Gasvergiftiging: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Verschillende fysiologische (bijv. O2, N, CO2) en niet-fysiologische gassen (bijv. koolmonoxide) kunnen pathologische toestanden veroorzaken tijdens het duiken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

O2-vergiftiging

O2-vergiftiging treedt meestal op bij het inademen van lucht met een partiële O2-druk van 1,6 atm, wat overeenkomt met een diepte van ongeveer 60 meter. Symptomen zijn onder andere paresthesie, lokale aanvallen, duizeligheid, misselijkheid, braken en gezichtsveldvernauwing. Ongeveer 10% van de patiënten ontwikkelt gegeneraliseerde aanvallen of syncope, meestal resulterend in verdrinking.

Stikstofnarcose

Bij het inademen van perslucht op een diepte van meer dan 30 m (> 100 ft) veroorzaakt de verhoogde partiële druk van N effecten die vergelijkbaar zijn met die van lachgas. Stikstofnarcose (stikstofvergiftiging) veroorzaakt symptomen en verschijnselen die vergelijkbaar zijn met die van alcohol (bijv. intellectuele en neuromusculaire stoornissen, gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen). Een verminderd kritisch oordeel kan leiden tot verdrinking. Hallucinaties en bewusteloosheid kunnen optreden op een diepte van meer dan 91 m (> 300 ft).

Omdat de meeste duikers snel herstellen na het bovenkomen, is de diagnose klinisch. De behandeling bestaat uit een onmiddellijke maar gecontroleerde opstijging. Stikstofnarcose kan worden voorkomen door helium te gebruiken om O₂ te verdunnen bij diep duiken, aangezien helium niet de verdovende eigenschappen van stikstof heeft. Het gebruik van pure helium-zuurstofmengsels verhoogt echter het risico op neurologische schade door hoge druk.

CO2-vergiftiging

Hypoventilatie kan worden veroorzaakt door onvoldoende ademhaling, een strak duikpak, fysieke inspanning, een slecht functionerende ademautomaat, diep duiken of verontreiniging van de luchttoevoer met uitgeademd gas. Hypoventilatie kan het CO2-gehalte in het bloed verhogen, wat kortademigheid en sedatie veroorzaakt. In ernstige gevallen kunnen misselijkheid, braken, duizeligheid, hoofdpijn, snelle ademhaling, toevallen, verwardheid en bewustzijnsverlies optreden.

Een matige vergiftiging wordt vermoed als de duiker regelmatig duikgerelateerde hoofdpijn of een afname van het luchtvolume ontwikkelt. Hypoventilatie verdwijnt meestal tijdens de opstijging. Daarom laat een bloedgasanalyse na de duik meestal geen toename van CO2 zien. De behandeling bestaat uit een geleidelijke opstijging en het stoppen van de duik, of het wegnemen van de oorzaak.

Koolmonoxidevergiftiging

Koolmonoxide kan in het mengsel terechtkomen dat een duiker inademt als de inlaatklep van de luchtcompressor te dicht bij de uitlaatpijp van de motor zit, of als de smeerolie in een defecte compressor oververhit raakt en gedeeltelijk ontbrandt ("vlamt"), waarbij koolmonoxide vrijkomt.

Symptomen zijn onder andere misselijkheid, hoofdpijn, algehele zwakte, onhandigheid en mentale veranderingen. In ernstige gevallen kunnen epileptische aanvallen, flauwvallen of coma optreden. De diagnose wordt gesteld door een verhoogd CO-gehalte (COHb) in het bloed; pulsoximetrie is nutteloos omdat deze meestal normale waarden aangeeft, omdat oxyhemoglobine niet van carboxyhemoglobine kan worden onderscheiden. De aan de duiker toegevoerde lucht kan op CO worden getest.

Behandeling - inhalatie van 100% O2 met een grote flow, bij voorkeur via een niet-reversibel masker. Dit verkort de halfwaardetijd van COHb van 4-8 uur in kamerlucht tot 40-80 minuten. In ernstige gevallen is behandeling met hyperbare O2 geïndiceerd. Dit verbetert de zuurstofvoorziening van het weefsel en verkort de halfwaardetijd van COHb verder tot 15-30 minuten.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Neurologisch hoge bloeddruksyndroom

Een slecht begrepen syndroom van neuromusculaire en hersenaandoeningen kan zich ontwikkelen op een diepte van 180 meter (600 voet), met name wanneer de duiker snel wordt samengedrukt tijdens het inademen van helium/zuurstof. Symptomen zijn onder andere misselijkheid, braken, lichte tremoren, coördinatiestoornissen, duizeligheid, vermoeidheid, slaperigheid, myoclonische schokken, maagkrampen en intellectuele en psychomotorische beperkingen. De diagnose is klinisch.