Gastroscopie van de maag en colonoscopie onder narcose

Gastroscopie is een van de methoden om de organen van het maag-darmkanaal te onderzoeken. Hierbij wordt endoscopisch onderzoek gedaan van de maag, de slokdarm of de twaalfvingerige darm.

De procedure wordt voorgeschreven bij het diagnosticeren van gastro-intestinale aandoeningen, bij het uitvoeren van een biopsie of tijdens een operatie. Indicaties voor de procedure kunnen zijn: maag- of darmklachten, een verhoogde zuurgraad in de vorm van brandend maagzuur, frequent boeren, maag- en darmpijn, wat kan wijzen op een maagzweer, gastritis en duodenitis, en het optreden van tumoren van verschillende etiologieën.

Voor dit onderzoek is een gastroscoop nodig, waarmee de endoscopist de juiste handelingen uitvoert. De gastroscoop is een buis die vanuit de mond via de slokdarm naar de maag loopt, dankzij zijn flexibiliteit en lange lengte. In de gastroscoop bevindt zich een optische vezel en aan het uiteinde van het apparaat bevindt zich een camera die video- of fotobeelden naar het scherm stuurt.

Endoscopisch onderzoek van de maag wordt met verschillende methoden uitgevoerd:

• traditioneel (met pijnstilling of voorafgaande toediening van kalmeringsmiddelen);
• endosonografie (traditionele gastroscopie waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie om tumoren op te sporen);
• capsule (hierbij slikt de patiënt een capsule in met behulp van een videocamera, die vervolgens via de darmen naar buiten komt; deze procedure is duur);
• met sedatie (de patiënt wordt in slaap gebracht, waarbij de nodige manipulaties worden uitgevoerd);
• Gastroscopie onder narcose (endoscopie met anesthesie).

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor de procedure

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van gastroscopie onder anesthesie zijn:

• de noodzaak om de patiënt te diagnosticeren;
• een biopsie uitvoeren;
• chirurgische behandeling van gastro-intestinale pathologieën;
• het uitvoeren van de procedure bij kleine kinderen;
• het uitvoeren ervan bij mensen die de traditionele versie van de procedure als pijnlijk ervaren, bijvoorbeeld wanneer de kokhalsreflex is geactiveerd of de patiënt abrupt beweegt vanwege pijnlijke sensaties, waardoor de arts de manipulaties niet kan uitvoeren.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Voorbereiding

Ter voorbereiding op een maagendoscopie moet u zich allereerst mentaal voorbereiden. U moet een psychologische houding hebben en vertrouwen in de noodzaak van de ingreep.

In de eerste plaats moet de patiënt de volgende onderzoeken ondergaan:

• over de tolerantie voor anesthesie;
• voor allergische reacties op anesthesie;
• algemeen bloedonderzoek;
• stollingsanalyse;
• elektrocardiogram (voor mensen ouder dan 55 jaar).

Op basis van de onderzoeksresultaten wordt bepaald of er een endoscopie kan worden uitgevoerd.

De dag vóór de ingreep dient u te stoppen met het innemen van alle medicijnen, met uitzondering van kalmeringsmiddelen. Deze kunnen door een specialist worden voorgeschreven vóór de gastroscopie om angst te voorkomen. Kalmeringsmiddelen kunnen ook worden voorgeschreven als de patiënt niet kan slapen vanwege angst voor de aanstaande maagendoscopie.

De laatste maaltijd moet ongeveer 12 uur voor de ingreep plaatsvinden. Roken is verboden vanaf 3 uur voor de gastroscopie. Direct vóór de ingreep wordt aanbevolen om een bril en lenzen (indien de patiënt deze draagt), sieraden en andere waardevolle voorwerpen, en een kunstgebit af te doen. Ook de blaas moet geleegd worden.

Het is raadzaam om vochtige doekjes en papieren doekjes mee te nemen naar de kliniek. Een eigen handdoek kan nodig zijn, maar in dat geval wordt de patiënt vóór de procedure gewaarschuwd.

Het voorbereiden van kinderen op een gastroscopie onder anesthesie verschilt niet van het voorbereiden van volwassenen.

Voor meer informatie over hoe u zich kunt voorbereiden op een maagendoscopie, kunt u dit artikel lezen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Techniek gastroscopieën onder narcose

Endoscopische ingrepen zoals colonoscopie en gastroscopie onder anesthesie zijn voornamelijk geïndiceerd in gevallen waarin chirurgische ingrepen noodzakelijk zijn. Een dergelijke ingreep is zeer pijnlijk voor de patiënt, dus anesthesie is aan te raden. Dankzij anesthesie zal de patiënt de natuurlijke reflexen van zijn lichaam niet verstoren.

Gastroscopie onder narcose is bij kinderen tot 6 jaar verplicht; later mag geen narcose meer worden toegepast. Vanwege de delicate gevoeligheid van de slijmvliezen van kinderen gebruiken specialisten endoscopen met kleine buisjes (tot 9 mm).

Gastroscopie wordt uitgevoerd door een endoscopist in een speciale ruimte met de benodigde apparatuur. De totale behandeltijd bedraagt vaak niet meer dan 20 minuten.

Eerst wordt anesthesie gebruikt. Dit kan op de volgende manieren:

• gastroscopie onder algehele anesthesie;
• sedatie (de patiënt in slaap brengen);
• plaatselijke verdoving (door het spoelen van het slijmvlies van de tongwortel met een verdovingsmiddel).

De eerste twee methoden vereisen speciale apparatuur en kunnen tot veel complicaties leiden. Lokale anesthesie is het meest geschikt voor maagendoscopie, omdat de kans op complicaties hiermee het kleinst is.

Na plaatselijke of algehele anesthesie moet de patiënt op zijn linkerzij gaan liggen (of worden neergelegd). De benen moeten gebogen zijn en de rug moet recht zijn.

De patiënt krijgt een mondstuk dat hij met zijn tanden vastklemt. Dit is nodig om zowel zijn tanden als de endoscoop zelf te beschermen, die de patiënt met zijn tanden zou kunnen beschadigen. Vervolgens wordt de endoscoopbuis naar binnen gebracht en moet de patiënt constant slikken, zodat de buis door de slokdarm zakt. Daarna begint de arts lucht door de gastroscoop te blazen. Dit gebeurt wanneer de lucht de maag al heeft bereikt en is nodig om alle plooien die zich op de slijmvliezen van het maag-darmkanaal bevinden glad te strijken. Op dit punt is slikken verboden; de verpleegkundige verzamelt speeksel met behulp van een speekselzuiger.

Dankzij anesthesie zijn alle procedures pijnloos voor de patiënt en kan de arts de handelingen gemakkelijker uitvoeren.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor gastroscopie onder anesthesie zijn onder meer:

• draagtijd;
• astma;
• gebrek aan bloedstolling;
• de toestand van de patiënt na een infarct of beroerte;
• geestesziekte;
• intolerantie voor medicijnen die voor anesthesie worden gebruikt.

Het is belangrijk om te vermelden dat de meeste van deze contra-indicaties kunnen worden afgewezen als de patiënt zich in een toestand bevindt waarin een fatale afloop mogelijk is. Om iemands leven te redden, is de procedure zelfs met enkele contra-indicaties toegestaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gevolgen na een gastroscopie onder narcose

De eerste twee dagen na een maagendoscopie kunnen de volgende klachten optreden:

• misselijkheid;
• vaak boeren;
• een opgeblazen gevoel.

Gedurende deze periode zijn deze symptomen geen reden tot bezorgdheid. Duizeligheid kan ook periodiek optreden.

Als deze klachten binnen twee dagen niet verdwijnen, dient u een specialist te raadplegen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicaties na de procedure

Als de gastroscopie onder anesthesie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, is de kans op complicaties minimaal. Er zijn echter een aantal complicaties waarbij u dringend contact met een arts moet opnemen. Hieronder vallen:

• zeer pijnlijke sensaties in de maagstreek;
• hoge temperatuur;
• bloed braken;
• zeer donkere en vloeibare ontlasting;
• ernstige aspiratie.

Complicaties treden op in 0,001% van alle gevallen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zorg na de procedure

Totdat de verdoving is uitgewerkt (1-2 uur, afhankelijk van het type verdoving) staat de patiënt onder toezicht van een arts.

Nadat de verdoving plaatselijk is toegediend, kunt u weer uw normale dieet volgen, zodra de verdoving van uw tong en keel is uitgewerkt.

De patiënt moet door een naaste naar huis worden begeleid. Ongeveer 12 uur na een maagendoscopie onder anesthesie is het verboden om auto te rijden en alcohol te drinken. De arts dient u meer informatie te geven over de precieze levensverwachting na de ingreep.

[ 20 ], [ 21 ]

Beoordelingen van gastroscopie onder anesthesie

De meeste patiënten zijn tevreden met de gastroscopie onder anesthesie en beschouwen deze als een waardige vervanging voor de traditionele gastroscopie. Omdat de kans op complicaties extreem laag is, is endoscopisch onderzoek van de maag onder anesthesie, mits er geen contra-indicaties zijn, een praktische procedure die zowel de specialist als de patiënt qua techniek tevreden stelt.