Geperforeerde zweer van het neustussenschot: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De geperforeerde zweer van het septum van de neus is relatief zeldzaam (1,5-2,5% van alle patiënten die lijden aan ziekten van de neusholte) en wordt meestal door toeval gedetecteerd door de patiënt zelf of door een rhinoscopie. De ziekte werd in 1890 in een onafhankelijke vorm geïsoleerd door de beroemde otolaryngoloog Hajek.

Pathologische anatomie. De eerste fase wordt gekenmerkt door atrofie en ulceratie van de mucosa van een korst, waarbij het periodieke verwijdering proces dat de submucosa vernietigt en blijven daarin vaten en zenuwen, hetgeen leidt tot veranderingen in trofische kraakbeen en botafbraak verergert vormen; een kleine ovale opening (de tweede trap) wordt gevormd, die geleidelijk toeneemt tot 1 cm of meer in diameter (de derde fase), die langs de randen wordt gevormd en permanent in deze vorm blijft.

Het klinische verloop wordt gekenmerkt door vrijwel geen duidelijke symptomen, behalve het gevoel van droogte en opbouw van korsten in de voorste delen van de neus. De meeste patiënten worden gestoord door een fluitje dat ontstaat door nasale ademhaling door turbulente luchtbewegingen veroorzaakt door perforatie (fluitsymptoom). Het verwijderen van korsten bij patiënten met de nagel leidt tot de bevestiging van een secundaire infectie en ontsteking van het septum van de neus, tot aan het abces. Vaak leidt het verwijderen van korstjes tot epistaxis.

Bij anterieure rhinoscopie wordt een cirkelvormige of ovale perforatie omgeven door een bleek atrofisch slijmvlies aangetroffen in het anterieure nasale gebied. Aan de randen van de perforatie komen droge korsten of zweren voor na het gedwongen verwijderen van de korsten. Op de plaatsen van zweren wordt een neustussenschot gevonden dat geen perichondrium bevat.

Diagnose moeilijkheden geperforeerd neustussenschot zweren veroorzaakt, maar in alle gevallen de detectie van "spontane" perforatie van het neustussenschot ulceraties ermee moet worden onderscheiden van tuberculose en syfilis. Tuberculosezweer is altijd omgeven door granulerende randen, scherp pijnlijk. Ulceratie en perforatie van tuberculeuze oorsprong vergezeld van het sekwestreren van het kraakbeen van het neustussenschot en nasale eigen botten. Syfilitische zweer treft vaak botdeel van het neustussenschot en volledig pijnloze, de nasale piramide kunnen bepaalde vormen verwerven (zadel, "nose Socrates", enz.). Als erythematose perforatie van het neustussenschot dezelfde vorm kunnen hebben als de atrofische perforaties, maar zweren reiken voorbij het septum van de neus, naar zijn vleugels en tip. Granulomatose van Wegener in nasale bloeding gedefinieerde granulomen diffuus voortplanten om alle nasale spouwmuur. Perforatie van het neustussenschot en de omringende weefsels zijn bedekt met bruine korst in de vorm van indrukken. Posttraumatische perforatie van het neustussenschot kan een gevolg zijn van letsel aan het neustussenschot breuk als gevolg van een geweerschot wond of operatieve ingreep op het neustussenschot (sentum-bewerking) zijn.

Behandeling van geperforeerde maagzweer van septum van de neus. Niet-chirurgische behandeling relatief effectief in het beginstadium van atrofische processen in het neustussenschot, kan de perforatie ontwikkeling opgeschort intense lokale en algemene behandeling voorziet in de uitsluiting van atmosferische industriële risico, gedwongen verwijdering van korsten totale vitaminoterapiyu (A, C, D, E), de gebruik van antihypoxische en epitheliale zalven en pasta's van het type solcoseryl. Met een kleine perforatie is een poging tot chirurgische behandeling met autoplastiek mogelijk, maar de resultaten hiervan hebben niet altijd een positief effect.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]