Combinatievaccins

Alle vaccins die aan een kind op een bepaalde leeftijd worden voorgeschreven, moeten tegelijkertijd via verschillende spuiten in verschillende delen van het lichaam worden toegediend. Het hanteren van spuiten en vaccins kan namelijk gepaard gaan met technische fouten.

Deze eis werd door de WHO gehandhaafd, zelfs nadat bewezen was dat het mazelenvaccin niet geïnactiveerd wordt wanneer het gemengd wordt met DPT, zelfs niet na enkele dagen bewaren. Fabrikanten staan toediening van hun DPT- en Hib-vaccins met één spuit toe. Om psychologisch trauma voor het kind te verminderen, is het raadzaam om twee vaccins tegelijk toe te dienen (twee zussen geven tegelijkertijd een injectie).

Aanvaardbare combinaties van vaccins voor gelijktijdige toediening

Vaccins	Aanvaardbare combinaties
ADS, ADS-M, AD-M	Tyfus Tegen gele koorts levend
Anti-rabiës	Tetanustoxoïde
Brucellose live	Tegen Q-koorts, pest en tularemie levend
Tyfus	ADS, ADS-M en AD-M
Q-koortsvaccin live	Brucellose live
Hepatitis A	Leptospirose + tularemie
Griep	Pneumo23, bacteriële lysaten
Tegen gele koorts levend	ADS, ADS-M, AD-M
Tekenencefalitis	Hepatitis A, ADS-M
Tularaemie levend	Pest live (alle leeftijden) Brucellose live (volwassenen)
De pest leeft nog	Brucellose en tularemie leven

Door gelijktijdige toediening van ‘kalender’-vaccins wordt een maximale vaccinatiedekking van kinderen bereikt met een minimaal aantal bezoeken aan de kliniek.

Gelijktijdige vaccinatie lost echter niet het probleem op van het verminderen van traumatische vaccinaties voor het kind. Het aantal injecties bij gebruik van DPT en monovalente vaccins is 14-15 gedurende de eerste 18 maanden van het leven van het kind; de opname van griep-, Hib- en pneumokokkenvaccins in de kalender zal dit aantal onbetaalbaar maken.

De oplossing is om vaccins met 5-7 componenten te gebruiken. We hebben de volgende vaccins geregistreerd: DPT + HBV (Bubo-Kok), bof-mazelen, HBV + HAV (Twinrix), AaDPT + IPV + Hib (Pentaxim), die echter de hepatitiscomponent missen. De volgende vaccins bevinden zich in de registratiefase: AaDPT + IPV (Tetraxim), AaDPT + IPV + HBV (Infanrix-Penta) en AaDPT + IPV + HBV + Hib (Infanrix-Hexa), maar hun massale gebruik zal afhangen van de beschikbare middelen voor vaccinatie. Maar zonder overstap naar combinatievaccins zal het aantal injecties de uitbreiding van immunoprofylaxe beperken.

Het gebruik van het Pentaxim-vaccin bij risicokinderen zal het aantal injecties met 4 verminderen. In de hoofdgroep kinderen zal het gebruik van DTP+HBV-vaccins op de leeftijd van 3-6 maanden het aantal injecties met 2 verminderen, terwijl Pentaxim - met 3 - extra voordelen biedt, omdat het acellulaire pertussis- en Hib-componenten bevat. Voor vaccinaties tegen mazelen, rodehond en bof op de leeftijd van 1 en 6 jaar is het noodzakelijk om over te stappen op het gebruik van trivalente vaccins, zoals wereldwijd gebruikelijk is.

Er wordt vaak een vraag gesteld over de mogelijke "overmatige" toediening van een van de bestanddelen van een combinatievaccin aan een kind dat een volledige vaccinatiekuur heeft gehad (bijvoorbeeld de toediening van een trivalent vaccin ter voorkoming van rodehond en bof bij een adolescent die twee injecties met het mazelenvaccin heeft gehad). Deze praktijk is volkomen gerechtvaardigd, vooral als toediening van een combinatievaccin het aantal injecties vermindert.

De organisatie van immunoprofylaxe wordt gereguleerd door een groot aantal normatieve documenten; deze zijn verzameld in een in 2007 gepubliceerde bundel. De bepalingen in dit hoofdstuk komen overeen met de bepalingen van de Sanitaire en Epidemiologische Regels inzake de veiligheid van vaccinatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]