Gedragsstoornis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Een gedragsstoornis is repetitief of aanhoudend gedrag dat inbreuk maakt op de rechten van anderen of op leeftijdsgebonden sociale normen en regels. De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis. Er is geen bewezen behandeling en veel kinderen hebben intensieve begeleiding nodig.

De prevalentie van een gedragsstoornis (CD) is ongeveer 10%. De stoornis wordt meestal waargenomen bij oudere kinderen en adolescenten, en komt vaker voor bij jongens. De etiologie is een complexe interactie tussen erfelijke en omgevingsfactoren. Ouders van adolescenten met een gedragsstoornis misbruiken vaak drugs, plegen antisociaal gedrag en hebben vaak een voorgeschiedenis van ADHD, stemmingsstoornissen, schizofrenie of een antisociale persoonlijkheidsstoornis. Een gedragsstoornis kan echter ook voorkomen bij kinderen uit welvarende, gezonde gezinnen.

[ 1 ]

Symptomen van gedragsstoornis bij kinderen

Kinderen en adolescenten met gedragsstoornissen zijn weinig tot niet gevoelig voor de gevoelens en het welzijn van anderen en ervaren het gedrag van anderen ten onrechte als bedreigend. Ze kunnen agressief gedrag vertonen door te pesten, te bedreigen of wapens te gebruiken, anderen fysiek aan te vallen of anderen te dwingen tot seksuele handelingen, met weinig of geen berouw of mededogen. In sommige gevallen zijn hun agressie en wreedheid gericht op dieren. Deze kinderen en adolescenten kunnen zich bezighouden met vernieling van eigendommen, bedrog en diefstal. Ze hebben een lage tolerantie voor frustratie en zijn vaak onverantwoordelijk, waarbij ze ouderlijke regels en verboden overtreden (bijvoorbeeld door van huis weg te lopen, vaak te spijbelen). Afwijkend gedrag verschilt tussen jongens en meisjes: jongens zijn eerder geneigd te vechten, te vernielen en te stelen; meisjes liegen vaker, lopen vaker weg en prostitueren zich vaker. Beide geslachten hebben vaak problemen op school en zijn vatbaar voor middelenmisbruik. Suïcidale gedachten komen vaak voor en zelfmoordpogingen moeten serieus worden genomen.

De diagnose gedragsstoornis wordt gesteld als een kind of adolescent in de afgelopen 12 maanden 3 of meer symptomen heeft vertoond en in de afgelopen 6 maanden minstens 1. De symptomen of gedragingen moeten ernstig genoeg zijn om de sociale, school- en werkrelaties te verstoren.

Prognose en behandeling van geleidingsstoornissen bij kinderen

In de meeste gevallen normaliseert het gedrag met de leeftijd, maar in ongeveer een derde van de gevallen blijven de symptomen bestaan. Veel patiënten voldoen aan de criteria voor een antisociale persoonlijkheidsstoornis. Een vroege aanvang gaat gepaard met een slechtere prognose. Sommigen ontwikkelen stemmingsstoornissen, somatoforme en angststoornissen, stoornissen in middelengebruik en psychotische stoornissen die al op jonge leeftijd beginnen. Kinderen en adolescenten met een gedragsstoornis hebben een grotere kans op lichamelijke en andere psychische aandoeningen.

Behandeling van comorbiditeit met medicatie en psychotherapie kan het zelfvertrouwen en de zelfbeheersing van de patiënt verbeteren en uiteindelijk de controle over de gedragsstoornis verbeteren. Moraliseren en verwijten zijn ineffectief en dienen te worden vermeden. Individuele psychotherapie, inclusief cognitieve therapie en gedragsmodificatie, kan effectief zijn. Vaak bieden alleen isolatie van de omgeving, discipline en voortdurende gedragstherapie hoop op succes.