Gemeenschappelijke psoriasis: stadia en hoe te behandelen

Psoriasis is een chronische ziekte waarbij de huid wordt aangetast, gewrichten en - soms - interne organen. Vaak voorkomende psoriasis is de gegeneraliseerde vorm van de ziekte, die ernstiger en langduriger is.

Dus, als we spreken van algemene psoriasis, bedoelen ze een huidlaesie die meer dan 10% van het lichaamsoppervlak vangt.

Epidemiologie

Er zijn geen nauwkeurige statistieken van de incidentie van gevorderde psoriasis. Er wordt echter geschat dat de totale verspreiding van de ziekte op de planeet ongeveer 3% is (waarvan 1% Amerikanen zijn).

40% van de wereldbevolking heeft een erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van psoriasis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken veel voorkomende psoriasis

Waarom is er een veel voorkomende psoriasis? De oorzaken van het uiterlijk verschillen niet van de algemene oorzaken van psoriasis. De ziekte wordt als multifactorieel beschouwd - dat wil zeggen, de ontwikkeling ervan kan van vele factoren afhangen.

De etiologie van veel voorkomende psoriasis is niet volledig opgehelderd: er is een grote rol weggelegd voor de invloed van erfelijkheid en voor enkele externe factoren.

[9], [10], [11], [12]

Risicofactoren

De meest voorkomende risicofactoren zijn:

• verschillende infecties (vooral streptokokken en virussen);
• frequente of chronische stressvolle situaties;
• behandeling door bepaalde groepen geneesmiddelen (β-blokkers, lithium- of arseen-gebaseerde geneesmiddelen, antimalariamiddelen, orale anticonceptiva van gecombineerde actie);
• overmatig en chronisch gebruik van alcohol;
• overmatig en regelmatig roken;
• auto-immuunprocessen;
• externe schade aan de huid.

Erfelijke predispositie komt tot uiting in de stoornis van het intracellulaire metabolisme, die op zijn beurt verhoogde proliferatie van epidermocyten, differentiatiefalen en groeiende immuniteitsstoornissen in de huidlagen veroorzaakt.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pathogenese

Onder invloed van een risicofactor is er een verstoring van het evenwicht in de hele keten van intracellulaire en humorale immuunafweer. Een dergelijke overtreding houdt een onjuiste reactie van immuuncomplexen in, die schade aan weefsels veroorzaken met een gelijktijdige toename in de synthese van biologisch actieve componenten: aldus worden auto-immuunaandoeningen gevormd.

Behalve immuunziekten, betrek andere niet-immune mechanismen. We mogen echter niet vergeten dat alle pathogenetische theorieën over de ontwikkeling van gemeenschappelijke psoriasis conjecturaal zijn: geen van deze geeft uitleg voor alle gevallen van het begin van de ziekte.

Een erfelijke weg kan een eigenaardige, latente vorm van psoriasis overbrengen. Dat wil zeggen, een persoon is genetisch vatbaar voor een stoornis van intracellulaire metabolische processen, inclusief de verstoring van processen van nucleïnezuuruitwisseling in de epidermale laag van de huid. In aanwezigheid van gunstige factoren (risicofactoren), begint de ziekte zich te manifesteren: de celdeling wordt versneld als de volwassenheid onvoldoende is.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Symptomen veel voorkomende psoriasis

Vaak voorkomende psoriasis begint meestal met een beperkte of gelokaliseerde psoriasis. Aanvankelijk verschijnen de eerste tekenen: het is een afgeplatte ontstoken papel, die zich onderscheidt door de volgende symptomen:

• roze kleur (van bleek tot roodachtig);
• afgevlakt oppervlak waarop het mogelijk is lichte zilverachtige kleine schalen te detecteren;
• Op de rand van verse papels zit een heldere, schilferige rand.

De eerste papels worden gevonden in de elleboog- en kniezone, in de buurt van de sacrale wervelkolom of op de hoofdhuid (de zogenaamde 'kroon'). Geleidelijk aan worden de huiduitslag continu en alomtegenwoordig, met uitgebreide huidpleisters in het proces.

Papula met psoriasis ziet eruit als een ontstoken knobbel, enigszins convex met betrekking tot het gezonde oppervlak van de huid. De randen zijn duidelijk afgebakend, het oppervlak is roze (van lichtroze tot felrood). Hierboven is het ontstoken element bedekt met losse, lichte zilveren schubben, die, met een lichte schraping, drie hoofdkenmerken onthullen:

• met een lichte oppervlakte-afschraping, is de scaling verbeterd;
• met een intenser schrapen, een glanzend, alsof gelakt oppervlak wordt geopend;
• bij een diep schrapen wordt een bloederige druppel gevonden.

Al deze symptomen worden kenmerkende verschijnselen genoemd: ze weerspiegelen in feite alle ontwikkelingsstadia van veel voorkomende psoriasis.

[27], [28]

Stages

Het beloop van veel voorkomende psoriasis wordt bepaald door de stadia van de ziekte. Dit is een stadium van voortgang, regressie en ook een tussenliggende - stationaire fase. Afhankelijk van de periodiciteit van de pathologie, kiest de arts de juiste behandelingstactieken.

• De voortschrijdende fase wordt gekenmerkt door een toename in het aantal en de omvang van psoriatische uitbarstingen. Tijdens deze fase wordt het schilferen sterker, de schubben verspreid over het oppervlak van het getroffen gebied. Open en vrij van schubben is alleen de zogenaamde "garde van groei" smalle kroon, gekenmerkt door een scherpe rode tint.
• De stationaire fase gaat gepaard met de verdere ontwikkeling van een gemeenschappelijke psoriasis: knobbeltjes worden groter, gaan over in grote vlekken. In dit geval zakt de bloemkroon af, wordt plat en daalt de schil geleidelijk af naar "nee". Verdere verspreiding van huiduitslag stopt.
• Het stadium van regressie is de omgekeerde ontwikkeling van een veel voorkomende psoriasis, wanneer de vlekken bleker worden en geleidelijk bijna zonder sporen verdwijnen. Soms worden spotvlekken met pigmentvlekken gevormd (bijvoorbeeld bruin of licht, anders dan de normale kleur van een gezonde huid).

[29], [30], [31], [32]

Vormen

Rekening houdend met het stadium van de ontstekingsreactie, de graad van prevalentie van de ziekte, onderscheidt de ernst van de pathologie verschillende soorten psoriasis.

• Vaak exsudatieve psoriasis manifesteert zich door ontsteking van de huid, met de vorming van schubben en korsten, vaak in de vorm van meerdere lagen. Bij het proberen om de korst blootgestelde wetting - nat oppervlak te verwijderen.
• Gezamenlijke psoriasis wordt, naast huidreacties, gekenmerkt door gewrichtsschade. De ziekte gaat gepaard met pijn en zwelling van de gewrichten, een vermindering van hun mobiliteit.
• De gewone vulgaire psoriasis ontwikkelt zich als een resultaat van de langzame progressie van het gewone psoriatische proces, wanneer de uitslag samengaat met de betrokkenheid van grote delen van de huid. Dit type psoriasis gaat gepaard met roodheid en zwelling van de huid, peeling, ernstige jeuk, algemene zwakte, gezwollen lymfeklieren, enz.
• De gemeenschappelijke plaque psoriasis gaat gepaard met een febriele toestand, leukocytose, verhoogde ESR, algemene zwakte. Op plaatsen waar de huid rood kleurt, verschijnen kleine oppervlakteplaques abrupt. Tegelijkertijd begint de patiënt brandend te worden, pijn. Plaques versmelten met een loslating van de aangetaste opperhuid. Dit soort psoriasis verloopt met uitgesproken perioden van verergering, in de vorm van aanvallen.
• Papulaire plaquevorm wordt beschouwd als een van de ernstigste vormen van de ziekte, die zowel beperkt als in de vorm van wijdverspreide psoriasis kan voorkomen. De exacerbatie begint plotseling, met een sterke stijging van de temperatuur en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. De provocerende factor is meestal stress, infectieuze pathologie, evenals oneigenlijk gebruik van geneesmiddelen voor algemene of lokale behandeling. Papels en plaques zijn pijnlijk, ze kunnen niet alleen voorkomen in eerder aangetaste gebieden, maar ook op een schone en gezonde huid.

[33], [34]

Complicaties en gevolgen

In de meeste gevallen, onder het mom van complicaties, wordt de ontwikkeling van meer ernstige vormen van algemene psoriasis begrepen. Aangezien de gewone psoriasis zelf een complicatie is van de gebruikelijke beperkte laesie, kan het bij gebrek aan adequate behandeling in ernstiger vormen komen:

• psoriasis van de gewrichten;
• verminkende artritis;
• nederlaag van interne organen.

Psoriasis van de gewrichten kan gepaard gaan met ontstekingsverschijnselen in de gewrichten van de ledematen, wervelkolom, enkel, polsen, vingers. De laesie is meestal asymmetrisch, wat een onderscheidend kenmerk is bij het differentiëren met reumatoïde artritis.

Verminking van artritis is een complicatie van psoriasis van de gewrichten. Een dergelijke pathologie gaat verder met het vernietigen (smelten) van botweefsel, waardoor de gewrichten gebogen raken en onbeweegbaar worden.

Het verslaan van de interne organen gaat vaak gepaard met de veel voorkomende vorm van psoriasis. In het bijzonder zijn het cardiovasculaire systeem, het endocriene systeem, het zenuwstelsel bij het proces betrokken. Patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van ischemie van de hartspier, cerebrale circulatie, hypertensie, diabetes mellitus, enz.

[35], [36], [37], [38]

Diagnostics veel voorkomende psoriasis

De prevalente psoriasis heeft een vrij typisch klinisch beeld, dus er is meestal geen probleem met de juiste diagnose.

Analyses voor de diagnose van gewone psoriasis worden zelden voorgeschreven, omdat een levendig ziektebeeld bijna altijd nauwkeurig precies de psoriasis aangeeft. In sommige gevallen wordt een algemene en biochemische bloedtest voorgeschreven. Serodiagnose en andere aanvullende tests worden niet gebruikt.

Instrumentele diagnose kan worden gerepresenteerd door een biopsie van de huid, waarbij het mogelijk is om:

• verruwing van het stratum corneum, een groot aantal onrijpe keratocyten;
• verhoogde proliferatie van keratocyten;
• massavulling van aangetaste huid met T-lymfocyten en macrofagen;
• snelle vorming van nieuwe haarvaatjes in de aangetaste huid.

[39], [40], [41], [42], [43]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd:

• met syfilitische papulaire uitbarstingen;
• met een gemeenschappelijke neurodermitis;
• met systemische lupus erythematosus;
• met eczeem en andere veel voorkomende dermatosen.

Behandeling veel voorkomende psoriasis

Een veel voorkomende psoriasis vereist gecombineerde systemische therapie, die ontgifting, antihistaminica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, zowel uitwendig als inwendig, omvat.

Tijdens de voortgang van de ziekte wordt een infuus van hemodese, calciumgluconaat, natriumthiosulfaat voorgeschreven, evenals uitwendige toediening van speciale crèmes.

Bovendien, met de heersende psoriasis, kunnen de volgende geneesmiddelen relevant zijn:

• Acitretine (Neotigazone) is een synthetisch analoog van retinezuur, dat de reacties van proliferatie en herstel van epidermale cellen stabiliseert met een minimale reeks bijwerkingen. Accurate farmacologische gegevens over het geneesmiddel zijn nog onbekend, maar de klinische effectiviteit ervan is bewezen. Acitretine heeft een uitgesproken teratogeen effect, daarom is het niet alleen gecontra-indiceerd door zwangere vrouwen, maar ook door degenen die in de komende 2-3 jaar een zwangerschap plannen. De dagelijkse hoeveelheid van het medicijn is 25-50 mg per dag. Het verloop van de behandeling is ongeveer 4-8 weken.
• Methotrexaat is een antitumormedicijn dat een uitgesproken therapeutisch effect uitoefent in ernstige vormen van gevorderde psoriasis. Het medicijn wordt ingenomen in een hoeveelheid van 10-25 mg per week, met een geleidelijke verhoging van de dosering. Methotrexaat is categorisch gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en de planning ervan. Van de meest voorkomende bijwerkingen: bloedarmoede, vermagering, misselijkheid, hoofdpijn, apathie, wazig zien, lage bloeddruk, blaasontsteking, osteoporose, allergieën.
• Ciclosporine-A is een immunosuppressivum dat cellulaire afstoting en overgevoeligheidsreacties remt. Cyclosporine-A wordt oraal ingenomen, heel. Dosering van het geneesmiddel is individueel (gemiddeld - 3 mg per kg per dag in twee verdeelde doses). Bijwerkingen tijdens de behandeling zijn dosisafhankelijk en van voorbijgaande aard (verstrijken na dosisverlaging en stopzetting van het gebruik van geneesmiddelen).
• Diclofenac is een niet-steroïde anti-inflammatoir middel voor het elimineren van pijn en andere tekenen van een ontstekingsreactie. De gemiddelde dosering van het medicijn is 25-50 mg tot 3 keer per dag. Diclofenac wordt niet gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Langdurig gebruik van het medicijn kan buikpijn, maagzweren, bloeden van het maagslijmvlies, afteuze stomatitis, slaapstoornissen, zwelling, droge huid veroorzaken.

Vitaminen

Wanneer vaak psoriasis wordt voorgeschreven complexe vitaminepreparaten. Het doel van hun toepassing is om de geschudde immuniteit te ondersteunen, de processen van huidvernieuwing te vergemakkelijken, infectie te voorkomen.

Patiënten met gevorderde psoriasis worden geadviseerd om aandacht te besteden aan de volgende complexe preparaten:

• Undevit is een goedkope maar effectieve remedie met een groep B-vitaminen, vitamine A, ascorbinezuur, tocoferol en nicotinezuur. Dankzij de ontvangst van Undevit worden de metabole processen gestabiliseerd, wordt de ontgiftingsfunctie van de lever vergemakkelijkt en worden veel onaangename symptomen van de ziekte geëlimineerd.
• Revit is een bekend medicijn, dat vitamines bevat die het meest door het lichaam worden geëist: retinol, vitamine B¹ en B², ascorbinezuur. Revit versterkt de immuniteit, normaliseert de stofwisseling, vergemakkelijkt tekenen van exacerbatie van gevorderde psoriasis.
• Decamevit is een multivitamine-preparaat dat wordt vertegenwoordigd door Groep B-vitamines, ascorbinezuur, nicotinezuur en foliumzuur, retinol, rutozide, methionine. Het medicijn vermindert de intensiteit van het opnieuw optreden van psoriasis, bevordert de genezing van de aangetaste huid.

De benoeming van vitamines met gewone psoriasis is altijd aan te bevelen: ze worden ingenomen in kuren, met periodieke vervanging van medicijnen.

Fysiotherapeutische behandeling

De leidende fysiotherapeutische procedures voor gevorderde psoriasis zijn de volgende:

• PUVA-therapie of chemofototherapie - is een complexe procedure met lange UV-golven in combinatie met fotosensibiliserende middelen. Deze procedure maakt het mogelijk om de proliferatie van cellen te blokkeren, remt de verstoorde keratinisatie, stabiliseert de uitwisseling van prostaglandinen en de functie van celwanden. De procedures worden om de andere dag uitgevoerd, gedurende 1,5 maand;
• selectieve fototherapie is UFO-mediumgolven, zonder het gebruik van fotosensibiliserende geneesmiddelen.

PUVA-therapie wordt voorgeschreven in de ernstigste gevallen van psoriasis, met de grootste verspreiding van huiduitslag. Selectieve fysiotherapie is toepasbaar voor minder significante pathologische manifestaties.

Alternatieve behandeling

Aangezien gewone psoriasis een vrij gecompliceerde aandoening is die regelmatig en langdurig moet worden behandeld, wenden patiënten zich vaak tot aanvullende medische methoden - bijvoorbeeld de voorschriften voor alternatieve geneeswijzen. Het is vermeldenswaard dat sommige recepten inderdaad effectief kunnen zijn, maar tegen de achtergrond van een alternatieve behandeling mag de traditionele medicamenteuze behandeling niet worden opgegeven.

• Verse stinkende gouwe wordt in delen verdeeld en het afgescheiden sap wordt met de aangetaste huid behandeld. Aangezien deze methode alleen in de zomer kan worden gebruikt, wordt het echter aanbevolen om het medicijn uit stinkende gouwe te bereiden voor toekomstig gebruik. Neem voor de bereiding 0,5 liter wodka, 1 eetl. L. Droge stinkende gouwe, volhouden 7 dagen in het donker. Het resulterende product kan de aangetaste huid smeren, die aan het einde van de procedure wordt besmeurd met visolie.
• Een goed effect in de verspreiding van psoriasis is honing, die binnen wordt genomen ('s morgens 1-2 el.) En wordt toegevoegd aan de voedingszalven die worden aangebracht op de aangetaste psoriasis.
• Om de regeneratie van de huid na een terugval te versnellen, wordt sap van drie jaar oude aloë gebruikt. Dergelijk sap smeert de beschadigde huid meerdere keren per dag, tot zichtbare reiniging van de huid.

Alternatieve middelen, zoals alle andere, kunnen een allergische reactie veroorzaken. Daarom moet u de eerste keer dat u dit of dat middel toepast, de reactie van de huid van dichtbij volgen. Bij de geringste manifestatie van allergie wordt het medicijn gestopt.

[44], [45]

Herbal behandeling

1. Bereid een mengsel van de volgende droge kruiden (1 theelepel): oregano, salie, paardestaart, vossebes, wortelstok van ayr, jeneverbessenfruit, berkknoppen. Het mengsel wordt in 0,4 liter kokend water gegoten, gedurende ongeveer een uur aangedrukt, gefiltreerd. Neem de drug elke ochtend en nacht, 100 ml.
2. Het hierboven aanbevolen recept kan ook worden bereid met een andere set kruiden: 1 theel. Sint-janskruid, viooltjes, draaien, brandnetels, calendulabloemen.
3. Bereid een gelijk mengsel van het kruid van sint-janskruid en uien van de orchis, evenals goudsbloem, wilde rozenbessen, salie-kruiden en touw. Afzonderlijk 75 g van het mengsel, giet 0,5 liter kokend water, aandringen ongeveer 5 uur. Daarna wordt het geneesmiddel na het ontbijt en het avondeten gefilterd en tot 100 ml gedronken.
4. Een mengsel van 10 g eikenschors, 20 g duizendblad en wanden walnoten, 30 g speenkruid, 30 g calendula, 30 g wilgenschors, brandnetel 50 g, 40 g Ivanova kleur. Deze hoeveelheid van het mengsel zou voldoende moeten zijn voor een volledige behandelingskuur. Giet 1 theelepel. Mix van een glas kokend water, sta erop 5-7 minuten en drink in plaats van thee. Voor een dag moet je anderhalve liter van dit drankje drinken.

Homeopathie

Uit de enorme lijst van homeopathische geneesmiddelen die worden gebruikt in de dermatologie, met de veel voorkomende psoriasis, kunt u het volgende toepassen:

• Arsenicumjodaat wordt voorgeschreven voor een grootschalige vorm van psoriasis, vergezeld door een verhoogde droge huid, jeuk. Gebruik gewoonlijk 3, 6, 12 en 30 verdunning;
• Arsenicum albumus wordt vaak gebruikt om veel voorkomende psoriasis bij kinderen te behandelen. Andere indicaties voor het voorschrijven van het medicijn zijn: gevoel van jeuk en verbranding, koude overgevoeligheid, fijn schilferende peeling, mentale onbalans;
• Sepia wordt voorgeschreven in de verdunningen 3, 6, 12, 30. Dit medicijn is relevant voor de vorming van scheuren op plaques, met grover worden van de huid, met hyperpigmentatie;
• Silicea wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met een overmatig gevoelige en kwetsbare huid, en ook bij verhoogd zweten;
• Zwavel in verdunning 3, 6, 12, 30 wordt gebruikt voor gevoelige, slappe huid, met zwakke immuniteit en verhoogde reactie op thermische stimuli.

Als u zich strikt houdt aan de aanbevolen dosering, dan zijn er geen bijwerkingen van homeopathische behandeling.

Operatieve behandeling

De operatie met algemene psoriasis kan alleen worden voorgeschreven in geval van gewrichtsschade, en zelfs dan niet altijd. De beslissing over een operatie wordt alleen door de arts genomen wanneer het gevaar bestaat van volledig bewegingsverlies in deze of gene verbinding.

Het voorkomen

Om de verspreiding van psoriasis door het hele lichaam te voorkomen, is het noodzakelijk om aan alle voorschriften van de arts te voldoen, regelmatig recidieven te behandelen en preventieve aanbevelingen te horen:

• bij het kiezen van kleding, is het beter om te stoppen met producten van een vrije snede, van natuurlijke "ademende" weefsels;
• vermijd contact met verschillende chemicaliën, waaronder huishoudelijke chemicaliën;
• bij het kiezen van cosmetica voor het gezicht en het lichaam, is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan speciale middelen voor een geïrriteerde en gevoelige huid;
• Het is belangrijk om stresssituaties op elke mogelijke manier te vermijden;
• het is noodzakelijk om, indien mogelijk, een actieve levensstijl te leiden, frisse lucht in te ademen, op een fiets te rijden, enz.;
• je moet goed eten en een gezonde darmconditie hebben;
• zonnebaden met psoriasis moet zorgvuldig en gedoseerd worden;
• Alle infectieziekten in het lichaam moeten kwalitatief en tijdig worden behandeld.

[46]

Prognose

Psoriasis wordt beschouwd als een ongeneeslijke chronische aandoening, maar een competente behandeling helpt de pathologie om te zetten in een stabiele staat van verlichting (remissie) en deze gedurende de maximaal mogelijke periode onder controle te houden.

De belangrijkste voorwaarde voor een maximaal positieve prognose is een tijdige aanvraag voor medische zorg en naleving van alle aanbevelingen van de arts. Alleen gecoördineerde en competente acties zullen de verspreiding van psoriasis stoppen en zelfs bijdragen aan de regressie.

[47]