Artralgie

Artralgie is een syndroom dat gepaard gaat met pijn en verminderde functie van het gewricht of de gewrichtsgroep.

Artralgie waargenomen niet alleen bij ziekten van de articulaire inrichting (artritis, artrose, ziekte periarticulaire weefsels), maar ook in andere pathologische processen :. Infectieuze en allergische processen, bloedziekten, het zenuwstelsel en endocriene systemen, enz artralgie kan worden veroorzaakt door organische (ontstekingen, degeneratieve, degeneratieve) veranderingen in de gewrichten en omringende zachte weefsel of functionele neuro-vasculaire stoornissen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Artralgie met exudatieve artritis

In exudatieve ontstekingsprocessen in gewrichten, gedefinieerd door de algemene term "artritis", "synovitis" artralgie verbonden met verslechterde weefselmetabolisme en accumulatie in het synovium en het periarticulaire. Weefsels van producten, irriterende zenuwuiteinden. De oorzaken van hun ontwikkeling veel, meestal repetitief trauma, voorbijgaande ontsteking aan het omliggende weefsel, maar kan worden veroorzaakt door ziekten van andere organen en systemen, in dit geval hebben we het over reactieve synovitis, bijvoorbeeld, endocriene en metabole stoornissen. Een speciale plaats wordt ingenomen door de periartritis van de humeropathie.

Artralgie met hen is van permanente aard. Pijn in de pijn, afhankelijk van het type ontsteking, kan ernstig zijn, vooral bij droge artritis. De vorm van het gewricht verandert als gevolg van de effusie en zwelling van de omliggende weefsels, de huidplooi is verdikt (het symptoom van Alexandrov). Bij zwelling in de knie is er een symptoom van stembiljet van de patella - met druk veert het op en zweeft als het ware; Baker's sign - uitstulping (één of meer) van het gewrichtskapsel in het zachte weefsel palpatie lijkt op een cyste, die in de knieholte kan worden gedetecteerd is boven of onder de knieholte vouw, meestal tussen de twee koppen van de gastrocnemius spier. De temperatuur van de huid erboven wordt verhoogd als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden. Beweging is beperkt vanwege pijnlijke contractuur. Exsudaat voor artritis kan sereus, sereus-fibrineus, sereus-hemorrhagisch, purulent, rotactief zijn. De aard van het exsudaat wordt bepaald door gezamenlijke punctie en laboratoriumonderzoek van het punctaat.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Artralgie met etterende artritis

Purulente artritis gaat gepaard met hetzelfde klinische beeld, maar hun ernst is aanzienlijk. De vorming van purulente artritis gaat in tegen een achtergrond van het ontwikkelen van intoxicatiesyndroom. Artralgie is permanent. Pijnen zijn scherp, trekken karakter. Gewricht in geforceerde, half gebogen staat om het volume van bewegingen te vergroten. Het bespaart de patiënt de lading, die de romp of andere been (rijden symptoom) of steunarmen. Het is sterk toegenomen in volume en als gevolg van effusie en als gevolg van oedeem van omliggende weefsels. De huid erboven is heet om aan te raken, hyperemisch. Palpatie en pogingen tot bewegingen zijn erg pijnlijk. Wanneer grote bijeenkomst wondvocht gedetecteerde schommelingen symptomen en symptomen ballotage knieschijf bepaald bij gonartritah. Bij het doorboren van het gewricht wordt ofwel expliciet pus of neutrofiel transudaat verkregen. In aanwezigheid van pus moet worden gewaakt osteomyelitis botten die het gewricht, met name in aanwezigheid van intoxicatiesyndroom aangezien invasie purulent exogene microflora kan alleen plaatsvinden wanneer penetrerende wonden van de zweer of in aanwezigheid ontdekt tijdens de controle.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Artralgie voor allergische artritis

Een bijzondere plek is besmettelijk en allergische polyartritis (bijna nooit voorkomen in de vorm van monoartritis deze processen). Ze kunnen worden veroorzaakt door niet-specifieke infectie, vaak in combinatie met virussen, met de vorming van reuma, chronische genitale infectie (gonorroe, chlamydia, trichomoniasis) ontwikkelings Reiter's ziekte, tuberculose, syfilis, enz., In die worden gevormd immunodependent autoantigenen.

Betrokkenheid van de gewrichten wordt veroorzaakt door het feit dat het is gevormd in het synovium maximum aantal immune lymfoïde cellen die pathologisch immuun antigeen-antilichaamcomplexen, die meestal autoimmuun reacties. Verergerende factoren vorming of verergering van artritis zijn meestal hart exacerbatie van chronische infectie van locatie, vaak KNO of activering (provocatie) reactie met een virale infectie, en hypothermie verkoudheid, etc.

De pathogenese van de vorming van deze polyartrieten is nog niet volledig bestudeerd, omdat het complex en divers is. Het synoviaal membraan in het functionele plan is het meest actieve van alle sereuze bladeren, zowel bij uitzweten als bij resorptie. Het is rijk gevasculariseerd en geïnnerveerd, wat resulteert in een snelle reactie op een verscheidenheid aan directe en indirecte effecten, wordt vascularisatie gewaarborgd niet zoveel bloed, hoeveel lymfevaten en gewrichtsvloeistof heeft het karakter van lymfe. Innervatie is meestal een vegetatief deel, dat klinisch wordt gemanifesteerd door de symmetrie van gewrichtsschade, de schending van trofische spieren, botten, kraakbeenplaten, verhoogde transpiratie, enz.

Systemische infectueuze en allergische polyartritis artralgie constant, spontane, verschillende intensiteit neemt sterk toe wanneer het weer verandert, langdurige rust, vooral 's nachts en' s ochtends, waardoor de stijfheid en de patient wordt gedwongen te wijzigen, meer bewegen om pijn te verminderen. Vaak wordt gewrichtspijn gecombineerd met spierpijn en neuralgie. Naast vernietiging van het synovium en kraakbeen in het proces kan de ligamenten te betrekken, waardoor ze reactieve ontsteking - het ligament, meestal op de handen, begeleid door gewrichtspijn. Er kan een "droge" Sjögren-syndroom: polyartritis, polymyositis, droogheid van de slijmvliezen en de huid tot seborrheic dermatitis; Felty-syndroom: Reumatoïde artritis combinatie met splenomegalie en neutropenie die behoren tot de reumatische ziekten en kunnen worden gecombineerd met elkaar in 50% van de gevallen. Bouillaud Ziekte - gepaard met de ontwikkeling van terugkerende vluchtige exsudatieve reumatoïde artritis en reumatische hartziekte met hoge koorts, arthralgie of ontwikkelt na acute streptokokken tonsillitis, kan worden beïnvloed long, nier, meninges.

Bij chronische artritis en polyartritis vormt periartritis zich in 26% van de gevallen, wanneer pezen en serosa bij het proces zijn betrokken, periodieke artralgie zonder ontstekingsreactie.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Functionele artralgie

Opgemerkt wordt in de vegetatieve-vasculaire dystonie, "psychogene reuma" neurasthenie et al., Wordt gekenmerkt door pijn, veroorzaakt door voorbijgaande vasculaire aandoeningen van het gewricht bloedtoevoer en verhoogde prikkelbaarheid van receptoren. Ze onderscheiden zich door polymorfisme van pijnsensaties, afwezigheid van lokale veranderingen, ineffectiviteit door het gebruik van pijnstillers, maar een hoog effect van sedativa.

Artralgie bij degeneratieve ziekten

Bij degeneratieve ziekten en degeneratieve gedefinieerde algemene term "artritis", artralgie veroorzaakt door mechanische stimulatie synovium osteofyten, de botfragmenten, fragmenten necrotische kraakbeen en kraakbeenachtige hernia. Artralgie met hen is matig, voornamelijk onder statische en mechanische stress, aanzienlijk verminderd in rust. Ze ontwikkelen zich zeer langzaam, zonder een uitgesproken functiebeperking, alleen in verreikende gevallen. Vervorming als gevolg van verdikking en overmatige groei van bot (rand osteofyten) zijn het meest uitgesproken in het gebied van de interfalangeale gewrichten van de handen (giberdenovskie knobbeltjes) en heupgewricht (de toestand van flexie, adductie en externe rotatie van de heup). Wanneer bewegingen en palpatie is het meest uitgesproken in de knie, de karakteristieke ruwe bepaald crunch gevolg van kalkaanslag, fibrose van de capsule. Spieren rondom zijn in de regel hypotroof of atrofisch. Vaker lijden 1-2 symmetrische gewrichten, voornamelijk groot, met een zieke functionele belasting. Als hun achtergrond effusie werkwijze wordt gevormd tijdens een exacerbatie gedefinieerd als artrozoartrit, en als er een verlies van botweefsel - osteoartritis.

Structurele veranderingen in weefsels worden radiografisch gedetecteerd (bij voorkeur met behulp van elektroradiografie, densitometrie, pneumoarthrografie) of met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. Identificeer in dit geval de karakteristieke symptomen - epifyse osteoporose, vernauwing van de gewrichtsspleet, het botoppervlak, ankylose en fibrose. Met artrose - vervorming van de epifysen en kraakbeenachtige platen, de aanwezigheid van articulaire hernia of articulaire muis, verdikking, calcificatie en sclerosering van het synoviaal membraan.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Hoe wordt artralis gediagnosticeerd?

Laboratoriumbloedindices duiden relatief op de ontwikkeling van ontsteking door de aanwezigheid van leukocytose, de groei van ESR, neutrofilie, met allergieën - eosinofilie. Helderdere veranderingen met purulente artritis. Meer informatie serologisch onderzoek en studies die een groep zogenaamde revmatestov samenbrengen: BPA-omzetting seromucoid, globuline toename van C-reactief proteïne, latex test, Valerie Rose Bordet-Zhang reacties, etc. In de aanwezigheid van een infectieus-allergische. Arthritis bij mensen worden onderzocht voor prostate juice - identificatie chronische gonorroe (beter na provocatie) of chlamydia (zij plaatsvindt en antigene reactie). Een laboratoriumonderzoek van exsudaat onthult de aanwezigheid van een ontstekingsreactie in de vorm van bloedelementen en de aanwezigheid van kristallen. Voor ettering wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan neutrofielen, voor tuberculose - lymfocyten, voor allergieën - eosinofielen. Voor arthrosis is de verandering in laboratoriumparameters niet typisch.

Als de punctie bloed onthult, is het een kwestie van hemarthrosis. Hemarthrosis - bloeding in de holte, ontwikkelt zich voornamelijk met verwondingen. De knieën, die de maximale fysieke belasting dragen en een verhoogde vascularisatie hebben, worden vaak beïnvloed. Anderen geven hemarthrosis zelden en hebben niet zo'n kliniek.

Arthralgie knieën, vooral bij jonge mannen moet deze bijzonder voorzichtig te bellen, omdat ze gevasculariseerd dikke lichaam Goff, die kunnen worden verwond, en met de ontwikkeling van sclerotische gemartritov (ziekte van Goff's) of hemartrose. In acute knieblessure vaak beschadigde meniscus, hun klinische hemartrose bedekt discontinuïteiten, en vervolgens gedetecteerd menistsitom of aanhoudende synovitis.

Inspectie moet worden uitgevoerd in vergelijking met de tegenovergestelde verbinding. In het geval van hemarthrose is er een toename in volume; wanneer het gepalpeerd is, is het pijnlijk, warm aanvoelend als gevolg van irritatie van de parapatellaire zenuw; de knieschijf is beweeglijk en veren (een symptoom van een stembiljet van de knieschijf); bij grote volumes kan de fluctuatie worden bepaald. Bij een punctie ontvangt u bloed.

Om de diagnose van artralgie te bevestigen, wordt radiografie uitgevoerd - om schade aan de botten uit te sluiten of te bevestigen; punctie - om de aard van effusie, verwijdering van bloed en blozen van de gewrichten te bepalen met 2% oplossing van novocaïne. Zeer zelden, en alleen in gespecialiseerde afdelingen, een arthroscopie uitvoeren.

Naast de belangrijkste synoviale zak die de gewrichtsholte vormt, is er een geïsoleerde zak slijmbeurs in de omliggende weefsels, de ontsteking ervan wordt "bursitis" genoemd. Vaker ontwikkelt zich bursitis in het gebied van de elleboog, knie, enkel. De belangrijkste redenen voor hun ontwikkeling zijn herhaalde trauma's, maar er kunnen ook reactieve ontstekingen zijn. Suppuratie is zeldzaam, in de meeste gevallen is er een sereuze en sereus-fibrineuze effusie. Het kan acuut en chronisch zijn. Bij het vormen van bursitis onder de huid wordt een elastische, zachte, fluctuerende formatie onthuld, ovaal, rond of langwerpig. Artralgie, oedeem en hyperemie worden alleen opgemerkt bij ettering. In andere gevallen is de huid dunner en degenererender. Met een chronische vorm in de holte van de zak zijn specifieke fibrineuze lichaampjes, "rijstkorrels", voelbaar.