Gemengde specifieke ontwikkelingsstoornissen bij kinderen

Een groep stoornissen die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid bij één persoon van specifieke stoornissen in de spraakontwikkeling, schoolvaardigheden en motorische functies, zonder een significante overheersing van een van de defecten die nodig zijn voor het stellen van een primaire diagnose. Een gemeenschappelijk kenmerk van deze categorie stoornissen is hun combinatie met een zekere mate van aantasting van cognitieve functies. Deze slecht gedefinieerde en onvoldoende duidelijk omschreven diagnostische rubriek in de ICD-10 komt, volgens klinische beschrijvingen, dicht in de buurt van de diagnostische categorie "mentale retardatie" die veel werd gebruikt en nog steeds wordt gebruikt in de Russische psychiatrie, met de toekenning van de dysontogenetische en encefalopathische vormen.

ICD-10-code

F83 Gemengde specifieke stoornissen van de psychologische ontwikkeling.

Epidemiologie

Huisartsenpsychiaters citeren het vaakst de volgende statistieken onder basisschoolleerlingen: 4,6-5,8% van de kinderen heeft een verstandelijke beperking.

Oorzaken en pathogenese

Bij het ontstaan van de bovengenoemde stoornissen spelen biologische factoren een hoofdrol, waaronder erfelijke aanleg en lichte weefselschade aan hersenstructuren als gevolg van exogeen-organische effecten, met als gevolg verstoring van de vorming van interanalyzer-verbindingen. Sociale factoren, zoals informatietekort in verband met een laag niveau van gezinsleven en verwaarlozing, verergeren de manifestaties van een gemengde ontwikkelingsstoornis. De pathogenese is nog onvoldoende onderzocht. Aangenomen wordt dat in sommige gevallen het mechanisme van vertraagde rijping en functionele onrijpheid van de corresponderende hersenstructuren prevaleert, in andere gevallen het mechanisme van verlies van structurele en functionele elementen die een hoger niveau van intellectuele ontwikkeling garanderen.

Symptomen

Het klinische beeld is polymorf en omvat zowel tekenen van een lichte algemene verstandelijke beperking als, in verschillende combinaties, specifieke stoornissen in de spraakontwikkeling en de schoolse vaardigheden. Dyslexie is een leesstoornis, dysgrafie omvat verschillende soorten schrijfstoornissen, waaronder orthografische dysgrafie, die zich manifesteert in het onvermogen om goed geleerde spellingsregels logisch te gebruiken en te beheersen in het schrijven, en dyscalculie is een telstoornis. Bij encefalopathische vormen gaan deze stoornissen gepaard met diverse complicerende symptomen (psychopathische, neurose-achtige stoornissen, cerebrale asthenie, enz.).

Behandeling

Kinderen met deze vorm van stoornis dienen onder toezicht te staan van een kinderpsychiater. Dit is niet alleen noodzakelijk voor adequate medicamenteuze behandeling en psychotherapie, maar ook om de kwestie van de onderwijsvorm samen met psychologen en defectologen op te lossen. Kinderen met een verstandelijke beperking krijgen in ons land traditioneel les in gespecialiseerde correctieklassen met een vereenvoudigd programma in scholen voor regulier onderwijs. Overplaatsing naar een school van type VIII (hulponderwijs) vindt plaats in gevallen waarin de mate van algemene verstandelijke beperking overeenkomt met een verstandelijke beperking.

Voorspelling

Hoewel er een duidelijke trend is dat de beperkingen met de leeftijd afnemen, blijven de lagere cognitieve prestaties tot in de adolescentie en gedurende de volwassenheid bestaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]