschaft. Deze oefeningen zijn gericht op het vergroten van de functionele capaciteit van het gehele bewegingsapparaat (voornamelijk het spiersysteem), waardoor de regulatie verbetert vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel. Dit veroorzaakt niet alleen een toename van de spierkracht en uithoudingsvermogen om de statische kracht, maar creëert ook de voorwaarden voor de volledige ontwikkeling van vaardigheden willekeurige ontspanning van de skeletspieren die essentieel is bij de regulatie van de spiertonus. Daarom streeft de verbetering van deze motorische kwaliteiten naar de taken van volledige fysieke rehabilitatie van patiënten.

Methodische aanbevelingen voor het uitvoeren van oefeningen in de isometrische modus.

• De duur van de statische inspanning in elke oefening hangt af van de intensiteit ervan en staat er omgekeerd evenredig aan. Oefeningen met lage intensiteit worden uitgevoerd 30-60 seconden, gemiddelde en gemiddelde intensiteit - 5-25 seconden, hogere intensiteit - niet meer dan 2-7 seconden.
• Tijdens het uitvoeren van oefeningen in de isometrische modus met lage intensiteit, moet de ademhaling uniform, diep zijn, met een zekere verlenging van de uitademingsfase; korte-termijn oefeningen van aanzienlijke intensiteit worden uitgevoerd tijdens de uitademingsfase.

WAARSCHUWING! Bij het uitvoeren van isometrische oefeningen, is het niet aan te raden om onvrijwillig de adem in te houden tijdens de inspiratiefase.

• Na elke herhaling van oefeningen in de isometrische modus, zijn ademhalingsoefeningen (statische en dynamische aard) en oefeningen in vrijwillige spierontspanning verplicht.

Het gebruik van weerstand en belasting voor het beheersen van actieve bewegingen

Ter versterking van de spieren van de romp en ledematen worden gebruikt in de oefeningen LH oefeningen met weerstand en belastend. Dosering die toe- wijst en die resistentie stuurt, heeft voornamelijk een lokaal effect op een bepaalde groep spieren; tegelijkertijd is deze actie van korte duur. De actie van belasten is uitgebreider en langduriger.

Oefeningen met weerstand.

Deze oefeningen zijn ontworpen om selectief de prestaties van bepaalde bewegingen te beïnvloeden om hun bewegingsvolume, de dosering van krachtstress, de ontwikkeling van het been van de ledemaat en de kracht van de werkende spieren te vergroten.

Resistentie treedt op wanneer de patiënt:

• bewegingen in de gewrichten van de ledematen of
• bewegingen van verschillende segmenten van de romp.

Bij het bieden van weerstand aan de patiënt, is het noodzakelijk om rekening te houden met zijn mogelijkheden, door overeenstemming te bereiken over de kracht van invloed met de inspanningen van de patiënt.

WAARSCHUWING! Het is noodzakelijk om te observeren hoe de oefening wordt waargenomen door de patiënt, of er tekenen zijn van vermoeidheid of vervanging van patiënten door de vereiste beweging van de spanning van andere spieren of bewegingen van andere lichaamsdelen.

De arts (methodoloog) bij het bieden van weerstand moet bewegingen richten en corrigeren, de belasting veranderen, de frequentie van herhalingen verhogen of verlagen, de weerstandskracht veranderen.

Oefeningen met lokale doseringsweerstand worden uitgevoerd met behulp van de hand van een arts, een rubberen schokdemper of een blok met een lading.

Voorbeeldige oefeningen met weerstand.

1. Oefeningen met weerstand geboden door de arm van de arts:

• bij het buigen en buigen van het been in het kniegewricht, is de druk in de tegenovergestelde richting op het scheenbeen;
• wanneer de heup wordt teruggetrokken en aangepast, is de druk op het onderste derde deel van de dij in de tegenovergestelde richting van de beweging.
• Bij het oefenen van de juiste houding in verschillende beginposities, wordt de druk op de schouders van de patiënt gelegd door de twee handen van de arts. Hierop reageert de patiënt door enige extensie van de wervelkolom, door het terugtrekken van de achterkant van de schoudergordel.

2. Oefeningen om de weerstand van de rubberen band (espander) en lading in de i.p. Patiënt - liggen en staan.
3. Isotone oefeningen

In deze periode gebruiken de oefeningen dynamische oefeningen voor:

• bovenste ledematen;
• bovenste ledematen en schoudergordel;
• schoudergordel en rug;
• het lichaam;
• buik- en bekkengordel;
• onderste ledematen.

Activiteiten omvatten actieve oefeningen:

• met gymnastiek-objecten;
• met gymnastiekschalen;
• op schelpen.

In deze periode is er bij de meeste patiënten nog steeds een verzwakking van de gluteus-spieren, knie- en enkelextensoren, rugspieren en buikspieren.

Gluteus-spieren. De functionele toestand van de gluteus-spieren speelt een beslissende rol en hun versterking is absoluut noodzakelijk, zowel voor het trainen van de juiste houding en voor het lopen, als voor het corrigeren van de gang.

Trainen om de bilspieren te verminderen wordt aanbevolen om te beginnen met het vriendelijk snijden van andere spieren.

Bijvoorbeeld vanuit i.p. Patiënt - liggend op zijn buik - hij tilde zijn hoofd op. Dit vestigt de aandacht van de patiënt op de bijbehorende spanning van de gluteale spieren.

Hetzelfde gebeurt wanneer het bekken uit de ips wordt opgetild. - liggend op de rug ("hemicroscoop").

Om de gluteale spieren te verminderen, worden de volgende oefeningen gebruikt:

• ip patiënt - liggend op de buik - actieve-passieve (actieve) beenuitbreiding in het heupgewricht met de daaropvolgende taak om hem in deze positie te houden (isometrische spanning, belichting - 5-7 sec);
• ip de patiënt - liggend op zijn buik - terugtrekt en een recht been brengt;
• ip patiënt - liggend op zijn buik - 10-150 opheffen uit het vlak van de bank rechte benen;

Gelijktijdig met het versterken van de gluteus maximus spieren, moet u middelgrote en kleine gluteus spieren trainen.

• ip patiënt - liggend op zijn zij, overeenkomend met een gezond been; terugtrekken van het aangedane been gebogen aan het kniegewricht;
• ip de patiënt is hetzelfde; intrekken van het rechte been;

Dezelfde oefeningen met gewichten en weerstand.

De quadriceps spier van de dij. In een aantal gevallen weten patiënten niet hoe ze de vierkoppige hamstrings als de strekspier van het onderbeen moeten gebruiken en bij het proberen van deze beweging wordt gewoonlijk buiging in het heupgewricht genoteerd. Om de verlenging van het scheen onder de knie te krijgen, is het noodzakelijk om de patiënt te leren de spieren van het gebied van de kniegewrichten te ontspannen en vervolgens op een achtergrond van ontspannen spieren de ritmische bewegingen van de knieschijf te leren. Pas na de assimilatie van deze motorische technieken door de patiënt kan men doorgaan met de opeenvolgende afwisseling van flexie en extensie in het kniegewricht, waarbij de aandacht van de patiënt wordt gevestigd op ontspanning van de antagonistspieren tijdens de beweging.

In de toekomst aanbevolen oefeningen gericht op het versterken van de vierkoppige spier:

• flexie en extensie in het kniegewricht, zonder de voeten uit het glijvlak te tillen;
• flexie en extensie in het kniegewricht met ontkoppeling van de voeten van het vlak van de bank (afwisselend en gelijktijdig);
• voetbewegingen, het imiteren van "fietsen";
• flexie en extensie in het kniegewricht met belasting (manchetten met een gewicht van 0,5 kg), weerstand (doktersarm, rubberen band, etc.);
• een combinatie van isotone oefening met isometrische stress.

Spieren produceren rugflexie in het enkelgewricht. Extensorstops als gevolg van neurologische complicaties van de wervelkolom worden vaak niet opgenomen in statische activiteiten en lopen. Bovendien heeft 2,4% van de patiënten de coördinatie van de functies van deze spieren niet goed gecoördineerd. In sommige gevallen, wanneer geprobeerd wordt om de voet te buigen, wordt de lange extensoren van de vingers beduidend gespannen, terwijl de voorste tibiale spier wordt verzwakt en de spanning van de lange extensor van de duim onbeduidend is. In dit geval neemt de voet een overwegend pronatiepositie in bij een poging om te ontgrendelen.

Bij andere waarnemingen werd het onthuld: de voorste tibialis-spier en de lange extensor van de duim krimpen actief samen met de verzwakking van de lange extensoren van de vingers. Vervolgens neemt de voet een varuspositie in.

In deze gevallen is het noodzakelijk om te streven naar de ontwikkeling van gecombineerd spierwerk. Als de functie van deze spieren mogelijk is, zal de patiënt snel de juiste beweging beheersen.Ten eerste wordt het achtervouwen van de voet uitgevoerd met het been gebogen in de knie- en heupgewrichten en dan met het been rechtgemaakt.

Oefeningen voor rugflexie in de enkel zijn nauw gerelateerd aan het verbeteren van het ondersteuningsvermogen van de benen.

Spieren van de buikpers. Om de schuine spieren van de buik te versterken, worden oefeningen met schuine standen en bochten in de romp op verschillende beginposities toegepast.

Voor rechte spieren van de buik worden aanbevolen:

• in i.p. Patiënt - liggend op zijn rug ritmische samentrekking van spieren,
• (fixatie van de voeten) poging om de kofferbak te keren;
• in i.p. Patiënt - liggend op zijn zij heffen en langzaam zijn rechte been laten zakken, hef beide rechte benen met 10-15 ° op en langzaam lager, gebruikmakend van de slingerpoten, draai van rug naar buik en rug, armen gestrekt langs de romp.

In de klassen van LH is het mogelijk om gewichten en weerstanden te gebruiken; oefeningen uitgevoerd op een hellend vlak, op simulatoren.

Spieren van de rug. Het versterken van de rugspieren en het bevorderen van de juiste houding is een essentiële voorwaarde voor het herstellen van een normaal looppatroon.

Oefeningen worden uitgevoerd in de startpositie van de patiënt die op zijn buik ligt en staat. De oefeningen omvatten oefeningen uitgevoerd op een hellend vlak, op of nabij een gymnastiekmuur, met gewichten en weerstand. Een combinatie van isotone oefeningen met isometrische spanning van de rugspieren wordt aanbevolen.

De conditie van de tussenwervelschijven van het lendegebied varieert afhankelijk van de houding die inherent is aan de patiënt in beweging of in rust.

De houding bepaalt de sterkte en duur van mechanische spanningen die op de schijven van het lumbale gebied inwerken, die constant worden gecomprimeerd. De compressiekrachten bereiken de grootste waarde in de onderste tussenwervelschijven van het lendegebied. Ze dalen bijna tot nul in liggende positie wanneer de spieren ontspannen en snel toenemen wanneer ze naar de zittende of staande positie gaan. Bij het uitvoeren van fysieke oefeningen, vooral met het gebruik van gymnastiek-objecten en schelpen (met de verbinding van het mechanisme van de hendel).

In de beginpositie is het lichaamsgewicht gelijkmatig verdeeld over de wervellichamen en tussenwervelschijven (tussenwervelschijven zijn het enige zachte weefsel dat deelneemt aan de ondersteunende functie van de wervelkolom die de lichaamsmassa draagt).

Ladingen worden overgebracht door het centrale deel van de tussenwervelschijven, waarvan de pulpige kernen de krachten gelijkmatig in alle richtingen verdelen (krachten in evenwicht die de lichamen van de wervels dichter bij elkaar brengen).

Zodra de ruggengraat uit het verticale vlak is wanneer de ruggengraat wordt gekanteld, werkt het hefboomsysteem onmiddellijk, zodat de krachten die op de tussenwervelschijven werken, vele malen toenemen. Dit is niet alleen te wijten aan de verbinding van het mechanisme van de hefboom, maar ook in verband met de verandering in het vlak van hun voortplanting. Als gevolg hiervan zijn deze krachten niet gericht op rechte hoeken ten opzichte van de tussenwervelschijven en wervellichamen, maar onder de scherpe. De dislocatie van de tussenwervelschijven en wervellichamen belemmert de weerstand van tussenwervelschijven, ligamenten, articulaire processen en de werking van de spieren die de wervelkolom stabiliseren.

In verband met het voorgaande lijkt het ons aangewezen om de romp in de oorspronkelijke staande positie bij LH-oefeningen alleen op te nemen na versterking van de spieren die de wervelkolom stabiliseren.

Oefeningen met gymnastiek-objecten:

Oefeningen met gymnastiekapparaat: met stokken, clubs, halters, met ballen, schokdempers met therapeutische toepassing is een verscheidenheid aan oefeningen met de lokale en gemeten netspanning, stretching spieren, hun ontspanning, coördinatie van de bewegingen, corrigerende en ademhaling.

De therapeutische effectoefeningen met voorwerpen is verbeterd vergeleken met gelijke oefeningen zonder punten door het gewicht van de patiënt, het verbeteren van de hefboom beweegt het segment van het lichaam, waardoor de traagheidskrachten die door het vliegwiel en de slinger-van-verschillende bewegingen, complicerende eisen voor de coördinatie van de bewegingen, etc. De factor die de effectiviteit van oefeningen verhoogt, is hun emotionaliteit, vooral als ze met muzikale begeleiding worden uitgevoerd.

[25], [26],

Oefeningen op gymnastische projectielen

Oefeningen op gymnastiekschalen: op een gymnastiekmuur, op speciale schelpen en apparaten gedragen ze zich als oefeningen met een gedoseerde spanning, met gewichten, uitrekkende spieren, in balans. Afhankelijk van de implementatiemethode bieden ze een preferentieel of geïsoleerd effect op afzonderlijke segmenten van het bewegingsapparaat of een groep spieren, op de functie van bepaalde interne organen, op de vestibulaire functie, enz.

Oefeningen op gymnastische projectielen in de vorm van visen, stops, pull-ups worden gekenmerkt door een kortdurende hoge intensiteit van de algemene impact en kunnen gepaard gaan met een vertraging in ademhalen en uitrekken.

Speciale schelpen en apparaten die worden gebruikt in diverse vormen van pathologie in een blok, het voorjaar apparaten, verenigd met de titel "De instrumenten" alsook simulatoren zorgen voor een verhoogde therapeutisch effect te wijten aan een betere insluiting en meestal langer werkende oefening preciezere belasting verhoging van de dosering trekkracht of intensiteit van stress, etc. Met afzonderlijke apparaten kunt u passieve bewegingen of bewegingen uitvoeren met. Het totale effect van de oefening wordt bepaald door de intensiteit ervan.

[27]

Oefeningen voor het vormen en consolideren van de gewoonte van correcte houding

Houding is een motorische vaardigheid gevormd op basis van reflexen van de houding en positie van het lichaam en het behoud van de gebruikelijke posities van het hoofd, de romp, het bekken en de ledematen. Een goede houding biedt de meest complete in functionele en cosmetische zin de tussenkomst van individuele delen van het lichaam en de locatie van de interne organen van de borst- en buikholte.

In de oefeningen van oefentherapie moeten de volgende oefeningen worden opgenomen:

• het verhogen van de toon en kracht van de spieren van de nek, rug, buik en ledematen;
• Het vormen van representaties over een opstelling van afzonderlijke segmenten van een lichaam op een correcte peiling;
• Ze versterken deze ideeën en creëren de gewoonte van een correcte houding;
• Het vermogen om de juiste positie van het lichaam te bepalen met een verscheidenheid aan spieractiviteiten.

Bij spinale misvormingen en houdingsgebreken worden speciale oefeningen gebruikt in combinatie met corrigerende oefeningen. Het algemene effect van oefeningen gericht op het herstellen van de juiste houding komt overeen met een gemiddelde intensiteit.

Deze oefeningen nemen een speciale plaats in in de techniek van LH bij de ziekte van de wervelkolom, omdat een normale of gecorrigeerde houding uiteindelijk het doel van therapeutische interventies is.

Voor de vorming van de gewoonte van een juiste houding is de proprioceptieve spierzin van het grootste belang; sensatie van de positie van het eigen lichaam in de ruimte, verkregen door de patiënt als gevolg van de impuls in het centrale zenuwstelsel van talrijke receptoren ingebed in de spieren. Daarom wordt bij het vormen en fixeren van de juiste houding voortdurend aandacht besteed aan de locatie van het lichaam tijdens de oefening en in de startposities.

Het vormen van een juiste houding is onmogelijk zonder een duidelijke mentale en visuele weergave ervan.

De mentale representatie wordt gevormd door de woorden van de arts (methodoloog LFK) als een ideaal schema van de locatie van het lichaam in de ruimte - de positie van het hoofd, de schouder, borst, rug, bekkengordel, buik, ledematen.

Een idee van de juiste houding is onlosmakelijk verbonden met de opvoeding van het visuele beeld. Patiënten moeten de juiste houding niet alleen zien in foto's, foto's, maar ook in de klas.

Ten slotte moeten patiënten met behulp van spiegels leren de juiste houding aan te nemen en de geconstateerde gebreken te corrigeren.

Visuele controle en zelfcontrole spelen een belangrijke rol bij het nemen en behouden van de juiste houding, en daarom

Ip patiënt - met zijn rug tegen de muur. Trek je knieën naar je borst, laat het zakken.

Ip patiënt - staand naar de muur gericht, benen uit elkaar op de onderste dwarsbalk, handen op de dwarsbalk ter hoogte van de gordel. Zonder buigende benen, pak de dwarsbalk boven en onder.

Ip patiënt - staande op de onderste dwarsbalk op zijn tenen, benen bij elkaar, handen op de dwarsbalk op borsthoogte. Je benen anders herschikken, op en neer gaan op je tenen.

Ip patiënt - staand naar de muur gericht op een afstand van een trede, handen op de dwarsbalk ter hoogte van de gordel. Springende neigingen, armen en benen buigen niet.

Ip patiënt - liggend op zijn rug op een hellend vlak, sokken onder de lat, handen achter zijn hoofd. Ga naar de zittende positie.

Ip patiënt - liggend op zijn buik, benen onder de onderste dwarsbalk, handen achter zijn hoofd. Boog, hef de stam omhoog, zonder de heupen van de vloer op te heffen.

Ip patiënt - staand met zijn rug tegen de muur. Circulaire beweging met je handen voor je.

Ip - hetzelfde. Naar voren leunen, naar voren buigen, naar voren buigen. Hetzelfde is een stap verwijderd van de muur.

Ip patiënt - ga op een afstand van een stap naar de muur gekeerd staan en pak de handgrepen van de bovenste expandeerder vast. Buig om zonder de armen te buigen. Hetzelfde, teruggebogen.

Ip - hetzelfde. Imitatie van de bewegingen van de handen zoals bij het lopen op ski's.

Ip patiënt - liggend op zijn rug op een hellend vlak, neem rechte handen bij de dwarsbalk. Buig de benen in de kniegewrichten, rechtop, langzaam lager.

Ip patiënt - liggend op zijn rug op een hellend vlak, pak de handvatten van de onderste uitbreiding. Laat de handen beurtelings omhoog en omlaag gaan.

Ip patiënt - liggend op zijn rug. Span het koord met rechte handen, trek tegelijkertijd uw benen omhoog tot een hoek van 45 en 90 °.

Ip de patiënt is hetzelfde. Het koord rijgen met rechte handen, trek dat ene of het andere rechte been naar beneden en laat het zakken.

Ip - hetzelfde. Trek het koord afwisselend met de ene of de andere hand, trek aan de benen, gebogen op de knieën, afwisselend zo dicht mogelijk bij de borstkas. Ook - beide voeten samen met de hulp van beide handen.

Ip patiënt - liggend aan de rechterkant, linkerhand bovenop. Laat de linkerhand naar de rechter dij zakken en trek het linkerbeen zo ver mogelijk omhoog. Hetzelfde aan de linkerkant.

Ip patiënt - liggend op zijn buik. Zijn handen naar beneden laten zakken en het bekken niet van de vloer scheuren, trek de knieën opgetrokken op de knieën omhoog.

Ip de patiënt is hetzelfde. Laat zijn handen naar beneden zakken en til het bovenste gedeelte van de romp en de rechte benen op.

De grootste groep fondsen voor de vorming en consolidatie van een juiste houding zijn speciale fysieke oefeningen.

Voorbeelden van typische fysieke oefeningen.

1. ip patiënt - staand tegen de muur of gymnastiekmuur. Neem de juiste houding aan door de achterkant (muur) van de muur aan te raken. In dit geval moeten de schouderbladen, billen, benen en hielen de muur raken, het hoofd wordt opgetild.
2. ip patiënt - staand aan de gymnastiekmuur, neem een correcte houding aan. Rijzen op sokken, in deze stand 3-5 blijven met, om terug te keren naar een startpositie.
3. ip de patiënt is de hoofdhouding. Neem de juiste houding aan. Ga langzaam zitten, spreid de knieën naar de zijkanten en behoud de voorste positie van het hoofd en de rug. Keer langzaam terug naar de startpositie.
4. ip patiënt - liggend op zijn rug met een symmetrische opstelling van de romp en ledematen. Het linkerbeen in de knie- en heupgewrichten buigen, de knie met zijn handen omklemmen en op de maag drukken, terwijl het lendegebied op de bank wordt gedrukt. Keer terug naar de startpositie. Hetzelfde met de rechtervoet.
5. ip patiënt - staand, een zak zand op zijn hoofd (tot 0,5 kg). Ga langzaam zitten en probeer de tas niet te laten vallen. Keer terug naar de startpositie.
6. ip - hetzelfde. Wandelen met een tas op je hoofd:
   • met stops voor controle van de juiste houding;
   • over verschillende obstakels stappen;
   • met de vervulling van een specifieke taak: in een semi-squat, met een hoge opkomst van de knieën, een dwarstrede, een zijstap, enz.
7. ip de patiënt is de hoofdhouding.

Neem de juiste houding aan. Ontspan vervolgens consequent de spieren van de nek, schoudergordel, rug en buik. Sluit je ogen en op commando neem je opnieuw de juiste positie van het lichaam in. Open je ogen en controleer je houding.

[28], [29]

Sport-toegepaste oefeningen

Sport-toegepaste oefeningen-oefeningen, die een therapeutisch effect hebben en bijdragen tot het herstel van integrale motorische acties of hun elementen. Dergelijke oefeningen omvatten het vastgrijpen, knijpen en verplaatsen van verschillende objecten, huishoudelijke en arbeidsbewegingen, lopen, rennen, gooien, zwemmen, skiën, fietsen, etc.

De vorm en richting van de bewegingen, het werk van de spieren in deze oefeningen worden bepaald door de essentie van de uitgevoerde motorische handeling. De keuze van oefeningen, afhankelijk van de taken van hun therapeutisch gebruik, levert vaak aanzienlijke problemen op, omdat op de achtergrond van een holistische actie het noodzakelijk is om invloed uit te oefenen op pathologisch veranderde functies.

Oefeningen bij de uitvoering van elementen van de aanvraag en atletische bewegingen of hele huishouden en industriële ontwikkelingen helpen om gezamenlijke mobiliteit te verbeteren, het herstellen van de kracht van bepaalde spiergroepen, het verbeteren van de coördinatie en de automatisme elementaire huishoudelijke en industriële motorische handelingen van de compenserende bewegingen die de patiënt aanpassing aan de spieractiviteit te herstellen.